Remboursement visite médecin à domicile : prises en charge du prix d'SOS Médecin et autres consultations à la maison par la mutuelle et la Sécurité sociale
Le remboursement d'une visite de médecin à domicile par une bonne mutuelle santé peut dépasser les 150 € pour la consultation :
- SOS médecins de jour ou de nuit en cas d'urgence médicale.
- médecin de garde, du médecin traitant ou non-traitant que ce soit en cours de semaine, le week-end ou un jour férié.
- médecin à distance (téléconsultant) sur orientation du docteur traitant.
En effet, le prix d'une visite à domicile, facturé en moyenne 60 €, est totalement remboursé par les partenaires de « Mutuelledassurance.net » qui prennent en charge les consultations médicales à la maison à plus de 350 % de la BRSS.
Ces mutuelles complètent la participation de la Sécurité sociale qui couvre à 70 % de la BRSS le déplacement du médecin uniquement s’il est justifié par la gravité de l'état de santé du malade et son incapacité à se déplacer.
Découvrez le tarif d'une visite de SOS médecin ou d'un docteur à domicile par les mutuelles santé et la CPAM, et faites vos devis pour choisir en conséquence l'offre santé qui rembourse le mieux les consultations médicales chez le patient et les téléconsultations. Vous pourrez également y souscrire en ligne directement depuis chez-vous.
Remboursement visite médecin à domicile : combien couvre la mutuelle santé du prix de SOS médecin, d’une consultation médicale à la maison ou d’une téléconsultation ?
Le remboursement du tarif d'une visite de SOS médecin ou de toute autre consultation à domicile, en présentiel ou en téléconsultation, par les meilleures mutuelles se fait selon les mêmes garanties de prises en charge d'examen au cabinet :
| Compagnies | Remboursements consultation à domicile et téléconsultation |
|---|---|
| April | 500 % |
| Swiss Life | 400 % |
| Apivia | 350 % |
| Alptis | 300 % |
| ECA | 250 % |
| Miltis | 210 % |
Liste de mutuelles qui remboursent le mieux SOS médecins et autres visites à domicile ou téléconsultations
En pratique, pour rembourser le prix d'une consultation à domicile de SOS médecin, d’un généraliste ou d’un spécialiste, il est recommandé de choisir une mutuelle avec des garanties à partir de 200 % de la BRSS à cause de l'écart entre les tarifs réels de ces visites et les prises en charge de la CPAM.
Concernant ce dernier point, les meilleures mutuelles sont partenaires à des services de téléconsultation comme « MédecinDirect », offrant l’accès direct à des consultations médicales à distance à tarifs préférentiels.
Quel est le prix d’une visite à domicile de SOS médecin, de généraliste ou de spécialiste remboursable par une mutuelle qui couvre bien les consultations chez le patient ?
Le prix d'une visite à domicile ou d'une téléconsultation par un médecin est de l'ordre de :
- 40 à 84,50 €/consultation de SOS médecins.
- 42 à 90 €/consultation d'un généraliste ou d'un spécialiste du Secteur 1 ou 2.
- 50 à 100 €/téléconsultation d'un généraliste ou d'un spécialiste du Secteur 2.
Le tarif élevé d'une consultation à la maison est dû aux dépassements d'honoraires pratiqués par les différents praticiens y compris les urgentistes.
En effet, si le médecin du secteur 1 estime que son déplacement au domicile du patient est injustifié et relève du pur confort, il peut facturer un supplément tarifaire, désigné DE (Dépassement d'honoraires) sur la feuille de soins. Quant aux généralistes et spécialistes à honoraires libres du secteur 2, ils facturent en moyenne 20 à 50 € de dépassements à chaque visite chez le patient.
À ces montants supplémentaires, non plafonnés, s'ajoutent des majorations tarifaires réglementées pratiquées selon l'horaire, la distance entre le cabinet et la demeure de la personne malade et le jour de la consultation parmi lesquelles figurent :
| Type de Majoration | Majoration du prix | Prix moyen d'une visite à domicile* |
|---|---|---|
| Déplacement entre 8h et 20h | 10 € | 45 €* |
| Déplacement entre 20 h et 00 h | 38,50 € | 60 €* |
| Déplacement entre 00 h et 6 h | 43,50 € | 70 €* |
| Déplacement entre 6 h et 8 h | 38,50 € | 60 €* |
| Majoration de dimanche ou jour férié | 22,60 € | 50 €* |
| Majoration de samedi ou lundi veille de jour férié et vendredi lendemain de jour férié | 30 € | 50 €* |
| Majoration d'urgence | 22,60 € | 45 €* |
| Majoration nourrissons de 0 à 2 ans | 3 € | 55 € |
| Majoration enfants de 2 à 6 ans | 5 € | 55 € |
| Indemnité forfaitaire de déplacement pour des actes autres que la visite | 3,5 € | 60 €* |
| Télé-consultation généraliste | 25 € | 70 €* |
(*Prix donnés à titre indicatif)
Majorations tarifaires et exemples des prix des visites à domicile
Pour les docteurs de « SOS MÉDECINS France », ils appliquent des tarifs majorés, lors de certaines visites à domicile, par rapport à ceux des consultations en cabinet ou dans les points fixes :
| Horaire de consultation | Prix visite à domicile de SOS médecin |
|---|---|
| Consultation de 6h à 8h | 71 € |
| Consultation entre 8h et 20h | 35 € |
| Consultation de 20h à minuit | 71 € |
| Consultation de minuit à 6h | 84,50 € |
| Visite samedi après 12h, dimanche et jour férié | 55 € |
Prix des visites à domicile de SOS médecins selon l'heure de la consultation
Les consultations exemptes des majorations tarifaires de SOS Médecins sont celles des seniors de plus de 80 ans, des bénéficiaires de la CSS, des HAD, etc.
