Remboursement rhinoplastie : à combien est couverte la septoplastie et la rhinoseptoplastie par la mutuelle et la Sécurité sociale et comment se faire mieux rembourser la chirurgie du nez ?

Le remboursement de la rhinoplastie par une mutuelle santé premium dépasse 1300 € pour une septoplastie, une rhinosculpture ou toute autre chirurgie du nez reconnue par la Sécurité sociale.

Ainsi, en remboursant la chirurgie fonctionnelle, réparatrice ou reconstructive du nez à plus de 400 % de la BRSS, une mutuelle avantageuse couvre une grande partie du prix d'une rhinoplastie, qui oscille entre 1 500 € et 6 000 €.

De plus, les partenaires de « Mutuelledassurance.net » remboursent les divers frais liés comme les radios, les frais d'hospitalisation ambulatoire, les pommades cicatrisantes, etc.

Découvrez comment se faire rembourser une rhinoplastie par la mutuelle, les conditions de prises en charge de cette opération et trouvez en ligne la mutuelle qui rembourse le mieux la chirurgie réparatrice du nez qui vous intéresse.

Remboursement rhinoplastie : que couvrent la mutuelle et la Sécurité sociale de la septoplastie, de la rhinoseptoplastie et autres chirurgies médicales du nez ?

Le remboursement de la rhinoplastie par la mutuelle se fait à des taux de 100 à 600 % de la BRSS pour la septoplastie et autres chirurgies fonctionnelles ou médicales du nez.

Quant à la Sécurité sociale, elle prend en charge ces interventions à 80 % de ses tarifs de base qui varient en fonction de l'opération nasale :

Exemples de remboursements de certaines rhinoplasties par la Sécurité sociale

Les prises en charge des chirurgies nasales par la Sécurité sociale sont inférieures aux prix réels de ces chirurgies. Afin de profiter du meilleur remboursement de la rhinoplastie, il est donc conseillé de choisir une mutuelle santé en tenant compte des critères suivants :

• Prix de la rhinoplastie : le coût moyen oscille entre 1500 et 6000 € selon le type d'intervention sur le nez.
• Participation de l'Assurance maladie : la Sécurité sociale prend en charge environ 10 % du tarif d'une rhinoplastie médicale.
• Remboursements des mutuelles : elles couvrent en moyenne 57 % du prix global d'une opération nasale.

Pour une bonne couverture du prix de cette chirurgie ORL, prévoyez à l'avance une mutuelle avec un remboursement supérieur à 410 % pour l'hospitalisation et les dépassements d'honoraires du chirurgien plasticien.

Remboursement rhinoplastie médicale : conditions de couverture de la septoplastie par la mutuelle et listes de chirurgies du nez prises en charge par la Sécurité sociale

La 1^ère condition au remboursement de la rhinoplastie par la mutuelle et la Sécurité sociale est qu'elle soit réalisée pour corriger un traumatisme ou une malformation congénitale qui cause des gênes fonctionnelles ou psychologiques.

Parmi les chirurgies du nez remboursables par la CPAM et les mutuelles santé figurent :

• La septoplastie et autres chirurgies fonctionnelles du nez : elles visent à corriger la déviation de la cloison nasale congénitale ou traumatique. Elles sont aussi pratiquées pour traiter les troubles fonctionnels du nez ou les malformations de naissance qui entraînent une gêne ou des troubles respiratoires comme la perforation du cartilage, l'hypertrophie des cornets, etc.
• La rhinoseptoplastie et autres chirurgies reconstructives du nez : elles associent l'aspect fonctionnel de la septoplastie avec l'objectif esthétique de la rhinoplastie.
  En effet, bien que ces chirurgies aient un impact esthétique, leur portée correctrice prime et elles peuvent être prises en charge par la CPAM. C'est notamment le cas de celles pratiquées pour ré-axer les os du nez, enlever une bosse osseuse, greffer du cartilage pour reconstituer un nez accidenté, traiter le pincement des ailes en inspiration, etc.

