Remboursement médecin à domicile : prises en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle de SOS Médecins et autres visites médicales à la maison
Une visite d'un médecin à domicile peut être remboursée par une mutuelle santé à plus de 400 % de la BRSS, soit une prise en charge pouvant atteindre 150 €/consultation de :
- SOS Médecins en cas d'urgence médicale de jour ou de nuit.
- médecin de garde sollicité en semaine, le week-end ou un jours fériés.
- médecin téléconsultant sur orientation du docteur traitant.
Pour obtenir un remboursement optimal d'une visite à domicile, facturée en moyenne 65 €/consultation, « Mutuelledassurance.net » conseille de contacter en premier lieu le médecin traitant. En cas d'indisponibilité, le médecin de garde ou SOS Médecins prennent le relais, 24 h/24 et 365 j/an.
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Remboursement visite de médecin à domicile : prix des consultations de SOS Médecins et des autres médecins à la maison
Le prix d'une visite médicale à domicile, constaté en 2026, est de l'ordre de :
- 36,5 et 86 €/consultation de SOS Médecins.
- 45 à 100 €/consultation d'un généraliste ou d'un spécialiste.
Ce tarif élevé s'explique par les majorations réglementaires appliquées selon l'horaire, la distance et le jour.
En effet, les docteurs de « SOS Médecins France » peuvent appliquer des tarifs majorés par rapport à ceux des consultations en cabinet ou dans les points fixes :
| Horaire de consultation | Prix visite à domicile de SOS Médecins | Tarif consultation SOS Médecins dans un point fixe |
|---|---|---|
| de 6 h à 8 h | 72,5 € | 69 € |
| entre 8 h et 20 h | 36,5 € | 26,5 € |
| de 20 h à minuit | 72,5 € | 69 € |
| de minuit à 6 h | 86 € | 78 € |
| samedi après 12 h, dimanche et jour férié | 56,5 € | 53 € |
(source : sosmedecins-france.fr)
Prix des visites à domicile de SOS Médecins selon l'heure de la consultation
De même les autres médecins consultant à domicile peuvent facturer des majorations de déplacement pour visite à domicile justifiée, des indemnités kilométriques, des majorations de consultation des enfants, etc.
| Type de majoration | Majoration du prix* | Prix visite à domicile** |
|---|---|---|
| Déplacement entre 8 h et 20 h | 10 € | 60 €* |
| Déplacement entre 20 h et 00 h | 45 € | 90 €* |
| Déplacement entre 00 h et 6 h | 50 € | 100 €* |
| Déplacement entre 6 h et 8 h | 45 € | 95 €* |
| Majoration de dimanche ou jour férié | 29,10 € | 70 €* |
| Majoration d'urgence | 29,10 € | 80 €* |
(*source : Ameli.fr, **Prix donnés à titre indicatif)
Exemples des majorations tarifaires et des prix des visites à domicile
Les tarifs des consultations à domicile peuvent également augmenter en raison des dépassements d'honoraires pratiqués par certains généralistes et spécialistes du secteur 2 qui facturent en moyenne 20 à 50 € de dépassements à chaque visite chez le patient.
Dans certaines situations, un dépassement exceptionnel (DE) peut également être appliqué par un médecin de secteur 1 et les urgentistes lorsque le déplacement est considéré comme médicalement injustifié et qu'il relève du pur confort.
Remboursement visite de médecin à domicile : couverture par la Sécurité sociale de SOS Médecin et des autres consultations médicales chez le patient
La visite médicale à domicile est remboursée par la Sécurité sociale à 70 % de ses tarifs de base auxquels s'ajoutent diverses majorations :
| Type de consultation à domicile | Tarif de base + majorations |
|---|---|
| Consultation généraliste en journée | 85 € (30 € + 10 €) |
| Visite en soirée d'un pédiatre pour un enfant de 1 an | 96,5 € (40 € + 45 € + 11,5 €) |
| Visite de nuit d'un gériatre pour un senior de 70 ans | 87 € (37 € + 50 €) |
Tarifs des visites à domicile fixés par la CPAM
En effet, l'Assurance maladie rembourse 70 % du tarif de base de l'examen et des majorations réglementaires (indemnités forfaitaires de déplacement, indemnités kilométriques, etc.).
Dans ce cas, il reste à la charge de l'assuré le ticket modérateur (30 % de la BRSS) et les dépassements d'honoraires auxquels s'ajoutent ceux des actes réalisés chez le patient et des dépenses médicales prescrites par le médecin consulté à domicile, comme les :
- injections à domicile d'antibiotiques, d'instillation de collyre, etc.
- pansements complexes ou soins infirmiers à domicile.
- examens complémentaires comme l'ECG, l'analyse urinaire, etc.
Les dépassements d'honoraires ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale. Leur prise en charge dépend exclusivement des garanties choisies par l'assuré dans sa mutuelle santé.
Remboursement médecin à domicile : combien prend en charge la mutuelle des consultations de SOS Médecins, de généralistes ou de spécialistes ?
