Remboursement nutritionniste et diététicien : que couvrent la mutuelle et la CPAM pour les consultations nutritionnelles ou diététiques ?

Le remboursement du médecin nutritionniste est assuré conjointement par la mutuelle (100 à 480 % de la BRSS) et la Sécurité sociale (30 à 70 % de la BRSS).

À l'inverse, le diététicien n'est pas pris en charge par la CPAM, mais certaines mutuelles santé le remboursent par des forfaits atteignant 55 €/visite, à raison de 5 à 7 consultations de diététique par an.

Découvrez comment sont remboursés le nutritionniste et le diététicien, consultés à des fins médicales (suivi de grossesse, gestion de diabète, etc.) ou esthétiques.

Comparer les garanties avant de choisir votre mutuelle peut représenter plusieurs centaines d'euros d'économies annuelles. D'ailleurs, le comparateur « Mutuelledassurance.net » permet de filtrer les devis précisément sur ce critère.

Remboursement nutritionniste : prises en charge par la mutuelle et la CPAM des consultations en nutrition

Le remboursement du nutritionniste par une mutuelle santé peut couvrir totalement les honoraires de ce spécialiste dans la limite des prix réels des consultations :

Exemples de prix des consultations de nutritionniste du secteur 1 ou 2

Les honoraires varient selon la spécialité du médecin, son secteur de conventionnement, la région et l'importance des dépassements d'honoraires pratiqués.

Le remboursement du nutritionniste par la Sécurité sociale dépend principalement du respect du parcours de soins coordonnés et du secteur de conventionnement de ce docteur. Selon Ameli.fr, la prise en charge par la CPAM peut s'effectuer de trois façons différentes :

• 70 % de la BRSS (23 à 60 €) pour les consultations sur prescription du médecin traitant ou d'un spécialiste dans le parcours de soins.
• 70 % x 26,50 € – 10,60 € en cas de consultation d'un nutritionniste du secteur 1 sans ordonnance du médecin traitant.
• 30 % du tarif de convention (23 €) en cas de consultation d'un nutritionniste du secteur 2 sans l'avis du médecin traitant (hors du parcours de soins coordonnés).

La différence entre les tarifs du nutritionniste et les prises en charge de la CPAM (ticket modérateur et dépassements d'honoraires) est remboursable par les meilleures mutuelles.

Selon les garanties choisies, il peut ne rester à la charge de l'assuré que la participation forfaitaire de 2 € et la pénalité de non-respect du parcours de soins.

Remboursement médecin nutritionniste : l'ordonnance est-elle obligatoire pour se faire rembourser par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

Le nutritionniste peut être consulté directement, sans ordonnance. En revanche, pour bénéficier du meilleur remboursement de la Sécurité sociale, il est préférable d'être orienté par son médecin traitant dans le cadre du parcours de soins coordonnés.

En effet, en cas de non-respect du parcours de soins coordonnés, la Sécurité sociale réduit ses prises en charge. Pour un remboursement maximum de la part de la CPAM, il faut préalablement consulter son médecin traitant ou un spécialiste, comme :

• gynécologue qui prescrit un suivi nutritionnel pour prévenir le diabète gestationnel, limiter la macrosomie fœtale (poids excessif du fœtus), etc.
• gastro-entérologue pour dépister des troubles digestifs, etc.
• allergologue pour soigner une intolérance alimentaire, etc.

Les contrats santé ne remboursent pas les consultations nutritionnelles de la même manière. Comparer plusieurs mutuelles permet d'identifier rapidement celles qui prennent en charge les dépassements d'honoraires du médecin nutritionniste et des autres frais liés au suivi nutritionnel.

Comment obtenir le remboursement du médecin nutritionniste par la mutuelle et la « Sécu » dans le meilleur délai ?

Le remboursement du médecin nutritionniste par la mutuelle santé et la Sécurité sociale se fait automatiquement en 2 étapes :

• l'assuré présente sa carte Vitale pour activer la télétransmission de la feuille de soins à la CPAM.
• l'Assurance maladie transmet ses décomptes à la mutuelle qui se charge de couvrir le ticket modérateur et éventuellement les dépassements d'honoraires selon les garanties souscrites.

Les délais moyens de remboursement du nutritionniste sont de :

• 3 à 5 jours ouvrés pour le remboursement de la Sécurité sociale.
• 24 à 72 h supplémentaires pour celui de la mutuelle.

Ces délais peuvent varier selon que la télétransmission Noémie est activée ou qu'une demande de remboursement papier doit être envoyée.

Il est à rappeler que la somme des prises en charge par la mutuelle et la CPAM n'excède pas le prix réel facturé par le médecin généraliste spécialisé en nutrition ou le spécialiste en « Endocrinologie-Diabète et Nutrition ».

Comparer les mutuelles avant de choisir celle qui propose les meilleures garanties du marché.

Remboursement diététicien : quelles mutuelles prennent en charge le mieux le suivi diététique ?

Le diététicien est remboursé par les mutuelles uniquement. En effet, à la différence du nutritionniste, ce praticien n'est pas pris en charge par la Sécurité sociale.

Les mutuelles santé qui remboursent le mieux le diététicien, comme April, Miltis ou Apivia, proposent des forfaits de l'ordre de :

• 100 à 275 €/an. Ce type de couverture convient aux assurés nécessitant un long suivi, comme en cas de diabète ou pour stabiliser le poids après une chirurgie bariatrique, etc.
• 15 à 55 €/séance pour 4 à 7 consultations/an. Ce forfait est indiqué en cas de suivi après une chirurgie bariatrique, etc.

