Remboursement urologue et néphrologue : à combien les mutuelles prennent en charge les consultations et les soins en cas de maladie urogénitale ou rénale ?

Remboursement urologue et néphrologue

Les remboursements des consultations de l'urologue ou du néphrologue par les mutuelles santé s’élèvent à des taux de 100 à 500 % de la BRSS ; ceci permet une prise en charge intégrale des prix des visites chez les médecins du secteur 2 ou 1 spécialistes des maladies rénales, du système urinaire et de l’appareil reproducteur masculin.

Découvrez sur le comparateur « Mutuelledassurance.net » combien remboursent les mutuelles pour les consultations des spécialistes d'urologie/néphrologie conventionnés au secteur 1 ou 2. Pensez aussi à faire vos devis pour comparer leurs prises en charge des soins urogénitales ou néphrétiques, des interventions chirurgicales pour éliminer les calculs rénaux, des frais d'achat d'une machine de dialyse portable (individuelle), etc.

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Remboursement consultation urologue et néphrologue : que proposent les mutuelles et la Sécurité sociale en cas de maladie du système urinaire ou des reins ?

Le remboursement de l'urologue ou du néphrologue par les mutuelles santé dépasse 400 % des tarifs de base de la Sécurité sociale (BRSS) ; soit une prise en charge à plus de 100 €/visite sachant que le prix moyen de la consultation d'un urologue est de 70 €/consultation.

Une mutuelle santé avec des garanties supérieures à 200 % est recommandée pour bien rembourser les consultations des spécialistes en urologie et néphrologie en raison :

  • des dépassements d'honoraires pratiqués par les médecins du secteur 2
  • du besoin de consulter en urgence ces praticiens comme en cas de crise néphrétique
  • de la nécessité de consulter plusieurs fois l'un de ces spécialistes pour une même affection.

Aux raisons ci-dessus, s'ajoutent les faibles prises en charge de la CPAM par rapport aux prix réels des consultations. En effet, selon que l'assuré consulte un urologue sur ordonnance de son médecin traitant ou sans l'avis préalable de ce dernier, la Sécurité sociale prend en charge les honoraires des spécialistes en maladies urologiques ou néphrologiques à 70 % ou à 30 % de ses tarifs de base suivants :

Consultation urologue ou néphrologue dans le parcours de soins Tarif de convention Taux de couverture par la CPAM Remboursement de la CPAM
Osculation en secteur 1 25 € 70 % 16,50 €
Osculation en secteur 2 23 € 70 % 15,10 €
Consultation complexe 46 € 70 % 31,20 €
Consultation très complexe 60 € 70 % 41 €
Consultation urologue ou néphrologue hors parcours de soins Tarif de convention Taux de couverture par la CPAM Remboursement par la CPAM
Osculation en secteur 1 25 € 30 % 6,50 €
Osculation en secteur 2 23 € 30 % 5,90 €

Remboursement des consultations de l’urologue et néphrologue du secteur 1 ou 2 par la Sécurité sociale

Prévoir une mutuelle qui rembourse au mieux les consultations d’urologue et de néphrologue assure aussi une bonne prise en charge des soins pluridisciplinaires, plus globaux des maladies du système urogénital comme le remboursement des consultations du gynécologue.

Ces mutuelles à choisir en ligne ont aussi l'avantage de bien rembourser les frais de santé liés à une maladie des reins et/ou du système urinaire avec des garanties de l'ordre de :

  • 100 % pour les médicaments prescrits dans le cadre des traitements d'atteintes rénales, de l'appareil reproducteur masculin (prostate, testicules, etc.) ou de maladies du système urinaire chez la femme et chez l'homme (cystite, énurésie, etc.).
  • 500 % pour imageries médicales tel que l'uroscanner, la radiographie des reins avec produit de contraste, échographie en cas de descente d’organe (prolapsus), échographie de la vessie, etc.
  • 300 % ou à 40 €/séance respectivement pour le remboursement du nutritionniste et diététicien consultés pour avoir une alimentation équilibrée et éviter l’hypertension et l'excès de cholestérol nocifs pour les reins (une des principales causes de formation des calculs rénaux).
  • 300 €/an pour les cures thermales indiquées dans les traitements de certaines maladies des reins, de coliques néphrétiques ou d’infections urinaires chroniques dans l’un des établissements thermaux spécialisés comme : les thermes de Vittel, de Thonon-les-Bains, d'Evian-les-Bains, etc..
  • 300 % pour la rééducation périnéale, pratiquée par un kinésithérapeute ou une sage-femme en cas de descente d’organes.

D'un autre côté, les soins urologiques nécessitent souvent de recourir à la chirurgie. Pour cela, une mutuelle santé avec un bon remboursement de l'hospitalisation est avantageuse pour avoir une meilleure couverture des frais hospitaliers (honoraires de chirurgien, chambre individuelle, etc.) en cas d'opération d'extraction de calculs rénaux, d'ablation de la prostate, etc.

La déficience des reins nécessite aussi des garanties spécifiques. En effet, dans le cadre des ALD, la Sécurité sociale prend en charge les dialyses à 100 % de la BRSS. Cependant, l'assuré peut profiter de plus de confort et d'autonomie s'il choisit une mutuelle spécialisée qui rembourse jusqu’à 1000 € pour les prix d'achat ou de location d'équipements médicaux comme l’appareil de dialyse portatif.

Remboursement consultations urologue et néphrologue : faut-il renforcer leurs prises en charge par les mutuelles santé des personnes en surpoids ?

Prévoir un meilleur remboursement des consultations des urologues et des néphrologues par les mutuelles santé avantage les personnes en surpoids qui nécessitent un suivi particulier de la part de ces praticiens.

En effet, l'obésité figure parmi les facteurs déclencheurs des maladies rénales chroniques (MRC). Elle est aussi l'une des causes d'aggravation des MRC d'autres origines (diabète de type 2, hypertension artérielle, etc.) qui peuvent conduire à l’insuffisance rénale.

De plus, le surpoids multiplie par deux le risque d’insuffisance rénale chronique. D’ailleurs 50 % des patients traités par dialyse se répartissent comme suit :

  • 29,6 % sont en surpoids (indice de masse corporelle entre 25 et 30 kg/m²)
  • 20,5 % sont obèses (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m²)

Ces chiffres indiquent clairement que les personnes à forte corpulence sont plus susceptibles d'avoir une maladie rénale.

L'utilité de prévoir une mutuelle santé avec des remboursements efficaces des consultations de médecins spécialistes en soins urologiques et néphrologiques a une plus grande importance surtout dans les régions à forte prévalence d'obésité comme les départements du Nord-Pas-de-Calais, Picardie, Champagne-Ardenne, etc. Ces dernières correspondent sensiblement aux régions qui enregistrent les taux les plus élevés d'insuffisances rénales.

Prévalence régionale d'insuffisance rénale

Dans cette perspective, « Mutuelledassurance.net » répond à la demande des personnes en surpoids par des couvertures santé pas chères et adaptées à leurs besoins.

Article mis à jour le 10/12/2021 | Par Mutuelledassurance.net


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