Remboursement rhinoplastie : à combien la mutuelle et Sécurité sociale prennent en charge la septoplastie ou la rhinoseptoplastie et comment se faire mieux rembourser la chirurgie du nez ?

remboursement rhinoplastie

Le meilleur remboursement de la rhinoplastie par la mutuelle santé dépasse 1300 €, soit une prise en charge supérieure à 400 % de la BRSS pour une septoplastie, rhinoplastie ultrasonique, rhinosculpture et autres chirurgies du nez.

Ainsi, le remboursement d'une chirurgie fonctionnelle, réparatrice ou reconstructive du nez par les partenaires de « Mutuelledassurance.net » couve au mieux les prix de ces opérations qui dépassent parfois les 4 000 €.

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Découvrez comment se faire rembourser une rhinoplastie médicale par la mutuelle et ses conditions de prises en charge par l'Assurance Maladie. Aussi, simulez vos devis gratuits pour trouver la mutuelle qui rembourse le mieux la chirurgie réparatrice du nez qui vous intéresse.

Remboursement rhinoplastie : parts de la mutuelle et de la Sécurité sociale dans la prise en charge de la septoplastie, de la rhinoseptoplastie et autres chirurgies médicales du nez

Le remboursement de la rhinoplastie par la mutuelle se fait en taux de 100 à 600 % de la BRSS pour les chirurgies fonctionnelles, réparatrices et reconstructives du nez.

Quant à la Sécurité sociale, elle prend en charge la rhinoplastie à 80 % de ses tarifs de base situés entre 58,52 € à 684,89 € selon le type de l’opération nasale.

Type de rhinoplastie Tarif de convention Montant remboursé par la Sécurité sociale
Septoplastie nasale 175,56 € 140,44 €
Plastie narinaire pour collapsus de la valve nasale interne 181,72 € 146,37 €
Ablation de lésion ou de malformation de la cavité nasale 197,89 € 158,31 €
Réimplantation de fragment de nez 475,03 € 381,02 €
Reconstruction du nez avec armature 684,89 € 548,91 €

Tarifs de base et prises en charge de certaines rhinoplasties remboursables par la Sécurité sociale

En considérant que le prix moyen d’une rhinoplastie oscille entre 1500 et 6000 €, la Sécurité sociale prend en charge 10 % du prix d’une chirurgie du nez et la mutuelle santé couvre en moyenne 57 % du coût global d'une opération nasale à visée médicale.

Il est alors opportun de prévoir une mutuelle avec un niveau de couverture élevé (Supérieur à 400 %) pour éviter de se retrouver avec un reste à payer conséquent notamment à cause des dépassements d'honoraires des chirurgiens plasticiens et de l'hospitalisation.

Il est aussi recommandé de choisir une complémentaire santé avec des garanties étendues aux différents frais liés à l’opération comme une prise en charge de l'ordre de 140 €/jour pour la chambre particulière, 100 % pour les pommades cicatrisantes, etc.

Remboursement rhinoplastie médicale : conditions de couverture par la mutuelle de la septoplastie et autres chirurgies du nez prises en charge par la Sécurité sociale

La 1ere condition aux remboursements de la rhinoplastie par la mutuelle et la « Sécu » est que l’opération soit réalisée afin de soigner un traumatisme, une malformation nasale de naissance qui engendre des gênes fonctionnelles ou psychologiques. Parmi les interventions remboursables figurent :

  • la septoplastie et autres chirurgies fonctionnelles du nez : ces interventions correctrices traitent la déviation de la cloison nasale congénitale ou traumatique les troubles fonctionnels du nez ou des malformations de naissance entraînant une gêne ou des troubles respiratoires comme la perforation du cartilage, l'hypertrophie des cornets, etc.
  • la rhinoseptoplastie et autres chirurgies reconstructives du nez : ces interventions associent le but esthétique de la rhinoplastie et le but fonctionnel de la septoplastie. En effet, visent à ré-axer les os du nez, enlever une bosse osseuse, greffer du cartilage pour reconstituer un nez écrasé ou accidenté, traiter le pincement des ailes du nez en inspiration, etc.
    Dans ces cas, même si la Rhinoseptoplastie reconstructrice a un effet esthétique, elle est considérée comme une opération correctrice et peut être prise en charge par la CPAM.

