Remboursement urologue et néphrologue : combien couvre la mutuelle des prix des consultations, chirurgies et soins d'affections urogénitales ou rénales ?

Le remboursement d'un urologue ou d'un néphrologue par une bonne mutuelle santé dépasse 250 % de la BRSS. Cela assure une prise en charge totale des visites en secteur 2, dont le prix moyen est de 80 €/consultation, et des tarifs des spécialistes en urologie ou en néphrologie du secteur 1 qui varient de 26,50 € à 60 € selon la nature de la consultation.

Découvrez sur « Mutuelledassurance.net » les prix des urologues et des néphrologues ainsi que les garanties à prévoir pour rembourser au complet les consultations de ces spécialistes.

Aussi, trouvez sur ce comparateur la mutuelle qui rembourse le mieux les soins urogénitaux ou néphrétiques, les chirurgies de calculs rénaux, les machines de dialyse portables, les moniteurs d'hypertension artérielle, etc.

Remboursement urologue et néphrologue : de combien est-il par la mutuelle et laquelle choisir pour bien couvrir les prix des consultations urologiques ou néphrétiques en secteur 1 ou 2 ?

Le remboursement de l'urologue ou du néphrologue par la meilleure mutuelle santé atteint 500 % de la BRSS et assure des prises en charge de l'ordre de :

• 23 à 60 €/consultation en secteur 1 pour un premier diagnostic
• 110 à 150 €/visite de suivi régulier en secteur 2, facturée en moyenne 80 €/visite
• 200 €/avis ponctuel ou par consultation complexe en secteur 2, dont le tarif moyen est de 150 €/examen détaillé du patient.

Remboursement urologue et néphrologue : meilleure mutuelle pour des prises en charge totales des prix des consultations en secteur 1 ou 2 ?

Le remboursement de l'urologue ou du néphrologue à prévoir dans sa mutuelle santé est meilleur s'il fait profiter à cotisations raisonnables de la couverture la plus complète des restes à charge qui varient selon le secteur de convention du spécialiste consulté :

Exemples de restes à charge sur consultations d'urologue ou de néphrologue avant l'intervention de la mutuelle

Par exemple, pour bien rembourser un urologue ou un néphrologue du secteur 2, consulté avec ordonnance du médecin traitant, une mutuelle à 200 ou à 300 % de la BRSS est conseillée en raison des :

• dépassements d'honoraires d'urologues ou de néphrologues du secteur 2, ainsi que les excédents tarifaires pratiqués par les spécialistes adhérents à l'Option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM)
• faibles prises en charge de l'Assurance-maladie par rapport aux prix réels des visites de ces spécialistes. En effet, la CPAM rembourse au maximum 40 €/consultation complexe d'un spécialiste du secteur 2 qui coute en moyenne 110 €
• nécessité de consulter fréquemment ces spécialistes, y compris pour une même affection urinaire ou néphrologique, trouble de l'appareil reproducteur masculin, etc.

Quant aux remboursements des spécialistes du secteur 1, une mutuelle santé avec des garanties à 100 % de la BRSS couvre la totalité des restes à la charge de l'assuré après l'intervention de l'Assurance maladie.

Remboursement urologue ou néphrologue : faut-il une ordonnance pour consulter ces spécialistes et mieux compléter les prises en charge de la Sécurité sociale ?

Le remboursement de l'urologue ou du néphrologue est meilleur s'ils sont consultés sur ordonnance du médecin traitant.

En effet, le recours aux spécialistes des pathologies urinaires ou rénales n'est pas admis en accès direct autorisé. Ainsi, en cas de consultation directe de l'un de ces spécialistes sans passer par le médecin généraliste, l'Assurance Maladie :

• déduit 10,60 € de ses prises en charge des consultations d'un urologue ou d'un néphrologue du secteur 1 ou adhérent à l'OPTAM
• réduit son intervention à 30 % de la BRSS en cas de visite d'un urologue ou d'un néphrologue du secteur 2 non-adhérent à l'OPTAM.

Pour mieux cerner la différence des remboursements des consultations d'un urologue ou d'un néphrologue, avec ou sans ordonnance du médecin traitant, voici des exemples des prix pratiqués par ces spécialistes et de ce que couvre l'Assurance maladie dans les 2 cas :

Prix d'urologue ou de néphrologue et de leurs remboursements par la Sécurité sociale en cas de consultation avec ou sans ordonnance

La différence entre une prise en charge d'une consultation sur prescription du médecin traitant et une visite hors parcours de soins est entièrement à la charge de l'assuré.

