Apivia Mutuelle : découverte de ses tableaux de garanties pour mieux connaître les remboursements et les tarifs des formules santé de l’ex-SMAM
Apivia mutuelle (ex-SMAM) articule les tableaux de garanties de sa gamme santé « Vitamin'3 » en 5 niveaux de remboursements avec 4 packs de renforts additionnels et des bonus fidélité pour des prises en charge intéressantes comprises entre :
- 100 à 400 € pour les lunettes
- 100 à 350 % pour les prothèses dentaires
- 100 à 300 % pour l'hospitalisation, etc.
Ces remboursements d’Apivia Santé sont accessibles à des tarifs dés :
- 61,81 €/mois pour un Senior de 60 ans adhérent à « Vitamin'3 » Niveau 1
- 64,80 €/mois pour une famille sans enfant adhérente à « Vitamin'3 » Niveau 1
- 11,01 €/mois pour un Jeune de 20 ans adhérent à la formule « Vitamin'Hospi ».
En plus de sa formule sur-mesure « Vitamin'3 », Apivia mutuelle présente 3 autres formules santé : « Vitamin’Hospi », « Vitalié » et la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) qui remplace l’offre « ACS Couleur ».
Réalisez vos devis gratuits et découvrez en détails les remboursements d’Apivia, filiale du Groupe MACIF spécialisée en courtage de couverture santé et issue de la fusion entre SMAM et SMIP Mutuelle. Obtenez aussi une vue d’ensemble sur ses tableaux de garanties et ses tarifs pour 2023.
APIVIA mutuelle santé « Vitamin'3 » : panorama de son tableau de garanties pour en savoir davantage sur ses remboursements et ses tarifs pour Seniors et familles ?
Le tableau de garanties d'Apivia mutuelle « Vitamin’3 » 22 combinaisons de remboursements grâce à la possibilité de choisir l’un des 5 niveaux de garanties et de lui associer un ou plusieurs des 4 packs de renfort optionnels pour des prises en charge jusqu’à :
| Niveau C 4 | Niveau C 5 | Renfort | |||
| 1er trimestre | Mois suivants | 1er trimestre | Mois suivants | ||
| Prothèses dentaires | 150 % | 225 % | 150 % | 300 % | + 100 % |
| Orthodontie enfant | 150 % | 225 % | 150 % | 300 % | + 100 % |
| Optique - Lunettes | 250 € | 300 € | 250 € | 400 € | + 100 € |
| Chirurgie réfractive | 200 €/œil | 300 €/œil | 200 €/œil | 400 €/œil | + 200 €/œil |
| Hospitalisation | 200 % | 250 % | 200 % | 300 % | + 50 % |
| Chambre individuelle | 50 €/jour | 70 €/jour | 50 €/jour | 90 €/jour | + 20 €/jour |
| Consultation médecin | 175 % | 175 % | 250 % | 250 % | + 50 % |
| Médecines douces | 75 €/an | 120 €/an | 75 €/an | 175 €/an | + 20 €/acte |
Tableau de garanties d'Apivia Mutuelle « Vitamin’3 » et exemples de ses remboursements en 2023
Les 3 premiers niveaux de prestations de cette table de prestations sont activables sans délai d’attente. En revanche, les 2 derniers niveaux imposent un délai de carence de 3 mois avant que leurs garanties n’atteignent leurs maximums de prises en charge.
En effet, après un trimestre d'adhésion, les remboursements des niveaux 4 et 5 de la mutuelle Apivia augmentent respectivement de :
- 25 et 50 % pour les soins des dents
- 75 et 150 % pour les prothèses dentaires
- 50 à 100 € pour les lunettes
Le tableau de garanties d’Apivia montre l’apport de cette mutuelle pour rembourser intégralement les frais médicaux les plus coûteux et les plus fréquents.
