Remboursement lunettes : quelle mutuelle santé optique propose les meilleurs forfaits et garanties de prises en charge en 2020 ?

Remboursement lunettes mutuelle

Un bon remboursement des lunettes de vue par les meilleures mutuelles optiques en 2020 se fait en forfaits jusqu'à 470 € pour les montures et les verres simples et de 500 à 850 € pour les lunettes à verres complexes.

Les partenaires à « Mutuelledassurance.net », remboursent aussi intégralement les lunettes de classe « A » à travers des formules conformes à la loi « 100 % Santé » qui laissent un reste à charge de zéro € (RAC 0) sur les prix des verres et montures. Ce comparateur propose également des offres qui prennent bien en charge d'autres frais d'optique à hauteur de 470 €/an pour les lentilles, 700 €/œil pour les chirurgies réfractives et 400 % pour les consultations d'ophtalmologue.

Demandez vos devis comparatifs pour découvrir quelles mutuelles santé optique remboursent le mieux les lunettes avec des forfaits proches des frais réels des verres et montures pour enfants ou adultes et des taux élevés pour les autres frais d'ophtalmologie.

Remboursement lunettes : quelle mutuelle optique choisir en 2020 pour de meilleures prises en charge des frais réels des verres et montures ?

Les meilleurs remboursements des lunettes, par une bonne mutuelle optique se font sous forme de garanties conformes à la loi du « 100% Santé » ou en forfaits, supérieurs ou égaux aux frais réels d'achat des équipements pour enfants ou adultes dont le prix moyen est de 420 €.

Parmi le classement des meilleures mutuelles optique qui remboursent bien les lunettes sans limitation du nombre d'options pour les verres ou de choix de modèles de montures figurent :

SwissLife Apicil Miel Apivia April Asaf Afps
850 € 800 € 800 € 800 € 650 € 650 €

Liste des bonnes mutuelles optique qui remboursent bien les lunettes

Ainsi, la mutuelle la plus intéressante est à choisir en fonction de sa capacité à rembourser l'intégralité des frais restants à charge de l'assuré (ticket modérateur) après l'intervention de la Sécurité Sociale limitée aux équipements achetés sur ordonnance médicale.

Quant à la Sécurité sociale, elle prend en charge les lunettes à 60 % de ses tarifs de base, qui varient selon le type de correction et la classe de l'équipement de correction de la vision, et sont plafonnés en 2020 à :

  • 9 € pour la monture et de 3,96 à 51,00 € pour les verres de lunettes de classe (A)
  • 0,05 € pour chaque verre et monture de lunettes de classe (B)

Ainsi, pour calculer le meilleur montant de remboursements à prévoir par sa mutuelle optique, il suffit de soustraire du prix réel des lunettes les prises en charge de l'Assurance maladie (CPAM) qui se limitent à 0,09 € ou à 36 € selon la classe de l'équipement choisi.

Une fois déterminé le meilleur forfait pour avoir moins de reste à charge sur les tarifs des opticiens, il suffit de demander des devis gratuits pour comparer les rapports garanties/prix de divers assureurs de renoms comme : MGEN, Covea Risks (MMA), Swisslife, Apréva, etc., avant de choisir une mutuelle optique pas chère et qui rembourse bien les lunettes.

Ceci permet aussi de vérifier les autres critères de choix d'une bonne mutuelle optique pour mieux rembourser les lunettes comme :

  • fréquence de remboursements : les contrats santé responsables couvrent les prix d'achat d'une paire de lunettes tous les 2 ans. Ce délai est comptabilisé de date à date ou par année civile.

    Pour les adultes, la fréquence de prise en charge d'un équipement complet est ramenée à 1 an en cas de changement de vue ou d'évolution du besoin de correction. Aussi, les mutuelles optiques remboursent les lunettes une fois/an pour les mineurs de 6 à 16 ans. En revanche, la périodicité minimale du renouvellement des droits aux remboursements des lunettes est de six mois pour les enfants de moins de 6 ans.

    Dans ce cas, il est recommandé de vérifier la concordance entre les garanties de sa mutuelle et la fréquence moyenne du changement des équipements d'optique selon les âges des assurés :

    Tranche d'âge Moins de 16 ans 20 à 25 ans 35 à 44 ans 45 à 50 ans Plus de 60 ans
    Fréquence de changement de lunettes 1 an 2 ans 2 ans et 10 mois 3 ans 4 ans et 5 mois