Remboursement urologue et néphrologue : que prend en charge une bonne mutuelle des soins médico-chirurgicaux en cas de maladie urinaire, génitale ou rénale ?

Le remboursement de l'urologue ou du néphrologue s'étend aux soins médico-chirurgicaux de l'appareil génital masculin et du système urinaire ainsi qu'aux frais de diagnostic, de traitement et de prévention des maladies rénales.

Concrètement, les mutuelles les plus avantageuses remboursent les frais pluridisciplinaires de ces deux spécialités par des garanties de l'ordre de :

• 100 % pour les médicaments de traitements d'atteintes rénales, de l'appareil reproducteur masculin (prostate, testicules, etc.) ou de maladies du système urinaire chez la femme et chez l'homme (cystite, infection urinaire, etc.).
• 350 % pour les honoraires des autres spécialistes complémentaires, comme par exemple, le remboursement des consultations du gynécologue qui travaille souvent de concert avec le néphrologue et l'urologue.
• 400 % pour les frais de laboratoires (analyses d'urine ou de sperme, etc.) et les imageries médicales tels que l'uroscanner, la radiographie des reins avec produit de contraste, l'échographie de la prostate ou de la vessie, etc.
• 450 % pour le remboursement de l'hospitalisation en cas de chirurgies comme celle pour éliminer des calculs rénaux, soigner une descente d'organes (prolapsus), l'ablation de la prostate, etc.
• 40 €/séance pour rembourser les diététiciens consultés pour établir un régime alimentaire équilibré pour éviter l'hypertension artérielle et l'excès de cholestérol, considérés comme les principaux facteurs de risque de formation des calculs rénaux.
• 1000 € pour l'achat ou la location d'un appareil de dialyse portable, d'un moniteur de tension artérielle, etc.
• 300 €/an pour les cures thermales prescrites pour traiter certaines affections rénales, des coliques néphrétiques ou des infections urinaires chroniques, dans des établissements thermaux spécialisés tels que les thermes de Vittel, de Thonon-les-Bains, d'Evian-les-Bains, entre autres.

Aussi, en cas de déficience des reins, les mutuelles spécialisées remboursent les frais de la chambre particulière en ambulatoire (non prises en charge par la Sécurité sociale dans le cadre de cette ALD).

Remboursement urologue et néphrologue : faut-il adapter les mutuelles des personnes en surpoids en raison de l'occurrence des maladies rénales ?

Prévoir un meilleur remboursement de l'urologue et du néphrologue par la mutuelle santé avantage les personnes en surpoids qui nécessitent un suivi particulier.

En effet, l'obésité figure parmi les facteurs déclencheurs des maladies rénales chroniques (MRC). C'est aussi l'une des causes d'aggravation des MRC d'autres origines (diabète de type 2, hypertension artérielle, goutte, etc.) qui peuvent conduire à l'insuffisance rénale.

De plus, le surpoids multiplie par deux le risque d'insuffisance rénale chronique. D'ailleurs, 50 % des patients traités par dialyse se répartissent comme suit :

• 29,6 % sont en surpoids (indice de masse corporelle entre 25 et 30 kg/m²)
• 20,5 % sont obèses (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m²).

Prévoir une mutuelle santé qui rembourse bien les frais urologiques ou néphrologique est surtout recommandé dans les régions à forte prévalence d'obésité comme les départements du Nord-Pas-de-Calais, Picardie, Champagne-Ardenne, etc. Ces régions correspondent sensiblement à celles qui enregistrent les taux les plus élevés d'insuffisances rénales.

Cartes de prévalence régionale d'obésité et d'insuffisance rénale

Dans cette perspective, « Mutuelledassurance.net » met à disposition des personnes en surpoids des complémentaires pas chères et qui remboursent bien les consultations d'urologue, de néphrologue et d'autres spécialistes (cardiologue, andrologue, etc.), ainsi que les frais de prévention comme les analyses (bilan créatinine, analyse d'urine, etc.) et les échographies de contrôle.

Article mis à jour le 23/09/2025 | Par Mutuelledassurance.net