Le remboursement de SOS Médecins et des visites à domicile du médecin traitant par les mutuelles se fait selon les mêmes garanties qu'une consultation réalisée en cabinet, à condition que le déplacement soit justifié par l'état de santé du patient :
| Compagnies | Remboursements consultation à domicile |
|---|---|
| April | 500 % |
| Swiss Life | 400 % |
| Apivia | 350 % |
| Alptis | 300 % |
| FFA | 300 % |
Mutuelles aux remboursements efficaces de SOS Médecins et autres visites à domicile
Ces taux s'appliquent aux remboursements des téléconsultations en ligne ou par téléphone.
Une mutuelle avec des garanties à partir de 200 % de la BRSS est conseillée vu l'écart entre les prises en charge de la CPAM et le prix d'une visite à la maison. Par exemple, une consultation d'urgence en soirée pour un senior avec électrocardiogramme (ECG) peut coûter plus de 170 € :
| Tarif de convention (CS) | 37 € |
| Majoration d'urgence | 29,10 € |
| Majoration de déplacement de nuit (MDN) | 45 € |
| Acte technique ECG (DEQP003) | 14,26 € |
| Majoration d'ECG à domicile (YYYY490) | 9,60 € |
| Remboursement CPAM | 70 % x 134,96 € = 94,47 € |
| Reste à charge de l'assuré | 170 € - 94,47 € = 75,53 € |
Exemple de prix et de reste à charge d'une consultation à domicile d'un gériatre
Il est à noter qu'une garantie exprimée à 300 % ou 400 % de la BRSS ne signifie pas que la mutuelle rembourse trois ou quatre fois le montant payé par l'assuré. Ce pourcentage correspond à un plafond de remboursement calculé à partir de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
À qui recommander une mutuelle avec des remboursements renforcés des visites à domicile ?
Une mutuelle avec des remboursements renforcés des consultations à la maison est particulièrement recommandée aux personnes âgées, aux patients chroniques ou isolés et aux assurés incapables de se déplacer.
Ces profils consultent en moyenne 3 à 5 fois plus souvent un médecin à domicile que le reste de la population. Pour ces profils, la différence annuelle entre une mutuelle à 200 % et une à 400 % de la BRSS peut représenter plusieurs centaines d'euros récupérés, un montant bien supérieur au simple surcoût de cotisation.
Remboursement médecin à domicile : conditions de couverture par la mutuelle et la Sécurité sociale et liste des motifs acceptés
La visite à domicile de SOS Médecins ou du médecin de garde est remboursée par la mutuelle santé à condition qu'elle ait été préalablement prise en charge par la Sécurité sociale.
Cette dernière rembourse la consultation à domicile selon les mêmes taux de couverture des visites en cabinet. Pour bénéficier à taux plein par l'Assurance maladie, il est recommandé de contacter en priorité son médecin traitant. En cas d'indisponibilité, le médecin de garde ou SOS Médecins peuvent intervenir selon la situation.
Les visites à domicile remboursables par l'Assurance-maladie incluent notamment :
- consultation urgente à la maison ou par Internet en dehors des horaires de travail en cabinet médical (dimanche, jour férié, le soir ou la nuit).
- intervention de SOS Médecins, d'un urgentiste ou d'un service d'aide médicale d'urgence et de réanimation.
- visite à domicile ou consultation à distance pour le patient dont la composition familiale empêche le déplacement au cabinet.
- consultations d'enfants ou de nourrissons nécessitant une observation à domicile.
C'est au médecin d'évaluer si une visite chez l'assuré est justifiée selon des critères médicaux et sociaux.
Remboursement médecin à domicile : quelles couvertures du transport médicalisé prescrit par SOS Médecins, le docteur traitant ou de garde ?
Les mutuelles remboursent les visites de médecin à domicile ainsi que le transport médicalisé en ambulance ou en véhicule sanitaire léger (VSL).
En effet, il est fréquent que les visites à domicile d'un médecin urgentiste ou de garde se terminent par un transport d'urgence vers un établissement médical. Ce transport est remboursé par les mutuelles et la Sécurité sociale comme suit :
| Mode de transport médicalisé | Prise en charge de la Sécurité sociale | Prise en charge de la mutuelle |
|---|---|---|
| Ambulance | 55 % | 100 % |
| VSL | 55 % | 300 % |
Remboursement du transport médicalisé prescrit après visite à domicile
Ces mutuelles prennent également en charge les hospitalisations consécutives aux visites à domicile. Elles couvrent aussi les frais d'hospitalisation à la maison ainsi que les frais des infirmières libérales (IDEL) et des aides-soignants pour se rétablir chez soi, dans les meilleures conditions.
Comparez gratuitement les mutuelles permet de visualiser les meilleurs remboursements des visites à domicile, du transport médicalisé et des soins associés afin de choisir une couverture adaptée à vos besoins, et d'y souscrire en ligne sans questionnaire médical.
