Remboursement consultations urologue et néphrologue : une mutuelle pas chère suffit-elle en cas de maladie urogénitale ?

Remboursement urologue et néphrologue

Le remboursement des consultations de l'urologue ou du néphrologue par les mutuelles santé est réalisé à des taux de 100 à 500 % ; ce qui permet une prise en charge intégrale des prix des visites chez les médecins du secteur 2 ou 1 spécialistes des maladies des reins, du système urinaire, etc.

Découvrez sur le comparateur « Mutuelledassurance.net » les offres santé aux meilleures prises en charge des consultations des spécialistes d'urologie/néphrologie en conventionnés au secteur 1 ou 2. Pensez aussi à faire vos devis pour comparer leurs garanties de couverture des soins urogénitales ou néphrétiques, des interventions chirurgicales pour éliminer les calculs rénaux, des frais d'achat d'une machine de dialyse portable (individuelle) et autres frais d’urologie.

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Remboursement consultation urologue et néphrologue : que proposent les mutuelles et la Sécurité sociale en cas de maladie urinaires ou des reins ?

Le remboursement de l'urologue ou du néphrologue par les mutuelles santé dépasse 400 % des tarifs de base de la Sécurité sociale (BRSS). Ce tarif de convention varie de 23 à 50 € selon que le spécialiste en urologie consulté est conventionné au secteur 1 ou 2 et pour des visites dont le prix moyen est de 70 €/consultation.

Quant aux prises en charge par la Sécurité sociale des spécialistes en maladies urologiques ou néphrologiques, elles sont calculées à 70 % de ces mêmes tarifs de base pour les consultations faites dans le parcours de soins coordonnés (L’assuré doit consulter au préalable un médecin généraliste pour se munir d’une ordonnance de son docteur traitant avant de consulter un urologue). Dans le cas contraire, l’intervention de l’Assurance maladie passe à 30 %.

Ainsi, quel que soit le motif pour consulter un urologue ou un néphrologue (calculs rénaux, incontinence, gêne pour uriner, etc.), il vaut mieux compter sur une mutuelle santé qui rembourse :

  • à partir de 200 % pour les dépassements d'honoraires des spécialistes en urologie conventionnés au secteur 2 et les consultations sans ordonnance pour compenser la baisse de couverture par la CPAM des urologues ou néphrologues, même conventionnés au secteur 1. En effet, le prix moyen d'une consultation d'squo;urologue ou de néphrologue atteint 50 €/visite ce qui dépasse les prises en charge de la Sécurité sociale (CPAM) :
    Consultation Tarif de convention Taux de couverture maximum de la CPAM Remboursement de la CPAM
    Urologue ou néphrologue secteur 1 25 € 70 % 16,50 €
    Urologue ou néphrologue secteur 2 23 € 70 % 15,10 €
    Consultation complexe 46 € 70 % 31,20 €
    Consultation très complexe 60 € 70 % 41 €

    Remboursement consultation urologue et néphrologue du secteur 1 ou 2 par la Sécurité sociale

    Un tel taux permet aussi de couvrir les frais des soins pluridisciplinaires plus globaux des maladies du système urogénital comme le remboursement des consultations du gynécologue.
  • à 100 % les médicaments prescrits dans le cadre des traitements d'atteintes rénales, de l'appareil urogénital masculin (prostate, testicules, etc.) ou du système urinaire chez la femme et chez l'homme (cystite, énurésie, etc.).
  • à 500 % pour imageries médicales tel que l'uroscanner, la radiographie des reins avec produit de contraste, échographie en cas de descente d’organe (prolapsus), échographie de la vessie, etc.
  • à 300 % ou à 40 €/séance respectivement pour le remboursement du nutritionniste et diététicien consultés pour avoir une alimentation équilibrée et éviter l'excès de cholestérol nocif pour les reins (une des principales causes de formation des calculs rénaux).
  • à 300 €/an pour les cures thermales indiquées dans les traitements de certaines maladies du rein ou d’infections urinaires chroniques.
  • à 300 % pour la rééducation périnéale, pratiquée par un kinésithérapeute ou une sage-femme en cas de descente d’organes.

D'un autre côté, les soins en néphrologie et urologie nécessitent souvent de recourir à la chirurgie. Pour cela, les avantages d'une mutuelle santé avec un bon remboursement de l'hospitalisation deviennent un atout très appréciable pour bénéficier d’une meilleure couverture en cas d’opération d’extraction de calculs rénaux, d’ablation de la prostate, etc.

La déficience des reins nécessite aussi des garanties spécifiques. En effet, dans le cadre des ALD, la Sécurité sociale prend en charge les dialyses à 100 % de la BRSS. Cependant, l'assuré peut profiter de plus de confort et d'autonomie s'il choisit une mutuelle spécialisée qui rembourse bien les consultations des urologues – néphrologues ainsi que les frais de confort hospitalier et d’accompagnement (chambre individuelle en ambulatoire, téléphone, Internet, lit supplémentaire, etc.).

Ces mutuelles ont l’avantage de rembourser jusqu’à 1000 € pour les prix d'achat ou de location d'équipements médicaux ; cela lui permet d'obtenir à moindre coût un appareil de dialyse portatif.

Remboursement consultations urologue et néphrologue : faut-il en renforcer les prises en charge des mutuelles pour les personnes en surpoids ?

Prévoir un meilleur remboursement des consultations des urologues et des néphrologues par les mutuelles santé avantage les personnes en surpoids qui nécessitent un suivi particulier de la part de ces praticiens.

En effet, l'obésité figure parmi les facteurs déclencheurs des maladies rénales chroniques (MRC). Elle est aussi l'une des causes d'aggravation des MRC d'autres origines (diabète de type 2, hypertension artérielle, etc.) qui peuvent conduire à l’insuffisance rénale.

De plus, le surpoids multiplie par deux le risque d’insuffisance rénale chronique. D’ailleurs 50 % des patients traités par dialyse se répartissent comme suit :

  • 29,6 % sont en surpoids (indice de masse corporelle entre 25 et 30 kg/m²)
  • 20,5 % sont obèses (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m²)

Ces chiffres indiquent clairement que les personnes à forte corpulence sont plus susceptibles d'avoir une maladie rénale.

L'utilité de prévoir une mutuelle santé avec des remboursements efficaces des consultations de médecins spécialistes en soins urologiques et néphrologiques a une plus grande importance surtout dans les régions à forte prévalence d'obésité comme les départements du Nord-Pas-de-Calais, Picardie, Champagne-Ardenne, etc. Ces dernières correspondent sensiblement aux régions qui enregistrent les taux les plus élevés d'insuffisances rénales.

Prévalence régionale d'insuffisance rénale

Dans cette perspective, « Mutuelledassurance.net » répond à la demande des personnes en surpoids par des couvertures santé pas chères et adaptées à leurs besoins.

Article mis à jour le 04/01/2021 | Par Mutuelledassurance.net


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