Mutuelle Ociane - Matmut : ses tableaux de garanties avec les détails des remboursements (optique, dentaire, appareil auditif, etc.) et avis de ses assurés

Matmut Assurance Santé

La mutuelle « Ociane » du Groupe Matmut Assurance santé prévoit dans ses tableaux de garanties 9 niveaux de remboursements et 4 packs de renfort pour convenir aux besoins réels de ses assurés avec des prises en charge jusqu'à :

  • 300 € comme prime de naissance accordée par Matmut aux femmes qui viennent d'accoucher
  • 550 € pour les lunettes à tarif libre (Classe B)
  • 485 €/couronne dentaire fixe hors molaire
  • 510 à 1550 € pour les appareils auditifs, etc.

Quant aux tarifs des fromules Matmut – Ociane, ils sont de l'ordre de : 26,15 €/mois(1) pour un étudiant et 65,24 €/mois(1) pour un senior.

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Mutuelle Ociane - Matmut : que prévoient ses tableaux de garanties pour le remboursement de l'optique, dentaire, hospitalisation et médecines douces ?

Les tableaux de garanties d'Ociane - Matmut Santé incluent des remboursements dignes des mutuelles les plus avantageuses notamment pour les frais les plus onéreux :

  • Les remboursements de la mutuelle pour l'optique :

    La compagnie rembourse les lunettes jusqu'à 550 €. Ses forfaits couvrent aussi les frais d'optique de confort comme les lentilles de contact (125 €/an + 100 % de la BRSS) et la chirurgie réfractive (200 €/œil).

  • Les remboursements d'Ociane pour les frais dentaires :

    Des taux équilibrés (150 %) sont dédiés pour couvrir les soins dentaires les plus courants comme les traitements conservateurs. Cette mutuelle rembourse aussi les frais dentaires peu ou pas pris en charge par la Sécurité sociale comme les prothèses (300 %) et l'orthodontie adulte (200 €/semestre).

  • Les remboursements pour l'hospitalisation :

    Les tables des garanties de la mutuelle Matmut comportent des prises en charge intéressantes pour l'hospitalisation allants jusqu'à :

    • 200 % pour les honoraires et actes techniques réalisés à l'hôpital et en clinique.
    • 65 €/jour pour la chambre individuelle.
  • Les remboursements d'Ociane - Matmut pour les appareils auditifs :

    Dans le tableau des garanties des formules santé, un module spécifique est consacré à ces équipements. Ces derniers sont remboursés intégralement en cas d'achat d'aides auditives du 100 % Santé. En revanche, les audioprothèses de Classe 2 sont couvertes par 3 forfaits distincts selon l'âge du malentendant : 1550 € pour les assurés jusqu'à 20 ans, 510 € pour les malentendants de 21-54 ans et 610 € pour les personnes âgées de 55 ans et plus

  • Les remboursements de la mutuelle pour les frais de prévention et bien-être :

    Plusieurs garanties sont prévues par la Mutuelle Santé des travailleurs mutualistes (Matmut) pour rembourser ces frais comme :

    • 40 € pour une séance de psychologue à hauteur de 4 fois/an.
    • 100 % pour les cures thermales.
    • 50 €/an pour l'homéopathie et la phytothérapie.

De plus, les tableaux de garanties de la mutuelle Matmut incluent 4 packs optionnels (Senior, Adulte, Jeune et Enfant, Jeune) qui renforcent les remboursements des frais de confort et de bien-être jusqu'à :

100 € pour le thermalisme de santé avec le Pack Senior (Plus de 55 ans)
30 €/an pour la contraception avec le Pack Adultes (29 à 54 ans)
90 €/an pour le sevrage tabagique avec le Pack Jeune (16 à 28 ans)
20 €/nuit pour le lit d'accompagnant avec le Pack Enfant (0 à 15 ans)

Extraits des tableaux de garanties de d'Ociane - Matmut en 2021 et exemples des remboursements de ses packs optionnels

En récapitulatif, les tableaux de garanties de Matmut proposent des remboursements équilibrés et étendus à la majorité des frais médicaux acceptés par la Sécurité sociale ainsi qu'à certaines dépenses de santé refusées par cette dernière. Un devis comparatif en ligne permet de découvrir en détail ses remboursements. C'est aussi l'occasion de comparer ses prestations à celles d'une dizaine de compagnies concurrentes, comme April Mutuelle, Alptis, Miltis, etc.

Mutuelle Ociane – Matmut : comment sont organisés ses tableaux de garanties et quels sont les tarifs de ses offres santé ?

Mutuelle Ociane de Matmut Santé propose dans les tableaux de garanties 9 offres santé qui correspondent à 3 gammes d'offres santé : Economique, Confort et Haute protection.