L'assuré peut choisir une mutuelle avec des remboursements en adéquation avec les tarifs de sa diététicienne (20 à 60 €/consultation en moyenne) et le nombre de séances nécessaires.

Certains contrats incluent le remboursement du diététicien dans une ligne « médecines douces » sans jamais le mentionner explicitement dans le tableau de garanties. Avant de conclure à l'absence de prise en charge, appelez votre mutuelle en posant la question exacte : le diététicien est-il couvert dans mon forfait médecines douces, prévention ou bien-être ?

Remboursement diététicien : l'ordonnance est-elle obligatoire et comment se faire rembourser rapidement les consultations diététiques ?

La plupart des mutuelles remboursent le diététicien uniquement s'il est consulté sur ordonnance médicale. Certaines mutuelles acceptent exceptionnellement de couvrir les consultations sans prescription lorsqu'elles sont intégrées à un forfait « prévention ».

C'est à l'assuré de réclamer le remboursement à sa mutuelle en envoyant une demande avec la facture du diététiste et l'ordonnance du médecin prescripteur de ce recours. Le délai de traitement est généralement de 2 à 15 jours selon la mutuelle.

Remboursement diététicien : les téléconsultations diététiques sont-elles prises en charge ?

Diverses mutuelles remboursent les téléconsultations diététiques réalisées en vidéoconférence, dans les mêmes conditions qu'une consultation en cabinet, à condition de fournir une facture nominative avec le nom du praticien et la prescription. Certaines mutuelles santé font même profiter de tarifs négociés auprès de diététiciens membres de leur réseau de soins partenaire.

Plusieurs mutuelles proposent également un service de coaching nutritionnel pour accompagner, par exemple, une personne suivant un régime amincissant.

Pourquoi deux mutuelles remboursent-elles différemment un diététicien ?

Les consultations chez le diététicien relèvent des garanties facultatives des complémentaires santé. Certaines mutuelles les remboursent via un forfait « médecines douces », d'autres prévoient un forfait spécifique « nutrition », tandis que les contrats d'entrée de gamme n'offrent parfois aucune prise en charge. C'est pourquoi il est recommandé de vérifier les garanties « médecines douces » ou « nutrition » avant de souscrire, et non après le premier rendez-vous pour éviter les mauvaises surprises.

Remboursement nutritionniste et diététicien : à combien couvre la mutuelle les soins liés à un suivi nutritionnel ou diététique ?

Un remboursement du nutritionniste et du diététicien par une mutuelle haut de gamme est généralement lié à une couverture intéressante des frais liés jusqu'à :

• 50 € pour les bilans nutritionnels.
• 400 % pour rembourser les analyses médicales (glycémie, dosage de vitamines, etc.).
• 100 % pour les médicaments prescrits en cas de maladies métaboliques (diabète, allergie, etc.) et des aliments diététiques (produits sans gluten, lait sans protéines de lait de vache - APLV, etc.
• 90 €/an pour les compléments alimentaires indiqués lors du suivi de grossesse, etc.
• 200 €/an pour l'abonnement à une salle de sport.
• 80 € pour les tests ADN nutritionnels (nutrigénomique). 
• 50 €/séance pour le remboursement du psychologue en cas de trouble alimentaire d'origine psychologique ou comportementale (troubles du comportement alimentaire).

Découvrez en ligne quelles mutuelles santé remboursent bien les frais de santé prescrits par un nutritionniste ou recommandés par un diététicien et souvent refusés par la Sécurité sociale.

Nutritionniste ou diététicien : lequel consulter tout en étant bien remboursé ?

Pour choisir de consulter un nutritionniste ou un diététicien, la question clé est simple : y a-t-il un diagnostic médical à poser, ou s'agit-il d'un rééquilibrage alimentaire ?

Afin de répondre à cette interrogation, il est essentiel de comprendre les différences de leurs rôles respectifs et des conditions de remboursement associées.

Le nutritionniste est un médecin diplômé à consulter en cas de pathologies nécessitant un suivi clinique comme le diabète, l'obésité sévère, les troubles métaboliques ou les allergies alimentaires. À ce titre, ses consultations, ainsi que les examens et les soins qu'il prescrit, sont remboursés par la Sécurité sociale, puis complétés par la mutuelle.

Le diététicien est un professionnel de santé paramédical spécialisé dans l'équilibre alimentaire, le rééquilibrage nutritionnel et l'accompagnement des patients souhaitant modifier durablement leurs habitudes alimentaires. Ses consultations ne sont pas couvertes par la Sécurité sociale et nécessitent une mutuelle santé avec un forfait dédié pour être remboursées.

Pour maximiser les remboursements de ces 2 praticiens, il est conseillé d'appliquer les étapes suivantes :

• étape 1 : consulter en 1^er lieu le médecin traitant pour être orienté vers le praticien adéquat et pouvoir prétendre par la suite aux remboursements.
• étape 2 : commencer par une première consultation chez le nutritionniste pour obtenir un plan de suivi personnalisé.
• étape 3 : alterner les visites de suivi entre nutritionniste et diététicien, selon la prise en charge de la mutuelle.

Que vous choisissiez de consulter un nutritionniste ou un diététicien, vérifier les garanties de votre contrat en amont reste le meilleur moyen pour éviter d'importants restes à charge.