De plus, pour mieux concurrencer les autres organismes mutualistes régies par le code de la Mutualité Française, Apivia propose aux seniors et familles divers autres avantages tels que :
- les bonus de fidélité, accordés à partir de la 2ème et 3ème année d’adhésion, pour rehausser gratuitement de 25 % les taux de couverture des frais dentaires (Prothèses dont Inlays core)
- les forfaits de prise en charge jusqu'à 275 €/an pour une dizaine de médecines douces (Psychologue, Ostéopathe, Chiropracteur, etc.), une participation forfaitaire de 350 €/an pour les cures thermales et 150 €/an pour les actes de dépistage et prévention non remboursés par la Sécurité sociale (traitement antipaludéen avant les voyages, substituts nicotiniques, médicaments de l'ostéoporose, moniteur de l'hypertension, etc.)
- la prime de naissance de 350 € pour chaque naissance ou adoption d’un enfant
- le service du tiers payant et de réductions de 25 % en moyenne sur les prix des équipements acquis auprès des professionnels de santé partenaires au réseau de soins « Santéclair »
- le remboursement des téléconsultations médicales selon les mêmes garanties que les visites au cabinet. De plus, avec le service « MédecinDirect », de consultation à distance, les adhérents à Apivia mutuelle peuvent prendre l’avis de leurs médecins par vidéo sur internet ou par téléphone et obtiennent même une ordonnance électronique.
Quels sont les tarifs d'Apivia Mutuelle Santé révélés par les devis en ligne ?
Les tarifs d’Apivia santé accordent aux seniors et aux familles l’opportunité de se munir d’une bonne mutuelle à des cotisations de l’ordre de :
| Profils des assurés | Vitamin'3 C1 | Vitamin'3 C3 | Vitamin'3 C5 |
| Senior 60 ans (Niort) | 52,50 €/mois | 77,59 €/mois | 122,89 €/mois |
| Famille de 3 personnes (La Rochelle) | 80,27 €/mois | 119,02 €/mois | 188,12 €/mois |
| Assuré de 30 ans (Lyon) | 36,01 €/mois | 51,80 €/mois | 80,10 €/mois |
*Prix indicatif d’Apivia mutuelle santé
Exemples des Tarifs d’Apivia mutuelle « Vitamin’3 » en 2023
Ces rapports remboursements / tarifs classent Apivia parmi les mutuelles santé les plus avantageuses de 2023.
Demandez vos devis d'Apivia – SMAM mutuelle pour découvrir en détails les tarifs et la table de prestations de son offre recommandée aux seniors et comparez son rapport garanties/prix à ceux des autres partenaires de « Mutuelledassurance.net ».
APIVIA mutuelle santé « Vitamin’Hospi » : présentation de son tableau de garanties avec des remboursements juste pour l’hospitalisation et de ses tarifs révélés par les devis en ligne
Le tableau des garanties d’Apivia mutuelle santé « Vitamin’Hospi », de 2023, accorde de bons remboursements juste pour les frais d’hospitalisation allants jusqu’à :
| Honoraires médicaux-chirurgicaux | 150 % |
| Forfait journalier Hospitalier | Frais réels |
| Frais de séjour en établissement conventionné | Frais réels |
| Chambre individuelle et frais de confort | 45 €/jour |
Tableau des garanties d'Apivia mutuelle « Vitamin'Hospi » et aperçu de ses remboursements en 2023
Les remboursements d’Apivia mentionnés dans la table des garanties de l’offre « Vitamin’Hospi » indiquent qu’elle est adaptée à tous les profils d’assurés.
En effet, cette offre santé est commode pour les jeunes assurés ayant besoin d’être couvert juste en cas d’imprévu. Elle convient aussi aux seniors à la recherche d’une bonne mutuelle santé sans optique ni dentaire avec des garanties dédiées aux remboursements des frais d’hospitalisation seulement.
Cette offre santé est également intéressante pour les familles surtout en raison de ses nombreux services comme :
- l'assistance et l'aide-ménagère lors d'un séjour hospitalier suite à un accident ou une maladie.