Seules ces opérations pour se refaire le nez sont remboursées par la Sécurité Sociale et la mutuelle santé qui couvrent les coûts de différentes techniques chirurgicales à travers des :

  • Remboursements de la rhinoplastie classique ou structurelle, qui consiste à sculpter les tissus osseux et cartilagineux par des instruments classiques (ciseaux, râpes, etc.).
    Ces chirurgies nasales font aussi appel à la pose d'implants artificiels ou à l'autogreffe de cartilage pour redonner un aspect plus esthétique et naturel au nez suite à une amputation, un collapsus des narines, une perte de substance, etc.
  • Remboursements de la rhinoplastie Ultrasonique, basée sur l'utilisation d'un instrument appelé « Piezotome » qui produit des ultrasons pour la sculpture, la coupe et le modelage des structures osseuses et cartilagineuses du nez.

Quant aux rhinoplasties de confort pour corriger un nez épaté, trop long, trop gros, etc., ou rectifier une bosse d’origine non traumatique, elles sont considérées comme des chirurgies esthétiques et leurs coûts restent à la charge de l'assuré.

Remboursement rhinoplastie médicale : comment obtenir de la mutuelle et de la Sécurité sociale la prise en charge d’une septoplastie ou d’une rhinoseptoplastie du nez ?

Le remboursement d’une rhinoplastie comme la septoplastie par la mutuelle et la Sécurité Sociale est conditionné par l’application de certaines démarches.

Comment se faire rembourser la rhinoplastie par la Sécurité sociale et la mutuelle ?

Le remboursement d'une rhinoplastie fonctionnelle, reconstructrice ou réparatrice du nez, demande d’entreprendre dans l'ordre les formalités suivantes :

  1. consulter son médecin traitant avant de s'orienter vers un chirurgien plasticien ou un médecin ORL (Respect du parcours de soins)
  2. vérifier avec le chirurgien que l'opération du nez est réparatrice / correctrice et non pas esthétique. Une fois que le diagnostic est établi et que la technique opératoire est choisie, demander au chirurgien un devis sur le prix de la rhinoplastie à faire et la lettre de demande d'entente préalable
  3. remplir la demande d'entente préalable par le chirurgien et l’adresser par courrier recommandé au médecin conseil de la caisse d'Assurance Maladie (CPAM). Cette dernière dispose alors de 15 jours, pour se prononcer. Passé ce délai, son accord est considéré comme acquis à défaut de réponse.
  4. prendre rendez-vous pour l'opération du nez dans un hôpital public ou une clinique conventionnée. Pour les mineurs, l’autorisation des parents est requise avant une rhinoplastie destinée à l’amélioration des fonctions respiratoires.

Une fois toutes ces conditions remplies, la Sécurité sociale prend en charge une rhinoplastie jusqu'à 547,91 €.

Cependant, les prix moyens des chirurgies pour se refaire le nez varient de 1500 € à plus de 5000 €, selon le type de l'opération (Septoplastie ou rhinoseptoplastie, rhinoplastie avec ostéotomie et autogreffe, etc.). A ces coûts opératoires s’ajoutent d’autre dépenses liées comme les frais de confort hospitalier, pommades cicatrisantes, etc.. Ainsi, les restes à charge sont lourds à assumer par l’assuré. Seule une bonne mutuelle bien choisie permet de bien rembourser l'opération plastique. A vous de les comparer sur « Mutuelledassurance.net » pour découvrir les garanties de compagnies comme Swiss Life ou la Mutuelle de l'Est.

Remboursement coût rhinoplastie : que prend en charge une mutuelle santé du tarif d'une septoplastie ou d'une rhinoseptoplastie du nez ?

