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Remboursement lunettes : quelle mutuelle santé propose le meilleur forfait optique en 2019 ?

Remboursement lunettes mutuelle

Les meilleures mutuelles en 2019 pour le remboursement des lunettes de vue proposent des forfaits jusqu'à 470 € pour les montures et les verres simples et 810 € pour les verres complexes.

Les partenaires à « Mutuelledassurance.net », remboursent aussi bien d'autres frais d'optique à hauteur de 470 €/an pour les lentilles, 700 €/œil pour les chirurgies réfractives et 400 % pour les consultations d'ophtalmologue. Ce comparateur propose aussi des offres conformes à la loi « 100 % Santé » qui laissent un reste à charge zéro (RAC 0) sur l'achat de lunettes.

Demandez vos devis comparatifs des mutuelles santé qui rembourse le mieux l'optique avec des forfaits proches des frais réels et des taux élevés pour les lunettes en plus d'autres frais d'ophtalmologie.

Remboursement lunettes : quelle mutuelle optique choisir pour des prises en charge aux plus près des frais réels de 2019 ?

Les meilleurs remboursements des lunettes, par une bonne mutuelle optique se font sous forme de forfaits annuels, supérieurs ou égaux aux frais réels d'achat des équipements pour enfants ou adultes sans limitation du nombre d'options pour les verres ou de choix de modèles de montures :

Liste des bonnes mutuelles optiques avec exemples de remboursements des lunettes

Liste des bonnes mutuelles optiques avec exemples de remboursements des lunettes

Ainsi, la mutuelle la plus intéressante est à choisir en fonction de sa capacité à rembourser l'intégralité des frais restants à charge de l'assuré (ticket modérateur) après l'intervention de la sécurité sociale calculée pour chaque type de correction à partir de ses tarifs de base plafonnés en 2019 à :

  • 98,23 € pour les montures et verres des lunettes pour enfants.
  • 31,15 € pour les montures et verres des lunettes pour adultes.

Dans ce contexte, pour calculer le montant des remboursements des lunettes en cas de changement ou de renouvellement, il suffit d'additionner le forfait proposé par la mutuelle et les prises en charge de l'assurance maladie (CPAM). Ainsi, pour choisir une mutuelle pas chère et qui rembourse bien l'optique, il est recommandé de demander des devis gratuits pour comparer les rapports garanties/prix de divers assureurs de renoms comme : MGEN, Covea Risks (MMA), Swisslife, Apréva, etc.

Ceci permet aussi de vérifier les autres critères de choix d'une bonne mutuelle pour rembourser les lunettes comme :

  • fréquence de remboursements : les garanties des contrats santé responsables couvrent les prix d'achat d'une paire de lunettes tous les 2 ans. Ce délai est comptabilisé de date à date et non par année civile, sauf pour les mineurs (la fréquence d'intervention des mutuelles est d'une paire par année) ou en cas de changement de vue ou d'évolution du besoin de correction. Par contre, les forfaits optiques des formules santé non-responsables sont accordés tous les ans, selon le niveau de garantie choisi.
  • verres et montures remboursables : les mutuelles spécialisées remboursent dans la limite de leurs garanties tous les modèles de montures et de verres de vue ou de repos, sans restriction des options (aminci, antireflet, tintées, etc.). Quant aux mutuelles qui appliquent l'option « RAC 0 », décrétée par la réforme « 100% santé », elles permettent d'avoir un reste à charge égal à zéro sur les lunettes choisies dans un panier de soins limité à 34 montures pour adultes et 20 montures pour enfants.
  • remboursements des frais liés à l'achat de lunettes : 300 % pour les séances d'orthoptiste, 400 % pour les prestations des opticiens, 500 % pour les consultations de l'ophtalmologue, etc.
  • nombre d'équipements d'optiques remboursés par personne et par an : les mutuelles remboursent une paire de lunettes par bénéficiaire (assuré principal et ses éventuels ayant droits). Ceci est un détail primordial lors de choisir une bonne mutuelle familiale pour un foyer composé de plusieurs porteurs de lunettes (enfants et adultes).
  • collaboration avec des opticiens partenaires : les assurés profitent du service de tiers payant et de réductions tarifaires sur les lunettes achetées auprès des réseaux de soins comme Kalivia, Santéclair, Carte blanche, etc., partenaires avec les mutuelles santé.

