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Remboursement lunettes : combien proposent les mutuelles et laquelle rembourse le mieux les frais d’optique ?

Remboursement lunettes

Les meilleures mutuelles pour l'optique en 2019, proposent le remboursement des lunettes de vue, selon des forfaits allants jusqu'à 470 € pour les montures et les verres simples.

De leur côté, les partenaires du comparateur « Mutuelledassurance.net », remboursent l'optique au plus près des frais réels avec 810 € pour les lunettes, 470 € pour les lentilles, 700 € pour les chirurgies réfractives et 400 % pour les consultations d'ophtalmologue.

Demandez vos devis comparatifs des formules santé spécialisées et trouvez au meilleur prix une mutuelle qui rembourse bien l'optique avec des forfaits importants et des taux élevés pour les lunettes et autres frais d'ophtalmologie.

Remboursement lunettes : que prévoient les mutuelles pour l’optique et laquelle choisir pour des prises en charge aux frais réels ?

Les meilleurs remboursements des lunettes en 2019, par les mutuelles spéciales optique couvrent l'intégralité des restes à charge de l'assuré après l'intervention de la sécurité sociale calculée à partir des tarifs de base fixés dans la liste des produits et prestations pris en charge par la CPAM.

Dans ce contexte, pour calculer le montant des remboursements des lunettes qu'il vous faut, il suffit d'additionner le forfait proposé par la mutuelle et les prises en charge de l'assurance maladie, plafonnées à :

  • 97,86 € pour les montures et verres des lunettes pour enfants.
  • 31,15 € pour les montures et verres des lunettes pour adultes.

Dans ce contexte, les formules santé les plus intéressantes proposent des forfaits annuels, supérieurs ou égaux aux frais réels d'achat, de changement ou de renouvellement des montures et des verres des lunettes :

Mutuelles optiques avec exemples de remboursements des lunettes
Liste des mutuelles optiques avec exemples de remboursements des lunettes

Les remboursements des lunettes de vue par ces mutuelles concernent les montures et les verres (simples, complexes, tintées, de repos, sans correction, pour forte myopie, etc.), dans la limite des plafonds des contrats santé responsables.

Ils sont accordés pour la prise en charge d'une paire de lunettes tous les 2 ans. Ce délai est comptabilisé de date à date et non par année civile, sauf pour les mineurs (la fréquence d’intervention des mutuelles est d’une paire par année) ou en cas de changement de vue ou d'évolution du besoin de correction. Par contre, les forfaits optiques des formules santé non-responsables sont accordés tous les ans, selon le niveau de garantie choisi.

Ainsi, pour choisir une mutuelle pas chère et qui rembourse bien l'optique, il est recommandé de demander des devis gratuits pour comparer les rapports garanties/prix de divers assureurs de renoms comme Covea Risks (MMA), Swisslife, April, Apréva,etc.

Ceci permet aussi de vérifier les autres critères de choix d'une bonne mutuelle pour rembourser les lunettes comme :

  • le partenariat avec un réseau d'opticiens comme kalivia pour profiter du service de tiers payant et des réductions tarifaires
  • les remboursements étendus à l'ensemble des frais liés à l'achat de lunettes : 300 % pour les séances d'orthoptiste, 400 % pour les prestations des opticiens, autant ou plus pour les consultations de l’ophtalmologue, etc.
  • le nombre d'équipements d'optiques remboursés par personne et par an ; ce qui est un détail primordial lors de choisir une bonne mutuelle familiale pour un foyer composé de plusieurs porteurs de lunettes (enfants et adultes).

Il est aussi intéressant de vérifier les garanties dédiées au remboursement des lentilles pour remplacer le port de lunettes ou des chirurgies réfractives pour s'en défaire complétement.

Réalisez vos comparatifs en ligne et évaluez les différents remboursements d'organismes mutualistes comme France Mutuelle ou Alptis.

Remboursement de lunettes : comment l'obtenir rapidement de la part de sa mutuelle en cas d'appareillage cassé, rayé, perdu ou volé ?

Un remboursement rapide en cas d'un achat imprévu de lunettes, suite à une perte, un bris ou un vol, est possible dans les plus brefs délais par une mutuelle à effet immédiat.

Toutefois, l'assuré est tenu de transmettre à sa mutuelle spéciale lunettes tous les documents nécessaires à sa demande comme : la facture de l'opticien et l'ordonnance de l'ophtalmologue qui doit dater de moins de 3 ans.

En revanche, ceux qui renouvellent leurs lunettes, peuvent adresser, à leurs couvertures complémentaires santé, la facture des lunettes achetées directement chez l'opticien-lunetier sans passer par l'ophtalmologue.

Cette dérogation est accordée en raison du rallongement des délais d'attente, pour consulter un ophtalmologue, causé par la baisse significative des effectifs de ces spécialistes.

En effet, certaines régions manquent d'ophtalmologistes :

Densité d’ophtalmologue par régions

A titre d'exemple, en Ile-de-France la densité moyenne est de 12,5 ophtalmologistes pour 100 000 habitants, contre 6 praticiens/100 000 habitants en Picardie.

Cette possibilité permet de réduire le taux de renonciation au remplacement des lunettes cassées, en raison des difficultés de trouver un ophtalmologue à proximité et des longs délais d'attente (85 jours en moyenne).

Quant au volet financier, les frais de remplacement des lunettes cassées sont pris en charge par la sécurité sociale selon les mêmes conditions que le changement à terme d'un appareillage optique.

De plus, les interventions des mutuelles sont variables et il est recommandé de vérifier la concordance entre les clauses du contrat et la fréquence moyenne du changement des équipements d'optique :

Fréquence moyenne de changement de lunettes

Cette fréquence est souvent plus courte chez les enfants et les seniors, que chez les adultes d'âge moyen et les étudiants.

Dans ce cas, prévoir un forfait optique élevé comme ceux proposés par Allianz, April Mutuelle, Generali, MGEN, est la meilleure alternative pour bien rembourser le coût d'un renouvellement de lunettes.

Simulez des devis sur « Mutuelledassurance.net » et choisissez une mutuelle optique adaptée pour couvrir les frais de vos lentilles et lunettes.

Article mis à jour le 22/10/2018 | Par Mutuelledassurance.net


Meilleur remboursement lunettes : combien les mutuelles proposent-elles ? Evaluation 4.2 sur 5 note basé sur 6 avis
Commentaires
Maeva
Je viens d’obtenir le chèque d’aide et je cherche une mutuelle ACS qui rembourse bien les lunettes. Je voudrais connaître quel est le maximum proposé par ce type de mutuelle ? J’ai aussi besoin de savoir tout sur une offre qui m’intéresse, combien elle rembourse de paires de lunettes par an ?
répondre
Administrateur de Mutuelledassurance.net
Les remboursements des frais d’optiques par les mutuelles ACS sont plafonnés à 350 € pour les équipements à verres complexes une fois tous les 2 ans, sauf pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas d’évolution de la vue.
Cette information est généralement mentionnée en bas du tableau des garanties des mutuelles ACS.
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