Visite médecin à domicile : quel remboursement par la mutuelle pour le tarif d’une consultation à la maison et du recours à SOS Médecin ?

Le remboursement d’une visite de médecin à domicile par la mutuelle santé peut dépasser les 150 € pour la consultation du :

• docteur de garde, du médecin traitant ou non-traitant que ce soit en cours de semaine, le week-end ou un jour férié.
• praticien de SOS médecins de jour ou de nuit en cas d'urgence médicale.

En effet, les partenaires de « Mutuelledassurance.net » remboursent les examens médicaux à la maison à plus de 350 % de la BRSS afin de couvrir le prix d'une visite à domicile facturée en moyenne 60 € à cause des dépassements d'honoraires et des majorations tarifaires.

Quant à la prise en charge de la consultation à domicile par la Sécurité sociale, elle se fait à 70 % de la BRSS uniquement si le déplacement du médecin est justifié par la gravité de l'état de santé du malade et son incapacité à se déplacer.

Faites le point sur les montants et les conditions de remboursement d’une visite d'un docteur à domicile ou de SOS médecin par les mutuelles santé et la CPAM.

Aussi, faites vos devis gratuits pour découvrir quelle mutuelle santé rembourse le mieux les consultations médicales chez le patient et les téléconsultations tout en ayant l’opportunité d'y souscrire en ligne directement depuis chez-vous.

Visite médecin à domicile : combien rembourse la mutuelle santé du tarif de consultation médicale à la maison, de téléconsultation ou de SOS médecin ?

Le remboursement du tarif d'une visite de médecin à domicile ou d'une téléconsultation par la mutuelle santé se fait selon les mêmes garanties de prises en charge d'examen au cabinet.

Dans ce registre, les mutuelles qui remboursent le mieux les consultations médicales chez le patient en présentiel ou à distance ainsi que le recours à SOS médecin proposent :

Liste de mutuelles aux meilleurs remboursements des visites à domicile et des téléconsultations de médecin

En pratique, pour rembourser le prix d'une consultation à domicile ou du recours à SOS médecin, il est recommandé de choisir une mutuelle avec des garanties à partir de 200 % de la BRSS à cause de l'écart entre les tarifs réels de ces visites et les prises en charge de la CPAM.

Quel est le tarif d'une consultation à domicile d’un docteur généraliste ou spécialiste et d’SOS médecin et qu’en est-il de son remboursement par la Sécurité sociale ?

Le prix d'une visite à domicile ou d'une téléconsultation par un médecin est de l'ordre de :

• 40 à 84,50 € pour une visite de SOS médecins.
• 40 à 90 € pour la visite d'un généraliste ou d'un spécialiste conventionné en Secteur 1 ou 2.

Le tarif élevé d'une consultation à la maison est dû aux dépassements d'honoraires pratiqués par les médecins du secteur (1) ou (2) et même de SOS Médecin.

En effet, si le médecin du secteur (1) estime que son déplacement à domicile est injustifié et relève du pur confort de l'assuré, il est en droit de facturer un supplément tarifaire, noté DE (Dépassement d'honoraires) dans la feuille de soins. Quant aux généralistes et spécialistes du secteur (2), ils facturent en moyenne 20 à 50 € de dépassements d'honoraires à chaque déplacement chez le patient, vu qu'ils peuvent appliquer des honoraires libres.

A ces montants supplémentaires s'ajoutent les majorations tarifaires pratiquées selon l'horaire, la distance entre le cabinet et la demeure de la personne malade et le jour de la consultation parmi lesquelles figurent :

(*Prix donnés à titre indicatif)

Majorations tarifaires des visites à domicile et exemples des prix des consultations chez le patient

Quant aux docteurs de « SOS MÉDECINS France », ils appliquent en cas de visite à domicile des tarifs majorés par rapport à une consultation en cabinet ou dans les points fixes :

Prix des visites à domicile de SOS médecins selon l'heure de la consultation

La Sécurité sociale rembourse la visite à domicile justifiée par l'état de santé de l'assuré à 70 % du tarif de base de l'examen auquel s’ajoutent les majorations réglementaires (indemnités forfaitaires de déplacement, les indemnités kilométriques, etc.).

Toutefois, il reste à la charge de l'assuré le ticket modérateur et les dépassements d'honoraires du médecin consulté à domicile en raison d'un risque de contagion chez une personne à risque, de l'incapacité à se déplacer, etc.

Pour cela, il est intéressant de prévoir une mutuelle qui rembourse bien les consultations de médecins à domicile et les téléconsultations. Faites vos devis en ligne et bénéficiez des meilleurs taux de remboursement de vos frais médicaux (Consultations, analyses, médicaments, etc.).

Visite médecin à domicile : quand la mutuelle rembourse-t-elle la consultation à la maison du médecin de garde, la téléconsultation du médecin traitant et le recours à SOS médecin ?

Le remboursement d'une visite à domicile d'un docteur ou de SOS médecin et d'une téléconsultation par la mutuelle santé est accordé à condition qu'elle soit préalablement prise en charge par la Sécurité sociale.

Cette dernière rembourse le recours à un médecin à domicile dans les cas suivants :

• consultation urgente à la maison ou par Internet en dehors des horaires de travail en cabinet médical (dimanche, jour férié, le soir ou la nuit)
• intervention de SOS médecins, de médecin urgentiste ou d'un service d'aide médicale d'urgence et de réanimation
• visite à domicile ou consultation à distance pour le patient dont la composition de sa famille empêche le déplacement au cabinet
• consultation en ligne ou dans le foyer d'une personne incapable de se déplacer à cause d'une maladie invalidante comme les atteintes ostéo-articulaires, neurologiques, troubles de l'équilibre, etc.
• occultation d'un senior de 75 ans ou plus pris en charge à 100 % dans le cadre d'une ALD ou titulaire de l'allocation personnalisée d'autonomie (APA).
• visite hors du cabinet et consultation médicale par vidéoconférence pour les patients hospitalisés à domicile (HAD).

Il revient au médecin d'apprécier la capacité d'une personne à se déplacer selon les critères médicaux et sociaux pour justifier la nécessité d'une visite médicale à la maison du patient ou d'une consultation en ligne. Dans ce dernier cas, le docteur peut procéder à une consultation médicale par « Webcam » interposées ou orienter son patient vers un médecin « téléconsultant ».

Dans le cas où le docteur consulté ne serait pas le médecin traitant, il coche les cases "urgence" et "médecin traitant remplacé" sur la feuille de soins pour que son patient puisse avoir des prises en charge à taux plein de ses honoraires par la Sécurité sociale.

Cependant, les visites à domicile sont réalisées le plus souvent en urgence, et il n'y a pas d'heure pour faire appel à son médecin dont le diagnostic est parfois vital. De plus, le recours à un médecin urgentiste ou de garde est souvent suivi par une admission à l'hôpital dont les frais sont remboursables intégralement par plus d'une mutuelle hospitalisation.

Pour ces raisons, il est judicieux de prévoir une mutuelle qui rembourse bien les visites à domicile ou par Internet des médecins généralistes et/ou spécialistes et qui propose le remboursement des aides-soignants pour se rétablir chez-soi, dans les meilleures conditions.

Evitez de vous laisser prendre au dépourvu, choisissez une mutuelle performante sans plus attendre et affrontez sereinement vos besoins de santé les plus variés.