Il est à souligner que certaines rhinoseptoplasties prescrites pour traiter les troubles du sommeil accompagnés d'apnée et de ronflements chroniques peuvent également être remboursées.

La 2^ème condition au remboursement de l'opération de réfection du nez par la mutuelle et la Sécurité sociale est qu'elle soit réalisée selon l'une des techniques suivantes :

• Rhinoplastie classique ou structurelle : consiste à sculpter les tissus osseux et cartilagineux et/ou à utiliser des implants artificiels ou d'autogreffe de cartilage pour restaurer l'apparence esthétique et naturelle du nez après une amputation, un effondrement des narines, une perte de substance, etc.
• Rhinoplastie ultrasonique : le chirurgien utilise un instrument appelé « Piezotome » qui émet des ultrasons pour sculpter les structures osseuses et cartilagineuses du nez.

Les rhinoplasties esthétiques pour améliorer l'aspect du nez (épaté, trop long, trop gros, etc.) ou rectifier une bosse d'origine non traumatique sont considérées comme des chirurgies de confort et leurs coûts restent à la charge de l'assuré.

Remboursement rhinoplastie médicale : comment se faire rembourser une septoplastie ou une rhinoseptoplastie du nez par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

Le remboursement d'une rhinoplastie comme la septoplastie par la mutuelle et la Sécurité sociale nécessite de suivre ces étapes dans l'ordre :

1. Consulter son médecin traitant avant de prendre rendez-vous avec un chirurgien plasticien ou un médecin ORL (respect du parcours de soins).
2. Vérifier avec le chirurgien que l'opération du nez a une justification médicale et déterminer avec lui la technique opératoire.
3. Demander au chirurgien un devis sur le prix de la rhinoplastie et une lettre de demande d'entente préalable à envoyer en recommandé au médecin conseil de la caisse d'Assurance Maladie. Une attention particulière est à accorder à la codification CCAM exacte de la chirurgie inscrite sur le devis (septoplastie isolée, rhinoseptoplastie, plastie narinaire, etc.). Une simple erreur ou une formulation trop vague peut faire basculer l'acte dans une catégorie « esthétique » non remboursable, même si l'indication médicale est réelle.
   La CPAM dispose de 15 jours pour se prononcer. Passé ce délai, son accord est considéré comme tacitement acquis.
4. Prendre rendez-vous pour l'opération du nez dans un hôpital public ou une clinique conventionnée. Pour une rhinoplastie d'amélioration des fonctions respiratoires d'un mineur, l'autorisation parentale est impérative.

Une fois que toutes ces conditions sont remplies, la Sécurité sociale prend en charge jusqu'à 547,91 €.

Ensuite, une bonne mutuelle entre en jeu et rembourse une partie des frais restants. Ces derniers varient énormément, vu que le prix moyen d'une rhinoplastie se situe entre 1500 € et plus de 6000 €.

Alors, pour réduire vos restes à charge, choisissez l'une des mutuelles aux meilleurs remboursements pour les interventions plastiques, à l'instar de SwissLife ou de la Mutuelle de l'Est.

Remboursement rhinoplastie : que prend en charge une mutuelle santé du prix d'une septoplastie ou d'une rhinoseptoplastie du nez ?

Un meilleur remboursement de la rhinoplastie par une bonne mutuelle santé chirurgicale couvre avantageusement le prix d'une septoplastie ou d'une rhinoseptoplastie ainsi que les différents frais liés comme :

