Remboursement ophtalmologue : que prévoient les mutuelles pour les consultations des spécialistes des yeux des secteurs 1 et 2 ?

Les remboursements des consultations chez l'ophtalmologue par les mutuelles santé se font à des taux de 100 à 500 % des tarifs de base de la sécurité sociale qui varient de 23 à 30 € selon que le spécialiste en ophtalmologie est conventionné au secteur 1 ou 2.

« Mutuelledassurance.net » vous fait découvrir les formules santé qui remboursent bien les ophtalmologistes y compris leurs dépassements d'honoraires, ainsi que les frais des équipements d'optique et de soins ophtalmologiques.

Ce comparateur vous propose aussi de comparer gratuitement des mutuelles santé moins chères qu'ailleurs avec des taux élevés de prises en charge des visites chez ces spécialistes des yeux et de la vision.

Remboursement ophtalmologue : comment choisir une mutuelle avec une bonne prise en charge des consultations d’ophtalmologistes du secteur 1 ou 2 ?

Les montants des remboursements des consultations d'ophtalmologue par les mutuelles santé dépendent des taux des garanties choisies et du secteur de convention de l’ophtalmologiste consulté. En effet, voici comment est calculé le remboursement de l'ophtalmologue par les complémentaires santé :

Exemple de calcul de remboursement de l'ophtalmologue par les mutuelles

Quant aux prises en charge de la sécurité sociale pour les visites chez les spécialistes en ophtalmologie, elles sont respectivement de 15,10 € ou de 20 € pour les consultations des praticiens du secteur 1 et 2, vu qu'il est possible de consulter ces médecins en accès direct autorisé (Sans respecter le parcours de soins).

Ainsi, pour bénéficier d'un bon remboursement des honoraires de ses spécialistes, il suffit de choisir une mutuelle au meilleur prix et avec un taux adapté aux tarifs des consultations pratiqués par votre médecin :

Exemples des montants des remboursements par les mutuelles et la sécurité sociale suite aux consultations d'ophtalmologues

En prenant en considération qu'un rendez-vous chez un ophtalmologiste coûte en moyenne entre 45 et 70 € (consultation et dépassements d'honoraires), des taux de remboursements de l'ordre de 200 à 300 % sont recommandés ; ils permettent d'avoir une couverture intégrale par une mutuelle au juste prix même en cas d'un suivi médical régulier d'une maladie oculaire (glaucome, kératocône, etc.).

Quant aux pourcentages plus élevés (400 et 500 %) ils sont conseillés aux patients qui consultent des ophtalmologues non conventionnés à l'option de pratique tarifaire maîtrisée.

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Remboursement consultation ophtalmologue : quelles garanties prévoir dans la mutuelle pour couvrir les soins des yeux et les frais optiques ?

Les remboursements des consultations d'ophtalmologue constituent une partie des garanties à prévoir en cas de besoin de correction de la vision ou de soins des yeux.
Ainsi, il est recommandé d'examiner les meilleurs remboursements des mutuelles partenaires pour choisir l'offre qui permet de profiter au juste prix de bonnes garanties étendus aux frais des :

• médicaments : remboursables à 100 %, ils sont prescrits pour soigner des maladies oculaires des plus bénignes comme l'orgelet, aux plus contagieuses telles la conjonctivite, etc.
• lunettes et lentilles : jusqu'à 470 € sont proposés pour couvrir les frais d'achat des lentilles et 800 € pour le remboursement des lunettes prescrites par l'ophtalmologiste pour corriger certains troubles de la vision.
• opérations des yeux : prises en charge à 400 %, les mutuelles santé couvrent l'hospitalisation en ambulatoire en cas de chirurgie pour la cataracte, la DMLA, l'extraction d'un corps étranger, etc. Elles prévoient également des forfaits spéciaux pour les interventions non prises en charge par la sécurité sociale comme les opérations réfractives au laser à l'instar des mutuelles aux meilleurs remboursements des chirurgies réfractives qui proposent jusqu'à 700 €/œil.
• orthoptiste : remboursables à plus de 300 % des tarifs de base de la CPAM, les recours à ces axillaires médicaux sont indispensables pour de nombreux soins comme les séances de rééducation orthoptique, les traitements des strabismes, etc.

En plus de ces garanties qui influent directement sur les montants des remboursements des frais d'ophtalmologie, il est conseillé à l'assuré à la recherche d'une bonne mutuelle de vérifier que l'offre qui l'intéresse propose d'autres avantages comme :

• la carte de tiers payant pour être dispensé de l'avance des frais auprès des médecins ophtalmologistes, opticiens, etc.
• les réductions tarifaires auprès des professionnels de santé partenaires pour se soigner les yeux ou s'équiper de lunettes pour moins cher.
• l’option 100% Santé qui permet d’avoir un reste à charge zéro (RAC 0) sur une gamme définie de lunettes.

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