- la garde des enfants à domicile en cas d'hospitalisation de l'un des parents.
Aussi, les tarifs d’Apivia Mutuelle, héritière de la SMAM, sont des plus avantageux pour une offre santé spéciale hospitalisation seule ; en voici des exemples :
| Niveau N 1 | |
| Tarif* d'Apivia pour un senior de 60 ans | 23,58 €/mois |
| Tarif* d'Apivia pour un jeune couple | 31,27 €/mois |
| Tarif* d'Apivia pour un étudiant de 18 ans | 12,27 €/mois |
*Tarif indicatif d’Apivia mutuelle santé en 2023 pour un assuré parisien
Exemples des Tarifs d’Apivia mutuelle « Vitamin’Hospi »
Maintenant, vous vous êtes fait une idée sur les tableaux de garanties de la mutuelle Apivia et sur ses cotisations ; à vous de découvrir ses tarifs en ligne avec plus de détails sur ses remboursements dans un devis personnalisé.
Apivia Mutuelle et Assistance : que prévoient ses tableaux de garanties comme services avantageux attirant les meilleurs avis sur cette mutuelle santé du groupe MACIF ?
Apivia met à disposition de ses affiliés de nombreux services comme la prestation d'assistance en cas d'accident, d'immobilisation ou d'hospitalisation.
Ce service vise à décharger les assurés de nombreuses tâches quotidiennes et à les accompagner dans la vie de tous les jours à travers une aide-ménagère, la livraison de repas et de courses, la garde des animaux domestiques, etc.
Les tableaux de garanties d’Apivia mutuelle (ex-SMAM) proposent aussi un service de protection juridique doté d’une enveloppe de 20 000 € TTC pour assister l’adhérent en cas de litige avec un professionnel de santé.
En effet, des fautes médicales ont lieu chaque année et leur nombre est estimé à plus de 300.000 erreurs par an.
Le graphique montre une augmentation du nombre des demandes d’indemnisation suite à des accidents médicaux ou des infections nosocomiales (en 10 ans, les chiffres ont augmenté de plus de 60 %). De plus, selon les estimations, après la baisse des demandes d’indemnisation pendant la période du COVID, les chiffres vont s’accroitre de 2 à 13 % dans les prochaines années.
La courbe montre bien que de plus en plus de personnes vont jusqu’au bout du processus de demande d’indemnisation et cela est en partie grâce à la garantie « assistance juridique » incluse dans le contrat mutuelle santé.
Tout de même, il est important de garder dans l’esprit que le nombre des plaintes auprès de l’ONIAM et de la CIC n’est pas proportionnel à celui des victimes. Cela est attribué aux :
- méconnaissances des droits par les patients
- difficultés des démarches administratives
- désistements des victimes (suite à l’intimidation ou aux règlements à l’amiable)
- coûts inabordables des procédures juridiques, etc.
Vous aussi vous pouvez avoir besoin d'une mutuelle avec une bonne protection juridique comme Apivia du groupe MACIF. Alors, pensez à vérifier la présence de cette garantie dans chaque devis réalisé lors de choisir une mutuelle santé avec une assistance juridique et financière en cas de litige.
De plus, pour faciliter de nombreuses procédures à ses assurés, il est possible de contacter Apivia en utilisant :
- un « Espace adhérent » pour télécharger en pdf la carte de tiers payant, géolocaliser des professionnels de santé, réaliser une téléconsultation, transmettre un justificatif pour la demande de remboursement, etc.
- un formulaire de contact direct pour que l'assuré puisse suivre ses remboursements sans appeler Apivia sur son numéro de téléphone, demander à recevoir ses identifiants, souscrire à un nouveau contrat, etc.
- un espace dédié pour entamer une procédure de résiliation d'Apivia à tout moment une fois passé la première année d'adhésion conformément aux dispositions et valeurs mutualistes.
Article mis à jour le 04/05/2023 | Par Mutuelledassurance.net
