Remboursement médecin à domicile : prises en charge du prix d'SOS Médecins et autres consultations à la maison par la mutuelle et la Sécurité sociale

Une visite d'un médecin à domicile peut être remboursée par une mutuelle santé à plus de 400 % de la BRSS. Cela représente une prise en charge de l'ordre de 150 € par consultation de :

• SOS Médecins de jour ou de nuit en cas d'urgence médicale.
• médecin de garde, traitant ou non-traitant, sollicité en cours de semaine, le week-end ou un jour férié.
• médecin téléconsultant pour une visite en ligne sur orientation du docteur traitant.

Ainsi, les partenaires de « Mutuelledassurance.net » remboursent en totalité le prix d'une visite à domicile facturée en moyenne 65 €/consultation hors cabinet justifiée par l'état de santé du malade et son incapacité à se déplacer.

Découvrez les remboursements de SOS Médecins ou du docteur de garde par les mutuelles et la CPAM. Aussi, comparez les garanties proposées par les mutuelles qui remboursent bien les consultations médicales à la maison et auxquelles il est possible de souscrire en ligne directement depuis chez vous.

Remboursement médecin à domicile : prix des visites de SOS Médecins et des autres consultations remboursables par les mutuelles et la Sécurité sociale

Le prix moyen d'une visite à domicile ou d'une téléconsultation est de l'ordre de :

• 36,5 et 86 €/consultation de SOS Médecins.
• 45 à 100 €/consultation d'un généraliste ou d'un spécialiste.

Le tarif élevé d'une consultation à la maison est dû aux :

• dépassements d'honoraires des spécialistes à honoraires libres et des généralistes du secteur 2 qui facturent en moyenne 20 à 50 € de dépassements à chaque visite chez le patient.
• suppléments tarifaires pratiqués par les médecins du secteur 1 et les urgentistes dans des cas exceptionnels. En effet, ces praticiens peuvent facturer un supplément tarifaire, désigné DE (dépassement d'honoraires) sur la feuille de soins, s'ils estiment que le déplacement au domicile du patient est injustifié et relève du pur confort.
• majorations tarifaires réglementaires pratiquées selon l'horaire, la distance entre le cabinet et la demeure de la personne malade et le jour de la consultation, comme :

  Type de majoration	Majoration du prix	Prix visite à domicile*
  Déplacement entre 8 h et 20 h	10 €	60 €*
  Déplacement entre 20 h et 00 h	45 €	90 €*
  Déplacement entre 00 h et 6 h	50 €	100 €*
  Déplacement entre 6 h et 8 h	45 €	95 €*
  Majoration de dimanche ou jour férié	29,10 €	70 €*
  Majoration d'urgence	29,10 €	80 €*

  (*Prix moyens donnés à titre indicatif)

  Exemples des majorations tarifaires et des prix des visites à domicile

Les médecins consultant à domicile peuvent facturer d'autres majorations comme la majoration de déplacement pour visite à domicile justifiée, des indemnités kilométriques, des majorations de consultation des enfants, etc.

Il en est de même pour les docteurs de « SOS Médecins France » qui appliquent des tarifs majorés par rapport à ceux des consultations en cabinet ou dans les points fixes :

Prix des visites à domicile de SOS Médecins selon l'heure de la consultation

Les docteurs de SOS Médecins ne facturent pas de majorations tarifaires sur les consultations des seniors de plus de 80 ans, des bénéficiaires de la CSS, des personnes déclarées en HAD, etc.

Remboursement consultation et téléconsultation à domicile : couvertures de SOS Médecin ou du médecin de garde par la mutuelle et la CPAM

La visite médicale à domicile est remboursée par la Sécurité sociale à 70 % de ses tarifs de base auxquels s'ajoutent diverses majorations :

Tarifs des visites à domicile fixés par la CPAM

En effet, l'Assurance maladie rembourse le tarif de base de l'examen et les majorations réglementaires (indemnités forfaitaires de déplacement, indemnités kilométriques, etc.).

Dans ce cas, il reste à la charge de l'assuré le ticket modérateur (30 % de la BRSS) et les dépassements d'honoraires auxquels s'ajoutent ceux des actes réalisés chez le patient et des dépenses médicales prescrites par le médecin consulté à domicile, comme les :

• injections à domicile d'antibiotiques, d'instillation de collyre, etc.
• pansements complexes ou soins infirmiers à domicile.
• examens complémentaires comme l'ECG, l'analyse urinaire, etc.