Remboursement visite médecin à domicile : à combien prend en charge la Sécurité sociale la consultation chez le patient de SOS médecin, d'un généraliste ou d'un spécialiste ?
Une consultation médicale à domicile est remboursée par la Sécurité sociale à 70 % de ses tarifs de base suivants :
| Type de consultation à domicile | Tarif |
|---|---|
| Visite à domicile | 23 € |
| Visite d'un généraliste avec majoration | 26,5 € |
| Visite d'un spécialiste qualifié en médecine générale | 23 € |
| Visite d'un spécialiste qualifié en médecine générale avec majoration | 26,5 € |
| Visite longue et complexe | 60 € |
| Visite du médecin traitant pour soins palliatifs | 60 € |
Tarifs des visites à domicile fixés par la CPAM
Après déduction de la participation forfaitaire de 2 euros, la prise en charge s'élève à 24,55 € pour une consultation incluant les majorations de médecin généraliste et de déplacement.
En effet, l'assurance maladie rembourse le tarif de base de l'examen et les majorations réglementaires (indemnités forfaitaires de déplacement, les indemnités kilométriques, etc.).
Dans ce cas, il reste à la charge de l'assuré le ticket modérateur (30 % de la BRSS) et les éventuels dépassements d'honoraires du médecin consulté à domicile en raison d'un risque de contagion chez une personne à risque, de l'incapacité à se déplacer, etc.
Ces frais, ainsi que les dépenses médicales prescrites suite à une téléconsultation ou une visite de médecin à domicile, sont remboursables à taux optimums par plus d'une mutuelle santé à découvrir en ligne.
Remboursement visite médecin à domicile : conditions de couverture par la mutuelle de SOS médecin, la visite du docteur de garde ou traitant chez le patient, la téléconsultation et autres consultations hors cabinet
Le remboursement d'une visite à domicile de SOS médecin, d'une consultation chez le patient et d'une téléconsultation par la mutuelle santé est accordé à condition qu'elle ait été préalablement prise en charge par la Sécurité sociale.
Cette dernière rembourse le recours à un médecin à domicile selon les mêmes taux de couvertures des visites en cabinet. Elle recommande à l'assuré de contacter en premier le médecin traitant. En cas, d'impossibilité de se faire consulter par ce dernier, l'assuré peut contacter le médecin de garde le plus proche de sa zone d'habitation ou SOS médecin.
Les visites à domicile remboursables par l'Assurance-maladie incluent notamment :
- consultation urgente à la maison ou par Internet en dehors des horaires de travail en cabinet médical (dimanche, jour férié, le soir ou la nuit)
- intervention de SOS médecins, d'un urgentiste ou d'un service d'aide médicale d'urgence et de réanimation
- visite à domicile ou consultation à distance pour le patient dont la composition de sa famille empêche le déplacement au cabinet
- consultation en ligne ou dans le foyer d'une personne incapable de se déplacer à cause d'une maladie invalidante comme les atteintes ostéo-articulaires, neurologiques, troubles de l'équilibre, etc.
- occultation d'un senior de 75 ans ou plus pris en charge à 100 % dans le cadre d'une ALD ou titulaire de l'allocation personnalisée d'autonomie (APA).
- visite hors du cabinet et consultation médicale par vidéoconférence pour les patients hospitalisés à domicile (HAD).
C'est au médecin d'évaluer la capacité d'une personne à se déplacer en fonction de critères médicaux et sociaux justifiant la nécessité d'une visite médicale à la maison du patient ou d'une consultation en ligne. Dans ce dernier cas, le docteur peut procéder à une consultation médicale par « Webcam » interposées ou orienter son patient vers un confrère « téléconsultant ».
Si le patient consulterait docteur en dehors de son médecin traitant, le praticien coche les cases « urgence » et « médecin traitant remplacé » sur la feuille de soins pour avoir la prise en charge à taux plein par la Sécurité sociale.
Ces visites d'un médecin urgentiste ou de garde sont généralement effectuées en situation d'urgence et peuvent s'avérer vitales. Elles sont souvent suivies par une admission à l'hôpital dont les frais sont remboursables intégralement par plus d'une mutuelle hospitalisation.
Il est donc recommandé de prévoir une mutuelle qui rembourse bien les visites à domicile ou par Internet des médecins généralistes et/ou spécialistes et qui propose le remboursement des aides-soignants pour se rétablir chez-soi, dans les meilleures conditions.
Evitez de vous laisser prendre au dépourvu, choisissez une mutuelle performante sans plus attendre et affrontez sereinement vos besoins de santé les plus variés.