Il est aussi intéressant de vérifier les garanties dédiées au remboursement des lentilles pour remplacer le port de lunettes ou des chirurgies réfractives pour s'en défaire complétement.

Réalisez vos comparatifs en ligne et évaluez les différents remboursements des lunettes par les organismes mutualistes comme France Mutuelle, MGEN ou Alptis.

Remboursement de lunettes : comment l'obtenir rapidement de la part de sa mutuelle en cas d'appareillage cassé, rayé, perdu ou volé ?

Un remboursement rapide en cas d'un achat imprévu de lunettes, suite à une perte, un bris ou un vol, est possible dans les plus brefs délais par une mutuelle à effet immédiat.

Dans ce cas, l'assuré est tenu d'envoyer à sa mutuelle spéciale optique les documents nécessaires à sa demande de remboursement de renouvellement de lunettes comme : la facture de l'opticien et l'ordonnance de l'ophtalmologue qui doit dater de moins de 3 ans.

En revanche, ceux qui renouvellent leurs lunettes avant la date de fin de validité de  l'ordonnance de l'ophtalmologue, peuvent adresser, à leurs couvertures complémentaires santé, la facture des lunettes achetées directement chez l'opticien-lunetier sans passer par l'ophtalmologue.

Cette dérogation est accordée en raison du rallongement des délais d'attente, pour consulter un ophtalmologue, causé par la baisse significative des effectifs de ces spécialistes.

En effet, certaines régions manquent d'ophtalmologistes :

Densité d’ophtalmologue par régions

A titre d'exemple, en Ile-de-France, la densité moyenne est de 12,5 ophtalmologistes pour 100 000 habitants, contre 6 praticiens/100 000 habitants en Picardie.

Cette possibilité de recourir à l'opticien permet de réduire le taux de renonciation au remplacement des lunettes cassées, en raison des difficultés de trouver un ophtalmologue à proximité et des longs délais d'attente (85 jours en moyenne).

Quant au volet financier, les frais de remplacement des lunettes cassées sont pris en charge par la sécurité sociale selon les mêmes conditions que le changement à terme d'un appareillage optique.

De plus, les interventions des mutuelles sont variables et il est recommandé de vérifier la concordance entre les garanties santé et la fréquence moyenne du changement des équipements d'optique selon les âges des assurés :

Fréquence moyenne de changement d'une paire de lunettes par tranches d'âge

Fréquence moyenne de changement d'une paire de lunettes par tranches d'âge

Cette fréquence est souvent plus courte chez les enfants et les seniors, que chez les adultes d'âge moyen et les étudiants.

Dans ce cas, prévoir un bon forfait optique comme ceux proposés par Allianz, April Mutuelle, Generali, MGEN, est la meilleure alternative pour bien rembourser le coût d'un renouvellement de lunettes. Quant à ceux qui cherchent une prise en charge complète de lunettes haut de gamme, ils peuvent opter pour une surcomplémentaire santé optique. Ainsi, ils obtiennent un remboursement annuel des lunettes par les 2 mutuelles à la fois.

Simulez des devis sur « Mutuelledassurance.net » et choisissez une mutuelle optique adaptée pour couvrir les frais de vos lentilles et lunettes.

Article mis à jour le 05/04/2019 | Par Mutuelledassurance.net


Meilleur remboursement lunettes : quelle mutuelle rembourse le mieux ? Evaluation 4.2 sur 5 note basé sur 6 avis
Commentaires
Maeva
Je viens d’obtenir le chèque d’aide et je cherche une mutuelle ACS qui rembourse bien les lunettes. Je voudrais connaître quel est le maximum proposé par ce type de mutuelle ? J’ai aussi besoin de savoir tout sur une offre qui m’intéresse, combien elle rembourse de paires de lunettes par an ?
répondre
Administrateur de Mutuelledassurance.net
Les remboursements des frais d’optiques par les mutuelles ACS sont plafonnés à 350 € pour les équipements à verres complexes une fois tous les 2 ans, sauf pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas d’évolution de la vue.
Cette information est généralement mentionnée en bas du tableau des garanties des mutuelles ACS.
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