Le première niveau de couverture correspond à l'offre « HOSPI + ». Elle rembourse uniquement les frais d'hospitalisation et ses tarifs économiques commencent dès 40,13 €/mois pour un senior et 14,87 €/mois pour un étudiant de 20 ans. Le rapport garanties/prix de la formule « Hospi Plus » est avantageux pour l'assuré désireux d'avoir à cotisations pas chères une complémentaire santé juste pour les frais contractés durant un séjour hospitalier avec des remboursement à 150 % pour les honoraires du staff médical, frais réels pour le forfait journalier, etc.

La seconde offre (Essentiel 1) d'Ociane – Matmut rembourse à 100 % les dépenses médicales acceptées par la Sécurité sociale (Lunettes, dentaire, etc.) et les médicaments. Cette offre santé à garanties basiques (100 %) est accessible dès le tarif de 52,19 €/mois pour un senior de 60 ans et de 20,92 €/mois pour un jeune,

Viennent ensuite 3 autres offres santé de la gamme confort avec des remboursements améliorés et dont les tarifs sont de l'ordre de :

Formule d'Ociane – Matmut santé Jeune Famille Senior
ESSENTIEL 2 27,71 €/mois 122,39 €/mois 63,05 €/mois
ESSENTIEL 3 34,34 €/mois 151,93 €/mois 82,15 €/mois
ESSENTIEL 4 48,51 €/mois 216,38 €/mois 111,26 €/mois

(Prix en 2021 donnés à titre indicatif)

Tarifs d'Ociane - Matmut Assurance Santé en 2021 pour différents profils d'assurés

La hausse des prix de ces offres santé va de pair avec une augmentation significative des prises en charge proposées. En effet, les grilles des prestations de la Matmut indiquent qu'au passage entre chacune de ces 3 offres santé, les remboursements augmentent de 25 à 50 % pour les consultations, l'hospitalisation, etc., et de 25 à 150 € pour les lunettes, les prothèses dentaires, etc.

Il est à noter que dans le tableau des garanties de la Matmut, les 4 offres « Essentielle » sont suivies par 4 offres semblables « Evolution » 20 % plus chères. En effet, ces dernières appartiennent à la gamme Haute Protection et proposent les mêmes garanties sauf qu'elles remboursent de plus les médecines douces, les chirurgies réfractives de l'œil, etc.     

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Mutuelle Ociane - Matmut : quels sont les avantages inclus dans son tableau de garanties qui font pencher les avis des assurés en sa faveur ?

La mutuelle Matmut étoffe son tableau de garanties de nombreux qui suscitent les meilleurs avis des assurés :

  • prix préférentiels sur les lunettes et les appareils auditifs auprès des opticiens et audioprothésistes partenaires du réseau « KALIXIA ».
  • prime de naissance ou d'adoption de 300 € et la gratuité des cotisations pour le 3éme enfant et les suivants jusqu'à leurs 21éme anniversaire.
  • téléconsultation médicale proposé par la mutuelle Ociane - Matmut pour prendre l'avis ou obtenir un diagnostic par téléphone de la part de praticiens dans 30 spécialités médicales ou paramédicales. Les assurés peuvent également demander des renseignements sur leurs traitements médicamenteux.
  • coaching santé, réservé aux adhérents à l'une des 4 offres « Évolution », ce service donne accès à des programmes de coaching pour : perdre du poids, traiter l'insomnie, apprendre à gérer le stress au quotidien, reprendre une activité physique. Les avantages de ce service peuvent être décuplés par les garanties de la Matmut qui remboursent 400 €/an pour les séances de sport auprès d'un coach certifié, 100 € pour le Bandeau Sommeil DREEM 2, 160 €/an pour 4 consultations de diététicienne.
  • protection juridique en cas de litige qui inclut un service d'information en ligne accessible à partir de l'Espace Personnel et un service d'assistance par téléphone pour prendre l'avis d'un juriste sur les démarches à faire, etc. La protection juridique de la Matmut défend aussi les intérêts de l'assuré pour trouver une solution à l'amiable ou obtenir gain de cause en cas litige contentieux.
  • résiliation simplifiée de l'assurance santé Matmut. L'adhérent peut résilier son contrat à l'échéance annuelle ou à tout moment après un an d'adhésion. Dans le 1er cas, il est nécessaire d'aviser la Matmut de sa demande de résiliation en respectant un préavis d'un mois. Selon les avis des experts, ce délai est l'un des plus courts, car la plupart des mutuelles imposent un préavis de 2 mois. Il est également possible de résilier sa mutuelle Matmut – Ociane en cas de non réception de l'avis d'échéance annuel conformément aux dispositions de la loi Chatel.
  • assistance à domicile qui propose une aide-ménagère en cas d'immobilisation suite à une maladie ou une hospitalisation, garde des enfants, soutien scolaire à domicile pour un petit immobilisé, etc.
  • tiers Payant étendu pour éviter l'avance d'argent sur la plupart des frais de santé auprès des pharmacies, médecins généralistes ou spécialistes et autres professionnels de santé.

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(1) Tarif d’Ociane - Matmut santé pour des assurés parisiens adhérents à « Evolution 1 »


Evaluation 3.6 sur 5 / note basée sur 17 avis
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