    Fréquence moyenne de changement d'une paire de lunettes par tranches d'âge

  • verres et montures remboursables : les mutuelles spécialisées en frais d’optique remboursent dans la limite de leurs garanties tous les modèles de montures et de verres de vue ou de repos, sans restriction des options (aminci, antireflet, tintées, etc.). Quant aux mutuelles qui appliquent l'option « RAC 0 », décrétée par la loi Macron du « 100% santé », elles assurent d'avoir un reste à charge de zéro € sur les lunettes choisies dans un panier de soins limité à 34 montures pour adultes et 20 montures pour enfants.
  • remboursements des frais liés à l'achat de lunettes : 300 % pour les séances d'orthoptiste, 400 % pour les prestations des opticiens, 500 % pour les consultations de l'ophtalmologue, etc.
  • nombre d'équipements d'optiques remboursés par personne et par an : les mutuelles remboursent une paire de lunettes par bénéficiaire (assuré principal et ses éventuels ayant droits). En effet, il est primordial de connaitre combien de pair de lunettes sont remboursables lors de choisir une bonne mutuelle familiale pour un foyer composé de plusieurs porteurs de lunettes (enfants et adultes).
  • collaboration avec des opticiens partenaires : les assurés profitent du service de tiers payant et de réductions tarifaires jusqu'à moins 40 % sur les lunettes achetées auprès des réseaux de soins comme Kalivia, Santéclair, Carte blanche, etc. Ce partenariat entre les mutuelles santé et les opticiens mutualistes fait profiter de remboursements des frais réels de certaines lunettes, sans augmentation des cotisations. Certains de ces lunettiers proposent aussi une deuxième paire pour 1 € de plus, très utiles en cas de perte ou de casse.

Il est aussi intéressant de vérifier les garanties dédiées au remboursement des lentilles pour remplacer le port de lunettes ou des chirurgies réfractives pour s'en défaire complétement.
Réalisez vos comparatifs en ligne et évaluez les différents remboursements des lunettes par les organismes mutualistes comme France Mutuelle, MGEN ou Alptis.

Remboursement de lunettes : comment l'obtenir rapidement de la part de sa mutuelle en cas d’évolution de la vue, d'appareillage cassé, rayé, perdu ou volé ?

Obtenir le remboursement de ses lunettes dans les plus brefs délais par sa mutuelle optique à effet immédiat est avantageux en cas d'un achat imprévu, suite à une perte, un bris, un vol ou un changement du besoin de correction.
Dans ces cas, l'assuré est tenu d'envoyer à sa mutuelle spéciale optique les documents nécessaires à sa demande de remboursement de lunettes comme : la facture de l'opticien et l'ordonnance de l'ophtalmologue qui doit dater de moins de 3 ans ou une nouvelle prescription médicale en cas d'évolution de la vue.

Quant au remplacement de lunettes cassées avant le délai de 2 ans, son remboursement est possible par l'assurance « Responsabilité Civile » de la tierce personne responsable du casse, par les mutuelles non-responsables et la Sécurité Sociale. Dans ce cas, l'assuré est tenu d'envoyer à sa caisse d'Assurance Maladie la facture de l'opticien avec la déclaration de « bris de lunettes » indiquant qu'il renouvelle un équipement hors d'usage ou irréparable.

En revanche, ceux qui renouvellent leurs lunettes avant la date de fin de validité de l'ordonnance de l'ophtalmologue, peuvent adresser, à leurs couvertures complémentaires santé, la facture des lunettes achetées directement chez l'opticien-lunetier sans passer par l'ophtalmologue.

Cette dérogation est accordée en raison du rallongement des délais d'attente, pour consulter un ophtalmologue, causé par la baisse significative des effectifs de ces spécialistes.

En effet, certaines régions manquent d'ophtalmologistes :

Densité d’ophtalmologue par régions

A titre d'exemple, en Ile-de-France, la densité moyenne est de 12,5 ophtalmologistes pour 100 000 habitants, contre 6 praticiens/100 000 habitants en Picardie.

Cette possibilité de recourir à l'opticien permet de réduire le taux de renonciation au remplacement des lunettes, en raison des difficultés de trouver un ophtalmologue à proximité et des longs délais d'attente (85 jours en moyenne).

Quant au volet financier, les frais de remplacement des lunettes sont pris en charge par la sécurité sociale selon les mêmes conditions que le changement à terme d'un appareillage optique.

Dans ce cas, prévoir un bon forfait optique comme ceux proposés par Allianz, April Mutuelle, Generali, MGEN, est la meilleure alternative pour bien rembourser le coût d'un renouvellement de lunettes. Quant à ceux qui cherchent une prise en charge complète de lunettes haut de gamme, ils peuvent opter pour une surcomplémentaire santé optique. Ainsi, ils obtiennent un remboursement des lunettes par les 2 mutuelles à la fois.

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Article mis à jour le 13/04/2020 | Par Mutuelledassurance.net


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Commentaire(s)
Maeva
Je viens d’obtenir le chèque d’aide et je cherche une mutuelle ACS qui rembourse bien les lunettes. Je voudrais connaître quel est le maximum proposé par ce type de mutuelle ? J’ai aussi besoin de savoir tout sur une offre qui m’intéresse, combien elle rembourse de paires de lunettes par an ?
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Administrateur de Mutuelledassurance.net
Les remboursements des frais d’optiques par les mutuelles ACS sont plafonnés à 350 € pour les équipements à verres complexes une fois tous les 2 ans, sauf pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas d’évolution de la vue.
Cette information est généralement mentionnée en bas du tableau des garanties des mutuelles ACS.
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