Remboursement du gynécologue : les prises en charge par la mutuelle des consultations en secteur 2 ou 1 en cas de grossesse ou de maladie féminine
Le remboursement du gynécologue par une bonne mutuelle santé dépasse les 475 % de la BRSS, pour une prise en charge complète des consultations de gynécologie médicale ou obstétrique en secteur 2 ou 1.
« Mutuelledassurance.net » vous détaille les remboursements de ce spécialiste du secteur 2 ou 1 et des actes associés : échographie de grossesse, frottis de dépistage des maladies de l'appareil génital féminin, etc.
Ce comparateur vous offre aussi de trouver une mutuelle santé avec une couverture optimale des consultations de gynécologue ainsi que des frais liés au suivi de femme enceinte, de traitement des pathologies féminines, etc.
Remboursement gynécologue : quelle mutuelle choisir à prix doux pour une prise en charge intégrale des prix des consultations de gynécologie en secteur 2 ou 1 ?
Le remboursement du gynécologue à prévoir dans sa mutuelle pour avoir aux cotisations les moins chères des prises en charge satisfaisantes dépend du secteur de convention du spécialiste consulté pour des raisons médicales ou obstétriques :
- Gynécologue du secteur 1 : une mutuelle avec des garanties à 100 % rembourse au complet les visites de gynécologie médicale et obstétrique dans le parcours de soins ou pour l'un des motifs d'accès direct spécifique (suivi de grossesse, examens périodiques, prescription et suivi de contraception, IVG médicamenteuse, actes de dépistage).
Par exemple, pour une consultation d'un gynécologue du secteur 1 qui coûte 33,50 €, la Sécurité sociale couvre 21,50 € et une mutuelle à 100 % prend en charge les frais restants (sauf la participation forfaitaire de 2 €). - Gynécologue du secteur 2 : une mutuelle avec des garanties de 300 % est conseillée pour couvrir les dépassements d'honoraires qui portent les tarifs des visites à plus de 60 €/consultation simple sans frottis ni échographie, à 80 €/visite de suivi de grossesse à risque, etc.
Par exemple, pour une visite d'un gynécologue du secteur 2 qui coûte 70 €/visite, la CPAM ne prend en charge que 14,10 €. Dans ce cas, une bonne mutuelle avec des garanties de 300 % est requise pour bien rembourser le gynécologue-obstétricien.
L'autre point à considérer pour choisir la meilleure mutuelle pour le remboursement du gynécologue est la prise en charge par la Sécurité sociale des consultations selon des tarifs qui varient selon les cas suivants :
- L'assurée consulte un gynécologue en accès direct spécifique après avoir déclaré son médecin traitant : une visite pour l'un des 6 motifs autorisés en accès direct spécifique est remboursée par la Sécurité sociale à 70 % de ses tarifs de base suivants :
Visites gynécologue Tarif de base de la CPAM Prise en charge de la CPAM Consultation obstétrique en secteur 1 31,50 € 20,05 € Consultation médicale en secteur 1 40 € 26 € Consultation obstétrique ou médicale en secteur 2 23 € 14,10 € Remboursements par la CPAM des consultations de gynécologue en accès direct spécifique après déclaration de médecin traitant
- L'assurée consulte un gynécologue en accès direct spécifique sans avoir déclaré de médecin traitant : même si l'assurée consulte pour l'un des motifs d'accès direct autorisé, l'Assurance maladie rembourse juste :
Visites gynécologue Tarif de base de la CPAM Prise en charge de la CPAM Consultation obstétrique en secteur 1 26,50 € 5,95 € Consultation médicale en secteur 1 35 € 11,90 € Consultation obstétrique ou médicale en secteur 2 23 € 4,90 € Remboursements par la CPAM des consultations de gynécologue en accès direct spécifique sans déclaration de médecin traitant
- L'assurée consulte un gynécologue pour des motifs autres que ceux admis en accès direct spécifique : la Sécurité sociale rembourse différemment ce type de visites selon que l'assurée respecte ou non le parcours de soins :
Visites dans le parcours de soins Tarif de base de la CPAM Prise en charge de la CPAM Consultation médicale en secteur 1 40 € 26 € Visites hors parcours de soins Tarif de base de la CPAM Prise en charge de la CPAM Consultation médicale en secteur 1 35 € 11,90 € Remboursements par la CPAM des consultations de gynécologie médicale dans ou en dehors du parcours de soins
- L'assurée consulte pour un traitement de fécondation in vitro (FIV) : l'assistance médicale à la procréation (AMP) est remboursée à 100 % de la BRSS. Il en est de même pour la femme enceinte de plus de six mois et jusqu'au 12ème jour après l'accouchement, etc.
