Apivia Mutuelle (ex-SMAM) : découverte des tableaux de garanties, remboursements et tarifs de ses formules santé

Assurance santé SMAM mutuelle

La Mutuelle SMAM - Apivia, prévoit dans ses tableaux de garanties, 6 niveaux de remboursements et 4 packs de renforts additionnels pour des prises en charge intéressantes comprises entre :

  • 100 à 800 € pour les lunettes
  • 100 à 550 % pour les prothèses dentaires
  • 100 à 425 % pour les frais d'hospitalisation, etc.

Ainsi, les assurés peuvent choisir grâce aux devis d'Apivia, des remboursements à la carte selon leurs besoins médicaux à des prix adaptés à leurs budgets parmi les différentes offres de sa gamme « Vitamin’ ». Ces dernières sont mises à disposition par Apivia mutuelle à des tarifs de l’ordre de :

  • 55,25 €/mois : Tarif d'Apivia pour un Senior de 60 ans adhérent à la formule « Vitamin' »
  • 51,11 €/mois : Cotisation d'Apivia mutuelle pour une famille sans enfant adhérente à la formule « Vitamin' »
  • 9,08 €/mois : Prix d'Apivia pour un Jeune de 20 ans adhérent à la formule « Vitamin'Hospi ».

Les devis d’« Apivia Mutuelle », filiale du Groupe MACIF et issue de la fusion de SMAM Assurances et SMIP Mutuelle, présentent en plus des formules sur-mesure ; « Vitamin » conforme à la loi « 100 % Santé » et «Vitamin’Hospi » une Complémentaire Santé Solidaire (CSS) en remplacement de son offre « ACS Couleur ».

Réalisez vos devis gratuits en ligne et découvrez la mutuelle Apivia (SMAM) à travers ses tableaux de garanties de remboursements et ses tarifs pour 2020.

Devis en 2 clics

Mutuelle APIVIA « Vitamin » : tableau de garanties, remboursements et tarifs de sa formule santé pour Seniors et familles

Les devis d'Apivia mutuelle (ex-SMAM) révèlent le tableau de garanties de l'offre « Vitamin » aux remboursements intéressants.

En effet, cette offre santé d’Apivia, inclut dans son tableau de prestations 5 niveaux de garanties conformes à la loi « 100% Santé », un sixième niveau « Non responsable » et 4 packs de renfort optionnels pour des prises en charge jusqu’à :

  Niveau V 5
(Avec 100% Santé)
Niveau V 6
(Sans 100% Santé)
Renfort
Prothèses dentaires 100% Santé ou 300 % 400 % + 100 %
Optique (Lunettes) 100% Santé ou 500 € 800 € + 100 €
Hospitalisation 300 % 325 % + 50 %
Médecines douces 35 €/séance pour 5 fois/an 40 €/séance pour 6 fois/an + 20 €/séance

Extraits du tableau des garanties d'Apivia Mutuelle Santé et exemples des remboursements de sa formule « Vitamin’ »

Pour mieux concurrencer les formules santé d'autres organismes mutualistes régies par le code de la Mutualité Française, la grille des prestations d’Apivia propose aux seniors et familles divers avantages tels que :

  • les bonus de fidélité qui augmentent de 25 %, en 2ème et 3ème année d’adhésion, les taux de remboursements des frais médicaux et des honoraires des professionnels de santé (chirurgiens, médecins, dentistes, etc.) sans rehausser les cotisations
  • le remboursement de la chambre individuelle en hôpital jusqu’à 130 €/jour
  • le service du tiers payant et des prix moins chers sur les équipements et les soins chez les professionnels de santé partenaires au réseau de soins « Santéclair »
  • les forfaits de 240 à 200 €/an pour prendre en charge respectivement les médecines douces (Ostéopathie, Chiropractie, etc.), les cures thermales et les frais des dépistages et de la prévention
  • la protection juridique pour obtenir gain de cause en cas de litige avec un professionnel de santé ou un établissement de soins
  • le service d'assistance en cas d'hospitalisation et l'accompagnement par téléphone pour un complément d'informations médicales.
  • le remboursement des téléconsultations médicales à distance selon les mêmes garanties que les visites au cabinet. De plus, avec le service « MédecinDirect », de consultation médicale à distance, les adhérents à Apivia mutuelle bénéficient d’auscultations médicales par vidéo sur internet ou par téléphone et même d’une ordonnance électronique.

En ce qui concerne les tarifs d’Apivia mutuelle santé, ils sont de l'ordre de (prix indicatif en 2021) :

  • 46,41 €/mois pour un assuré de 55 ans
  • 73,08 €/mois pour une famille de retraités
  • 89,03 €/mois pour une famille de 4 personnes

Demandez vos devis d'Apivia – SMAM mutuelle pour découvrir en détails les tarifs et la table de remboursements de son offre recommandée aux seniors et comparez son rapport garanties/prix à ceux des autres partenaires de « Mutuelledassurance.net ».