Tous ces frais sont remboursables à des taux optimums par plus d'une mutuelle santé à découvrir en ligne.

Remboursement médecin à domicile : combien prend en charge la mutuelle des consultations de SOS Médecins, de généralistes ou de spécialistes ?

Le remboursement de SOS Médecins et des visites à domicile du médecin traitant par les mutuelles se fait selon les mêmes garanties qu'une consultation réalisée en cabinet, à condition que le déplacement soit justifié par l'état de santé du patient :

Mutuelles aux remboursements efficaces de SOS Médecins et autres visites à domicile

Ces taux s'appliquent aux remboursements des téléconsultations en ligne ou par téléphone.

Une mutuelle avec des garanties à partir de 200 % de la BRSS est conseillée vu l'écart entre les prises en charge de la CPAM et le prix d'une visite à la maison, comme dans l'exemple suivant d'une consultation d'urgence en soirée pour un senior avec électrocardiogramme (ECG) qui peut couter plus de 170 € :

Exemple de prix et de reste à charge d'une consultation à domicile d'un gériatre

Une mutuelle avec des remboursements renforcés des consultations à la maison est particulièrement recommandée aux assurés qui ont souvent besoin de consulter chez eux un généraliste ou un spécialiste, comme les personnes âgées vulnérables aux contagions, les patients chroniques ou isolés, les assurés incapables de se déplacer, etc.

Remboursement médecin à domicile : conditions de couverture par la mutuelle de SOS Médecins, du docteur de garde ou traitant et liste des motifs autorisés de consultations hors cabinet

La visite à domicile de SOS Médecins ou du médecin de garde est remboursée par la mutuelle santé à condition qu'elle ait été préalablement prise en charge par la Sécurité sociale.

Cette dernière rembourse la consultation à domicile selon les mêmes taux de couverture des visites en cabinet. Pour une meilleure prise en charge, l'assuré doit contacter en premier lieu son médecin traitant. En cas d'indisponibilité, l'assuré peut contacter le médecin de garde le plus proche ou faire appel à SOS Médecins.

Les visites à domicile remboursables par l'Assurance-maladie incluent notamment :

• consultation urgente à la maison ou par Internet en dehors des horaires de travail en cabinet médical (dimanche, jour férié, le soir ou la nuit).
• intervention de SOS Médecins, d'un urgentiste ou d'un service d'aide médicale d'urgence et de réanimation.
• visite à domicile ou consultation à distance pour le patient dont la composition familiale empêche le déplacement au cabinet.
• consultations d'enfants ou de nourrissons nécessitant une observation à domicile.

C'est au médecin d'évaluer si une visite chez l'assuré ou une consultation en ligne sont justifiées selon des critères médicaux et sociaux.

Le médecin peut procéder lui-même à la consultation en ligne ou orienter son patient vers un confrère « téléconsultant ».

Dans ce cas, la consultation médicale est remboursée aux meilleurs taux par la mutuelle et la CPAM.

Remboursement médecin à domicile : quelles couvertures du transport médicalisé prescrit par SOS Médecins, le docteur traitant ou de garde ?

Les mutuelles remboursent bien les visites à domicile ainsi que le transport médicalisé en ambulance ou en véhicule sanitaire léger (VSL).

En effet, il est fréquent que les visites à domicile d'un médecin urgentiste ou de garde se terminent par un transport d'urgence vers un établissement médical. Ce transport est remboursé par les mutuelles et la Sécurité sociale comme suit :

Remboursement du transport médicalisé prescrit après visite à domicile

Disposer d'une mutuelle qui rembourse le transport médicalisé évite de payer jusqu'à plusieurs centaines d'euros de frais non pris en charge.

De plus, ces mutuelles prennent en charge avantageusement les hospitalisations consécutives aux visites à domicile. Elles couvrent aussi les frais d'hospitalisation à la maison ainsi que les frais des infirmières libérales (IDEL) et des aides-soignants pour se rétablir chez soi, dans les meilleures conditions.

Evitez de vous laisser prendre au dépourvu, choisissez une mutuelle performante sans plus attendre et affrontez sereinement vos besoins de santé les plus variés.