Mutuelle Ociane - Matmut : ses tableaux de garanties avec les détails des remboursements (optique, dentaire, appareil auditif, etc.) et tarifs

Matmut Assurance Santé

La mutuelle « Ociane » du Groupe Matmut Assurance santé dispose de tableaux de garanties avec 5 niveaux de remboursements.

Accessibles à travers ses 9 offres santé, les garanties d’Ociane – Matmut répondent aux besoins réels de ses assurés avec des prises en charge jusqu’à :

  • 300 € comme prime de naissance accordée par Matmut aux femmes qui viennent d'accoucher
  • 550 € pour les lunettes à tarif libre (Classe B)
  • 485 €/couronne dentaire fixe hors molaire
  • 510 à 1550 € pour les appareils auditifs
  • 60 €/séance chez le psychologue, 4 fois par an, etc.

Les tarifs des formules de Matmut – Ociane santé, sont de l'ordre de (1) :

  • 26,49 €/mois pour un étudiant
  • 65,24 €/mois pour un senior
  • 118,81 €/mois pour une famille de 4 personnes

Ces rapports garanties / prix de Matmut – Ociane santé sont à comparer à ceux des meilleures mutuelles sur « Mutuelledassurance.net ».

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Mutuelle Ociane - Matmut santé : que prévoient ses tableaux de garanties pour le remboursement de l'optique, dentaire, hospitalisation et médecines douces ?

Les tableaux de garanties d'Ociane - Matmut Santé incluent des remboursements dignes des mutuelles les plus avantageuses de 2022 notamment pour la prise en charge des frais les plus onéreux :

  • Les remboursements d’Ociane mutuelle pour l’optique :

    La Matmut rembourse les lunettes jusqu’à 550 €. Elle couvre aussi les frais d’optique de confort comme les lentilles de contact (125 €/an + 100 % de la BRSS) et la chirurgie réfractive (200 €/œil).

  • Les remboursements d'Ociane mutuelle pour les frais dentaires :

    La Matmut - Ociane rembourse bien les frais dentaires par des taux de 150 % pour les soins, 300 % pour les prothèses. Cette mutuelle prévoit aussi des prises en charge en forfaits de 780 €/an pour l’orthodontie des enfants et 200 €/an pour celle des adultes, etc.

  • Les remboursements d’Ociane Mutuelle pour l'hospitalisation :

    Les tables des garanties de la mutuelle Matmut comportent des prises en charge intéressantes pour l'hospitalisation allants jusqu'à :

    • 200 % pour les honoraires et actes techniques réalisés à l'hôpital et en clinique.
    • Frais réels pour le forfait journalier hospitalier
    • 65 €/nuit pour la chambre individuelle en cas d'hospitalisation et 30 €/jour pour la chambre particulière en cas d'une admission ambulatoire.
  • Les remboursements d'Ociane - Matmut pour les appareils auditifs :

    Les tableaux des garanties de la mutuelle Ociane (Offres santé Évolution et Essentiel) proposent un module spécifique pour le remboursement des audioprothèses. Les coûts de ces dernières sont remboursées intégralement en cas d’achat d’aides auditives du 100 % Santé. En revanche, les audioprothèses de Classe 2 sont couvertes par 3 forfaits distincts selon l’âge du malentendant : 1550 € pour les assurés jusqu'à 20 ans, 510 € pour les malentendants de 21 à 54 ans et 610 € pour les personnes âgées de 55 ans et plus

  • Les remboursements de la mutuelle Ociane pour les frais de prévention et bien-être :

    Plusieurs garanties sont prévues par la Mutuelle Santé des travailleurs mutualistes (Matmut) pour rembourser les soins alternatifs comme :

    • 40 € pour une séance de psychologue à hauteur de 4 fois/an en plus du forfait solidaire de soutien psychologique fixé à 60 € x 4 actes/an.
    • 100 % pour les cures thermales.
    • 50 €/an pour l'homéopathie et la phytothérapie.

De plus, les tableaux de garanties de la mutuelle Matmut incluent 4 packs optionnels (Senior, Adulte, Jeune et Enfant, Jeune) qui renforcent les remboursements des frais de confort et de bien-être jusqu'à :

100 € pour le thermalisme de santé avec le Pack Senior (Plus de 55 ans)
30 €/an pour la contraception avec le Pack Adultes (29 à 54 ans)
90 €/an pour le sevrage tabagique avec le Pack Jeune (16 à 28 ans)
20 €/nuit pour le lit d'accompagnant avec le Pack Enfant (0 à 15 ans)

Extraits des tableaux de garanties d’Ociane - Matmut en 2022 et exemples des remboursements de ses packs optionnels

En récapitulatif, les tableaux de garanties de Matmut – Ociane proposent des remboursements équilibrés et étendus à la majorité des frais médicaux acceptés par la Sécurité sociale ainsi qu'à certaines dépenses de santé refusées par cette dernière. Un devis comparatif en ligne permet de découvrir en détail ses remboursements. C'est aussi l'occasion de comparer ses prestations à celles d'une dizaine de compagnies concurrentes, comme April Mutuelle, Alptis, Miltis, etc.

Mutuelle Ociane – Matmut : comment sont organisés ses tableaux de garanties et quels sont les tarifs de ses offres santé ?

Mutuelle Ociane de Matmut Santé propose dans les tableaux de garanties 9 offres santé qui correspondent à 3 gammes d'offres santé : Hospitalisation seule, Evolution et Essentiel.

