Remboursement gynécologue par la mutuelle : prise en charge complète des consultations en secteur 2 d’un spécialiste de la gynécologie-obstétrique

Le remboursement du gynécologue par les mutuelles partenaires de « Mutuelledassurance.net » couvre en intégralité et sans délai d'attente les consultations gynécologiques en secteur 2 ou auprès de spécialistes non conventionnés.

En effet, ces mutuelles santé prennent en charge, à plus de 350 % de la BRRS, les visites en gynécologie-obstétrique (suivi de grossesse, essaye bébé, échographies, frottis, etc.).

De la sorte, une mutuelle bien choisie complète les remboursements partiels de l'assurance maladie et couvre les dépassements d'honoraires des gynécologues non-conventionnés à l'OPTAM (Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée).

Découvrez comment est remboursé le gynécologue par les mutuelles santé et la Sécurité sociale et quelle complémentaire santé prend en charge au mieux les consultations et les frais liés au contrôle de grossesse, à la prise en charge de la ménopause, au dépistage et soins des pathologies féminines, etc.

Remboursement gynécologue du secteur 2 ou 1 : quelle mutuelle santé préférer pour compléter les prises en charge des consultations du spécialiste en gynécologie par la CPAM ?

Un remboursement complet d'un gynécologue du secteur 2 par la mutuelle santé, nécessite de prévoir une offre santé avec des garanties à partir de 200 % de la BRSS.

En effet, les « Gynéco » non conventionnés au secteur 1 pratiquent des honoraires libres supérieurs aux tarifs de couverture de la CPAM, surtout en cas de consultations longues et complexes.

En revanche, pour un remboursement intégral du gynécologue du secteur 1, une mutuelle santé qui couvre à 100 % des tarifs de base de la Sécurité sociale suffit pour couvrir la totalité du prix d'une consultation en cas de grossesse ou pour tout autre motif autorisé par l'accès directe spécifique ou dans le cadre du parcours de soins.

Que rembourse la Sécurité sociale des consultations du médecin gynécologue du secteur 2 ou 1 autorisées en accès directe spécifique ?

Le remboursement par l’assurance maladie du gynécologue du secteur 2 ou 1 se fait en taux variable par rapport au tarif de base de la CPAM :

• 100 % de la BRSS en cas de traitement de fécondation in vitro (FIV) et pour la femme enceinte de plus de six mois et jusqu'au 12ème jour après l'accouchement, etc.
• 70 % de la BRSS si l'assurée a déclaré un médecin traitant et qu'elle consulte un gynécologue pour l'un des motifs autorisés par l'accès direct spécifique ou sur prescription du docteur traitant.
• 30 % de la BRSS si l'assurée n'a pas déclaré un médecin traitant ou qu'elle prend rendez-vous chez un gynécologue en dehors des 6 motifs autorisés en accès direct spécifique pour réaliser des examens périodiques, des actes de dépistage, un suivi de grossesse, une prescription et un suivi de la contraception, une interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse.

Quels sont les tarifs des consultations de gynécologue du secteur 2 ou 1 et à combien sont-ils réellement remboursés par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

La consultation d'un gynécologue du secteur 2 est facturée en moyenne 60 €. Elle est prise en charge par l'Assurance maladie à 15,10 € et le reste est totalement remboursé par la mutuelle, hormis la participation forfaitaire de 1 €.

En revanche, le tarif d'une consultation simple (sans frottis ni échographie) chez un spécialiste du secteur 1 est de 30 €. Elle est prise en charge par la Sécurité sociale à 20 €/visite et à 9 € par la mutuelle, soit une couverture totale de 29 €/visite.

Pour bénéficier d'un remboursement intéressant du médecin gynécologue, même au secteur 2, pensez à choisir une excellente mutuelle santé avec des garanties de 200 %, 300 % voire 500 %.

Remboursement gynécologue du secteur 2 ou 1 : à combien couvre la mutuelle pour les consultations et les frais liés à une grossesse ou à des soins de gynécologie-obstétrique ?

Le remboursement du gynécologue du secteur 2 ou 1 par la mutuelle santé varie de plus de 470 % à 100 % de la BRSS afin de couvrir en entier les prix des consultations non conventionné ou adhérent à l’OPTAM.