• les dépassements d'honoraires : les compléments de rétributions du chirurgien plasticien et de l'anesthésiste atteignent 1500 €/intervention.
  Quant aux majorations d'honoraires des médecins ORL, elles avoisinent 25 € pour chaque consultation. Ceci nécessite de prévoir une mutuelle qui rembourse ces excédents tarifaires à plus de 300 % de la BRSS.
• l'hospitalisation : la chirurgie du nez est réalisée sous anesthésie générale ou locale, généralement en ambulatoire. Cependant, un séjour hospitalier, excédant rarement les 24 heures, est parfois nécessaire.
  Dans ce cas, une mutuelle avec un bon remboursement de l'hospitalisation couvre au complet la participation forfaitaire de 20 €/jour et jusqu'à 220 €/jour pour la chambre individuelle de jour et autres frais de confort.
• Les pommades cicatrisantes et les médicaments : les mutuelles santé remboursent à 100 % les antalgiques contre les douleurs postopératoires et les pommades contre les œdèmes et les ecchymoses.
  Les meilleures mutuelles remboursent aussi par des forfaits spéciaux de l'ordre de 120 € certaines pommades anti-cicatrices non prises en charge par la CPAM.
• Le suivi psychologique : la modification morphologique après une chirurgie du nez et les réactions de l'entourage sont parfois difficiles à supporter. Dès lors, le remboursement psychologue permet d'être assisté par un professionnel de la santé mentale sans aucun souci financier.
• Les services d'accompagnement administratif et d'orientation : aident à constituer le dossier d'entente préalable, à se préparer mentalement pour l'intervention, à s'organiser pour les suites postopératoires, etc.

Soyez prévoyant, choisissez une bonne mutuelle santé avec des remboursements élevés de la chirurgie réparatrice et des dépenses liées afin de refaire son nez pour pas cher.

Une rhinoplastie esthétique ratée donne-t-elle droit au remboursement d'une chirurgie nasale réparatrice secondaire ?

Le remboursement d'une rhinoplastie secondaire est possible pour corriger les séquelles d'une chirurgie esthétique du nez ratée. En effet, il arrive que cette intervention soit ratée au point de nécessiter une opération correctrice secondaire prise en charge par les mutuelles et la Sécurité sociale dans certaines conditions, comme la :

• perforation de la cloison nasale : les cas graves de communication entre les deux fosses nasales peuvent causer des bruits désagréables lorsque le patient respire par le nez.
• déformation progressive du nez : consécutives à un défaut de cicatrisation (fibrose cicatricielle), aux nécroses et aux mauvaises rétractions cutanées, certaines dégradations conduisent souvent à une gêne respiratoire.
• fermeture des fosses nasales : très rare, cette complication empêche le patient de respirer librement par le nez.

Ainsi, la rhinoplastie secondaire est remboursée si son objectif est de réparer les défauts fonctionnels, les problèmes de santé et les résultats esthétiques qui entraînent une gêne psychologique suite à une précédente chirurgie antérieure ratée.

Par exemple, la chirurgie secondaire du nez visant à corriger le résultat d'une rhinoplastie primaire ou d'une rhinoseptoplastie (code : GAMA022) est prise en charge par la « Sécu » à 115,14 €. Le reste à charge s'élève à 3000 € en moyenne et peut être remboursé avantageusement par la mutuelle santé bien choisie.

Quant aux retouches chirurgicales pour corriger les imperfections (irrégularités de contour, asymétrie, etc.) ou les insatisfactions esthétiques, elles sont à la charge du patient ou du chirurgien si ce dernier est déclaré responsable par le tribunal compétent.

En effet, sauf en cas d'une erreur manifeste qui entraîne l'un des ratés précédemment cités, le mieux est de commencer à chercher une solution à l'amiable avec le chirurgien. Si le désaccord persiste avec votre chirurgien, il est possible de se tourner vers la justice. D'ailleurs, plusieurs mutuelles proposent un service de protection juridique dédié à traiter ce genre de litige.

Ce service accompagne l'assuré si l'opération nasale échoue ou que les résultats ne sont pas conformes à ce qui avait été convenu. Il l'assiste dans les démarches pour demander réparation au chirurgien responsable ou pour faire des retouches esthétiques au nez gratuitement. Aussi, il informe l'assuré sur ses droits à un éventuel arrêt de travail ou congé de la part de son employeur, le temps de sa convalescence, etc.

Dans tous les cas, une mutuelle fiable est votre meilleure alliée pour faire face aux imprévus financiers à la suite d'une chirurgie rhinoplastique.