Les tarifs ci-dessus servent au calcul des remboursements des « gynéco », lors du choix d'une mutuelle santé qui prend en charge le mieux les honoraires de ce spécialiste.
Remboursement gynécologue : quelles prises en charge de la mutuelle des frais de gynécologie-obstétrique ou médicale ?
Un bon remboursement du gynécologue par la mutuelle santé couvre l'ensemble des prix des consultations et des frais de santé reproductive et gynécologique prescrits ou pratiqués par ce spécialiste, comme :
- Imageries médicales : des remboursements de l'ordre de 400 % pour les échographies de grossesse, les IRM pour diagnostiquer un kyste ovarien ou un cancer du sein, l'endoscopie de l'utérus, le scanner pelvien, etc.
- Analyses biologiques : les remboursements des frais de laboratoire couvrent à plus de 300 % les actes comme le frottis vaginal ou utérin, l'amniocentèse, l'anatomopathologie d'un kyste, le test de grossesse sanguin, etc.
- Médicaments et pilules contraceptives : les meilleures mutuelles remboursent à 100 % les médicaments prescrits durant : une grossesse, une affection urogénitale, un diabète gestationnel, une préparation à une fécondation assistée (FIV), etc.
Aussi, elles remboursent à plus de 100 €/an divers frais pharmaceutiques non pris en charge par la CPAM comme les pilules de 3ème et 4ème génération, etc. - Accouchement : plus d'une bonne mutuelle maternité couvre au complet les dépassements d'honoraires du gynécologue en cas d'accouchement par césarienne ou par voie basse.
Les mutuelles remboursent aussi les téléconsultations gynécologiques, même hors horaires de cabinet, pour le suivi postopératoire, le renouvellement de contraception, l'avis médical en cas de symptômes ou de suivi de grossesse, etc.
De plus, pour répondre aux besoins des femmes actives, des jeunes mamans et de celles qui souhaitent un suivi médical flexible, les meilleures mutuelles proposent des plateformes de suivi de grossesse digitalisé : chat avec sages-femmes, alertes médicales, etc.
Pour des remboursements avantageux du « gynéco », demandez vos devis gratuits et trouvez la mutuelle santé qui couvre le mieux vos consultations de spécialiste, même au secteur 2, et les actes associés.
Remboursement chirurgies gynécologiques : quelles couvertures par la mutuelle santé des chirurgiens-gynécologues du secteur 2 ?
Le remboursement du gynécologue par une bonne mutuelle hospitalisation atteint 500 % pour la chirurgie gynécologique ou obstétrique comme la ligature des trompes, l'ablation de kystes ovariens, etc.
Ce niveau de garantie est avantageux vu que ces chirurgies représentent environ 25 % des motifs de recours aux gynécos et qu'une mutuelle performante rembourse au frais réels les frais opératoires et d'hospitalisation et jusqu'à :
- 220 €/jour pour la chambre individuelle et les frais de confort et d'accompagnement en cas de séjour en structure médicalisée.
- 75 €/jour pour la chambre individuelle et les frais de confort en cas d'hospitalisation ambulatoire, qui est le mode d'admission le plus pratiqué pour les IVG, la FIV, la ligature des trompes, l'ablation de kystes ovariens, etc.
Des mutuelles santé de renom comme MGEN, April, etc., remboursent aussi intégralement les frais de rééducation du périnée ou de rééducation fonctionnelle post-chirurgicale auprès d'un kinésithérapeute ou d'un massothérapeute.
Remboursement gynécologue : quelles couvertures par la mutuelle des soins spécifiques après 50 ans ou à la ménopause ?
Le remboursement du gynécologue reste utile tout au long de la vie d'une femme, notamment en ce qui concerne les consultations de gynécologie médicale après 50 ans, comme pour :
- soins liés à la ménopause : sécheresse vaginale, traitement hormonal substitutif, etc.
- dépistage plus fréquent : mammographie, cancer de l'endomètre, ostéodensitométrie, etc.
- problèmes urogénitaux récurrents : prolapsus, incontinence, mycoses, etc.
Les consultations et les frais liés peuvent être mal remboursés s'ils ne sont pas coordonnés par le médecin traitant ou s'ils ne relèvent pas d'une affection longue durée. C'est là qu'interviennent les meilleures mutuelles pour femmes de plus de 50 ans en proposant :
- un forfait prévention ménopause (50 à 150 €/an pour traitements non remboursés)
- la prise en charge de cures thermales spécifiques (troubles urogénitaux, douleurs pelviennes)
- des garanties élargies en médecines douces (ostéopathie, naturopathie hormonale, phytothérapie).
Afin de trouver la formule de mutuelle adaptée à vos besoins de prises en charge des soins post-ménopause, faites vos devis comparatifs des meilleures offres du marché.