Aussi, les mutuelles les plus avantageuses proposent aux femmes des prises en charge au plus près des frais réels des différents actes prescrits ou pratiqués par le spécialiste de la gynécologie comme :

• Imageries médicales : des taux de l'ordre de 400 % de la BRSS pour couvrir les coûts des échographies de grossesse, des IRM pour diagnostiquer un kyste ovarien ou un cancer du sein, des endoscopique de l'utérus, du scanner pelvien, etc.
• Analyses biologiques : les mutuelles aux meilleurs remboursements des frais de laboratoire couvrent à plus de 300 % les actes comme le frottis vaginal ou utérin, l'amniocentèse, l'anatomopathologie d'un kyste, etc.
• Médicaments et pilules contraceptives : une couverture à 100 % rembourse bien les traitements médicamenteux indiqués durant la grossesse, lors d'une affection urogénitale, contre le diabète gestationnel, etc. Ceci permet aussi de rembourser les médicaments et les traitements hormonaux prescrits par les gynécologues consultés en cas d'essai bébé ou pour préparer une fécondation médicalement assistée.
  Cette garantie s'étend également à certaines pilules contraceptives, les stérilets, les diaphragmes, etc. D'ailleurs, les mutuelles qui remboursent les gynécologues prévoient des forfaits de 100 € pour les pilules contraceptives prescrites, mais non prises en charge par la Sécurité sociale (Pilules de 3^éme et 4^éme génération).
• Accouchement : plus d'une bonne mutuelle maternité couvre au complet les dépassements d'honoraires du gynécologue en cas d'accouchement par césarienne ou par voie basse.

Ainsi, les mutuelles santé partenaires remboursent avantageusement les différents motifs de recours au gynécologue, autre que la grossesse, ainsi que les différents frais prescrits sur ordonnance par ce spécialiste du système génital féminin comme :

• aide à la fécondation, soins des problèmes de fertilité, traitement d'anomalie de l'appareil reproducteur, etc.
• soins d'une maladie ou de trouble urogénitale (Cystite, saignements, pertes anormales, etc.)
• examens cliniques gynécologiques périodiques.
• actes de dépistage des cancers de l'utérus, du col de l'utérus, des ovaires, etc.
• consultations de suivi d'une contraception ou mise en place d'un moyen contraceptif remboursable comme la ligature des trompes, pose de stérile ou diaphragme, etc.
• interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse ou instrumentale.
• soins des troubles liés à la ménopause.

Demandez vos devis gratuits et trouvez parmi les mutuelles qui remboursent bien les consultations du « gynéco » même au secteur 2.

Remboursement gynécologue du secteur 2 : que prévoir dans sa mutuelle comme garanties pour des prises en charge satisfaisantes des chirurgies gynécologiques ?

Le remboursement du gynécologue du secteur 2 par une mutuelle santé prend en charge les tarifs facturés par les spécialistes aussi bien suite à une consultation qu'après une chirurgie gynécologique ou obstétrique.

Ainsi, en cas d'une opération comme la ligature des trompes, l'ablation des kystes ovariens, l'accouchement par césarienne, etc., l'assurée peut se munir d'une mutuelle sans délai de carence qui rembourse jusqu'à 450 % les honoraires des chirurgiens-gynécologues.

De plus, vu que 25 % des recours aux gynécologues concernent des interventions chirurgicales, les meilleures mutuelles hospitalisation remboursent aux frais réels le forfait journalier et jusqu'à 220 €/jour pour les frais de confort hospitalier comme la chambre individuelle même en cas d'hospitalisation ambulatoire qui est le mode d'admission le plus pratiqué pour les IVG, FIV, stérilisation à visée contraceptive, la chirurgie invasive ou mini-invasive d'ablation de kystes ovariens, etc.

Des compagnies de renom comme MGEN, April, etc., accordent aussi l'opportunité de prendre une mutuelle santé qui rembourse intégralement les frais de rééducation fonctionnelle post-chirurgicale auprès d'un Kinésithérapeute ou d'un massothérapeute.

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