Mutuelle APIVIA « Vitamin’Hospi » : tableau de garanties, remboursements phares et tarif de la formule santé juste pour l’hospitalisation

Les devis d'Apivia mutuelle dévoilent le tableau des garanties de son offre « Vitamin’Hospi » adressée aux familles, aux seniors et aux jeunes qui peuvent choisir à des prix ajustés entre l'un de ses 2 niveaux de remboursements :

  Niveau N 1 Niveau N 2
Honoraires médicaux-chirurgicaux 100 % 400 %
Forfait journalier Hospitalier Frais réels Frais réels
Frais de séjour Frais réels Frais réels
Chambre individuelle et frais de confort 45 €/jour 140 €/jour

Extraits du tableau des garanties d'Apivia mutuelle santé et aperçus des remboursements de l’offre « Vitamin'Hospi »

La table des garanties de la formule « Apivia Vitamin’Hospi » prévoit des remboursements adaptés aux assurés ayant des besoins médicaux réduits, ainsi qu'à ceux de plus de 55 ans désirant une formule santé sans optique ni dentaire à travers ses garanties dédiées aux remboursements des frais d’hospitalisation seulement.

Le tableau des garanties d’Apivia mutuelle santé avantage particulièrement les familles par :

  • les remboursements des frais d'accompagnement jusqu’à 40 €/jour.
  • le service d'assistance et d'aide-ménagère lors d'un séjour hospitalier suite à un accident ou une maladie.
  • la garde des enfants à domicile en cas d'hospitalisation de l'un des parents.
  • le service de protection juridique médicale en cas de litige avec un établissement hospitalier

De plus, les tarifs d’Apivia Mutuelle, héritière de la SMAM, sont des plus avantageux pour une offre santé spéciale hospitalisation seule ; en voici des exemples :

  Niveau N 1 Niveau N 2
Tarif* d'Apivia pour un senior de 60 ans 20,11 €/mois 37,35 €/mois
Tarif* d'Apivia pour un jeune de 30 ans 15,27 €/mois 20,25 €/mois
Tarif* d'Apivia pour un jeune de 20 ans 9,07 €/mois 14,56 €/mois

*Tarif indicatif d'Apivia pour un assuré parisien

Exemples des Tarifs d’Apivia mutuelle « Vitamin’Hospi »

Maintenant, vous avez une bonne idée sur les tableaux de garanties de la mutuelle Apivia et sur ses cotisations ; à vous de découvrir les tarifs en ligne et plus de détails sur ses remboursements dans un devis personnalisé.

Apivia Mutuelle et Assistance juridique : une des garanties clé de son tableau de prestations en cas de litige avec le personnel médical

Les tableaux de garanties d’Apivia mutuelle (ex-SMAM) proposent en plus des remboursements médicaux, d’autres services avantageux comme la protection juridique dotée d’une enveloppe de 20 000 € TTC pour aider ses adhérents à avoir gain de cause en cas de litige avec un professionnel de santé.

En effet, des fautes médicales ont lieu chaque année et leur nombre est estimé à plus de 300.000 erreurs par an.

Erreurs médicales

Le graphique montre une augmentation du nombre des demandes d’indemnisation suite à des accidents médicaux ou des infections nosocomiales (en 10 ans, les chiffres se sont multipliés par 3). De plus, selon les estimations, les chiffres vont s’accroitre de 2 à 3 % dans les prochaines années.

La courbe montre bien que de plus en plus de personnes vont jusqu’au bout et cela est en partie grâce à la garantie « assistance juridique » incluse dans le contrat mutuelle santé.

Tout de même, il est important de garder dans l’esprit que le nombre des plaintes auprès de l’ONIAM et de la CIC n’est pas proportionnel à celui des victimes. Cela est attribué aux :

  • méconnaissances des droits par les patients
  • difficultés des démarches administratives
  • désistements des victimes (suite à l’intimidation ou aux règlements à l’amiable)
  • coûts inabordables des procédures juridiques, etc.

Face à toutes ces contraintes, pouvoir choisir une mutuelle santé comme Apivia – SMAM, qui propose une assistance juridique et financière en cas de litige est un atout de plus. Alors, pensez à vérifier la présence de cette garantie dans chaque devis proposé.

Article mis à jour le 12/10/2020 | Par Mutuelledassurance.net


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Commentaire(s)
Elise
Je m’installe en Ehpa. A votre avis un changement d’adresse suffit-il pour demander la résiliation de SMAM ou Apivia comme ils l’appellent maintenant ?
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Administrateur de Mutuelledassurance.net
En cas de déménagement, vous pouvez demander la résiliation de votre contrat si ce changement modifie les conditions du contrat comme une augmentation tarifaire ou suite à l’apparition de nouveaux besoins de santé qui n’était pas initialement couverts.
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