Un meilleur remboursement de la rhinoplastie par une bonne mutuelle santé chirurgicale couvre avantageusement le prix d'une Septoplastie ou d’une Rhinoseptoplastie à travers des prises en charge avantageuses et étendues aux différents frais liés comme :

  • les dépassements d'honoraires : ces compléments de rétributions des chirurgiens et des anesthésistes atteignent 1500 €/intervention. Quant aux majorations d’honoraire de l’ORL, elles avoisinent 25 € pour chaque consultation. Ceci nécessite de prévoir une mutuelle avec des garanties de l'ordre de 400 % pour rembourser intégralement ces majorations tarifaires.
  • l'hospitalisation : la chirurgie du nez est réalisée sous anesthésie générale ou locale généralement en ambulatoire. Toutefois, il arrive qu’elle nécessite de séjourner à l’hôpital (excède rarement 24 heures). Dans ce cas, un bon remboursement de l'hospitalisation, par la mutuelle, couvre intégralement la participation forfaitaire de 20 €/jour, jusqu'à 220 €/jour pour les frais de confort (chambre individuelle de jour, TV, Wifi, etc.), etc.
  • les médicaments et les pommades cicatrisantes : les antalgiques prescrits pour minimiser les douleurs post-opératoires et les pommades pour soulager les œdèmes et les ecchymoses sur le nez et sous les yeux sont remboursables à 100 % par les mutuelles santé peu importe leurs vignettes (orange, bleu, blanche, etc.).
  • la protection juridique : si l'opération nasale échoue ou que les résultats ne sont pas à la hauteur de ce qui a été convenu, l'assuré est assisté par un service compétant, mis à disposition, par sa mutuelle, pour demander réparation au chirurgien responsable ou pour faire des retouches esthétiques au nez gratuitement. Ce service informe aussi l’assuré sur ses droits à un éventuel arrêt de travail ou congé de la part de son employeur le temps de sa convalescence.
  • Le suivi psychologique : la modification morphologique après une chirurgie du nez et les réactions de l'entourage sont parfois difficiles à supporter. Dès lors, le remboursement psychologue permet d'être assisté par un professionnel de la santé mentale sans aucun souci financier.

Au regard du prix de la rhinoplastie et des frais à assumer avant et après l'opération, il est judicieux de choisir une bonne mutuelle santé avec des remboursements élevés de la chirurgie réparatrice et des dépenses liées afin de refaire son nez pour pas cher.

Une rhinoplastie esthétique ratée donne-t-elle droit au remboursement d'une chirurgie nasale réparatrice secondaire ?

Le remboursement d'une rhinoplastie secondaire est possible pour réparer les conséquences d'une chirurgie esthétique du nez ratée. En effet, comme pour toutes les interventions chirurgicales, il existe des ratés qui nécessitent de recourir à des opérations correctrices secondaires. Ces dernières sont prises en charge par les mutuelles et la Sécurité sociale dans des cas comme la :

  • perforation de la cloison nasale : les cas graves de communication entre les deux fosses nasales peuvent causer des bruits désagréables lorsque le patient respire par le nez.
  • déformation progressive du nez : consécutives à un défaut de cicatrisation (fibrose cicatricielle), aux nécroses et aux mauvaises rétractions cutanées, certaines dégradations conduisent souvent à une gêne respiratoire.
  • fermeture des fosses nasales : très rare, cette complication empêche le patient de respirer librement par le nez.

Ainsi, le recours à une rhinoplastie secondaire est remboursé si elle a pour objectif de réparer les défauts fonctionnels, les problèmes de santé et les résultats esthétiques d'une chirurgie antérieure ratée.

Par exemple, la chirurgie secondaire du nez pour la correction du résultat d'une rhinoplastie primaire ou d'une rhinoseptoplastie (Code : GAMA022) est prise en charge par la « Sécu » à 115,14 €. Le reste à charge vaut 3000 € en moyenne et peut être remboursé avantageusement par la mutuelle santé.

Quant aux imperfections (irrégularités de contour, asymétrie, etc.) ou les insatisfactions esthétiques, les retouches chirurgicales pour corriger ces imperfections sont à la charge du patient ou du chirurgien si ce dernier est déclaré responsable par le tribunal compétant.

En effet, à moins d'une erreur manifeste qui entraîne l'un des ratés précédemment cités, le mieux est de commencer à chercher une solution à l'amiable avec le chirurgien. Si le désaccord persiste avec votre chirurgien, il est possible de se tourner vers la justice. D'ailleurs, plusieurs mutuelles proposent un service de Protection Juridique dédié à traiter ce genre de litige.

Dans tous les cas, une mutuelle fiable est votre meilleure alliée pour faire face aux imprévus financiers à la suite d'une chirurgie rhinoplastique.


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