Remboursement visite du médecin à domicile : que prévoient les mutuelles et la sécurité sociale en cas de consultation chez-soi ?

Une consultation du médecin à domicileà 500 % par les mutuelles santé partenaires de « Mutuelledassurance.net » et à 70 % des tarifs de base de la sécurité sociale (BRSS) si elle est justifiée par la gravité de l'état du malade et son incapacité à se déplacer.
Ces prises en charge s’appliquent aussi aux auscultations médicales réalisées en urgence chez le patient par SOS médecin, le praticien traitant, un docteur de garde, etc. Toutefois, les remboursements des consultations à domicile sont accordés sous des conditions différentes de celles exigées lors des examens au cabinet du médecin.

Découvrez sur « Mutuelledassurance.net », les remboursements possibles et réalisez vos devis gratuits pour choisir la mutuelle capable de couvrir au mieux vos frais de visites médicales à domicile.

Remboursement des consultations du médecin à domicile : tarifs des visites et interventions des mutuelles et de la sécurité sociale

Un remboursement complet d’une visite du médecin à domicile nécessite de prévoir une mutuelle santé avec un taux de garantie à partir de 200 % vu que les consultations à demeure sont beaucoup plus onéreuses qu’une visite en cabinet privé.

Les personnes qui ont souvent besoin de faire venir à un médecin chez eux peuvent aussi comparer et choisir l'une des mutuelles qui remboursent bien les consultations à domicile et le recours à SOS médecin comme :

Exemples de mutuelles qui remboursent bien les consultations à domicile et les visites de médecins urgentistes

De plus, les prix pratiqués par les médecins lors d’une visite chez le patient, varient selon l’horaire, la distance entre le cabinet et la maison du patient, et le jour de la visite :

(*Prix donnés à titre indicatif)

Majorations des visites à domicile prises en charge par la Sécurité sociale et exemples des tarifs pratiqués par les médecins

La sécurité sociale rembourse 70 % du coût total des visites moins la participation forfaitaire d'un euro (Cette dernière ne concerne pas les enfants de moins de 16 ans) à condition de respecter le parcours de soins coordonnés qui requiert de consulter un médecin de garde ou le médecin remplaçant du praticien traitant déclaré à la sécurité sociale uniquement pour les raisons médicales ou sociales détaillés plus bas.

Les 30 % restants ainsi que les dépassements d'honoraires et d'éventuels autres frais sont remboursables intégralement par plusieurs mutuelle santé à comparer gratuitement en ligne. Cela concerne l'indemnité forfaitaire de 3,5 € pour déplacement, la majoration de 5 € pour la consultation d'un enfant en bas âge, et les indemnités kilométriques de 0,61 à 4,2 €/km, etc.

En effet, si le médecin (même conventionné au secteur 1) estime que son déplacement est injustifié, il peut facturer un supplément tarifaire en cochant la case "dépassement d’honoraires" dans la feuille de soins.

Quant aux médecins généralistes ou spécialistes du secteur 2 qui se déplacent chez le patient, ils facturent en moyenne 47 € de dépassements d’honoraires en plus des montants de leurs consultations. Il en est de même pour les médecins non-conventionnés appartiennent au secteur 3, qui appliquent des honoraires libres vu, qu’ils ne sont pas soumis aux tarifs de convention de l’assurance maladie.

Dans ces cas, la prise en charge du régime obligatoire se fait sur la base du tarif de responsabilité d’une visite classique.

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Remboursement des consultations à domicile : quand demander le médecin et être sûr de profiter des garanties de sa mutuelle santé ?

Les remboursements des consultations des médecins à domicile aux meilleurs taux par les mutuelles santé sont possibles pour la majorité des cas comme pour les :

• consultations urgentes en dehors des horaires de travail en cabinet du médecin (dimanche, jour férié, le soir ou la nuit)
• interventions de SOS médecins ou d’un service d'aide médicale d'urgence et de réanimation
• personnes dont la composition de la famille empêche le déplacement au cabinet
• personnes incapables de se déplacer à cause d’une maladie invalidante comme les atteintes ostéo-articulaire, neurologiques, troubles de l'équilibre, etc.
• état de dépendance psychique ou sénilité
• seniors de 75 ans ou plus pris en charge à 100 % dans le cadre d'une ALD
• patients hospitalisés à domicile
• titulaires de l’allocation personnalisée d'autonomie (APA).

Il revient au médecin d’estimer la capacité d’une personne à se déplacer selon les critères médicaux et sociaux des patients et du bien-fondé de la visite médicale à la maison. Dans le cas où le docteur consulté n’est pas le médecin traitant, il coche les cases “urgence” et “médecin traitant remplacé” sur la feuille de soins pour avoir des prises en charge à taux plein par la sécurité sociale.

Cependant, les visites à domicile sont réalisées le plus souvent en urgence, et il n'y a pas d'heure pour faire appel à son médecin dont le diagnostic est parfois vital. Il fait souvent place à une admission à l’hôpital dont les frais sont remboursables intégralement par plus d’une mutuelle hospitalisation.

Ainsi, il est important de prévoir des garanties spéciales pour rembourser les visites à domicile des médecins généralistes ou spécialistes et d’opter pour une mutuelle qui propose le remboursement des aides-soignants pour se rétablir chez-soi, dans les meilleures conditions.

Evitez de vous laisser prendre au dépourvu, choisissez une mutuelle performante sans plus attendre et affrontez sereinement vos besoins de santé les plus variés.

Article mis à jour le 22/02/2019 | Par Mutuelledassurance.net