Le première niveau de couverture correspond à l'offre « HOSPI + », Ces tarifs économiques commencent dès 40,13 €/mois pour un senior et 15,34 €/mois pour un étudiant de 20 ans. Le rapport garanties/prix de la formule « Hospi Plus » est avantageux pour l'assuré désireux d'avoir à cotisations pas chères une complémentaire santé qui rembourse bien les frais contractés durant un séjour hospitalier avec des taux à 150 % pour les honoraires du staff médical, frais réels pour le forfait journalier et des remboursements à 100 % de la BRSS pour les autres frais médicaux.

La seconde offre (Essentiel 1) d’Ociane – Matmut rembourse à 100 % les dépenses médicales acceptées par la Sécurité sociale (Lunettes, dentaire, etc.) et les médicaments. Cette offre santé à garanties basiques (100 %) est accessible dès le tarif de 52,19 €/mois pour un senior de 60 ans et de 21,20 €/mois pour un jeune étudiant.

Viennent ensuite 3 autres offres santé de la gamme confort avec des remboursements améliorés et dont les tarifs sont de l'ordre de :

Formule d'Ociane – Matmut santé Jeune Famille Senior
ESSENTIEL 2 28,52 €/mois 121,41 €/mois 63,05 €/mois
ESSENTIEL 3 35,43 €/mois 150,82 €/mois 82,15 €/mois
ESSENTIEL 4 50,23 €/mois 215,24 €/mois 111,26 €/mois

(Prix en 2022 donnés à titre indicatif)

Tarifs d'Ociane - Matmut Assurance Santé en 2022 pour différents profils d'assurés

La hausse des prix de ces offres santé va de pair avec une augmentation significative des prises en charge proposées. En effet, les grilles des prestations de la Matmut indiquent qu'au passage entre chacune de ces 3 offres santé, les remboursements augmentent de 25 à 50 % pour les consultations, l'hospitalisation, etc., et de 25 à 150 € pour les lunettes, les prothèses dentaires, etc.

Il est à noter que dans le tableau des garanties de la Matmut, chacune des 4 offres « Essentielle » est suivie par une offre semblable « Evolution », 20 % plus chère. Ces dernières proposent les mêmes garanties sauf que dans leurs prestations, elles prévoient les remboursements des médecines douces, des chirurgies réfractives de l’œil, etc.

Pour comparer les tarifs de la mutuelle Ociane - Matmut et ses tableaux de garanties à ceux de ces concurrentes faites vos devis en ligne et trouvez les meilleures mutuelles et assurances santé du marché.

Mutuelle Ociane - Matmut Santé : que présente son tableau de garanties comme avantages qui font pencher les avis des assurés en sa faveur ?

La mutuelle Ociane - Matmut étoffe son tableau de garanties par de nombreux avantages qui suscitent les meilleurs avis des assurés :

  • prix préférentiels sur les lunettes et les appareils auditifs auprès des opticiens et audioprothésistes partenaires du réseau « KALIXIA Optique » et « e-Optistya ».
  • prime de naissance ou d'adoption de 300 €. Matmut – Ociane fait aussi profiter les familles de la gratuité des cotisations pour le 3éme enfant et les suivants jusqu’à leurs 21éme anniversaire.
  • téléconsultation médicale proposée par la mutuelle Ociane - Matmut pour prendre l'avis ou obtenir un diagnostic par téléphone de la part de praticiens dans 30 spécialités médicales ou paramédicales. Les assurés peuvent également demander des renseignements sur leurs traitements médicamenteux.
  • coaching santé, réservé aux adhérents à l’une des 4 offres « Évolution », ce service donne accès à des programmes de coaching pour : perdre du poids, traiter l’insomnie, apprendre à gérer le stress au quotidien, reprendre une activité physique. Les avantages de ce service peuvent être décuplés par les garanties de la Matmut qui remboursent 400 €/an pour les séances de sport auprès d’un coach agréé APA (Activité Physique Adaptée) ou certifié par une fédération sportive pour les adhérents en Affection Longue Durée.
  • protection juridique en cas de litige qui inclut un service d'information en ligne accessible à partir de l'Espace Personnel et un service d'assistance par téléphone pour prendre l'avis d'un juriste sur les démarches à faire, etc. La protection juridique de la Matmut défend aussi les intérêts de l'assuré pour trouver une solution à l'amiable ou obtenir gain de cause en cas de litige contentieux.
  • résiliation simplifiée de l'assurance santé Matmut. L’adhérent peut résilier sa mutuelle Ociane à l’échéance annuelle ou à tout moment de l’année après un an d’adhésion (Résiliation infra-annuelle). Dans le 1er cas, il est nécessaire d’aviser la Matmut de sa demande de résiliation en respectant un préavis d’un mois. Selon les avis des experts, ce délai est l’un des plus courts, car la plupart des mutuelles imposent un préavis de 2 mois. Il est également possible de résilier sa mutuelle Matmut – Ociane en cas de non réception de l’avis d’échéance annuel conformément aux dispositions de la loi Chatel.
  • assistance à domicile qui propose une aide-ménagère en cas d'immobilisation suite à une maladie ou une hospitalisation, garde des enfants, soutien scolaire à domicile pour un petit immobilisé, etc.
  • tiers Payant étendu pour éviter l'avance d'argent sur la plupart des frais de santé auprès des pharmacies, médecins généralistes ou spécialistes et autres professionnels de santé.

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(1) Tarif en 2022 d’Ociane - Matmut santé pour des assurés parisiens adhérents à « Evolution 1 »


Evaluation 3.3 sur 5 / note basée sur 26 avis
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