Remboursement rhumatologue : combien prennent en charge les mutuelles et la Sécurité sociale face aux prix des consultations en rhumatologie ?

Mutuelle remboursement rhumatologue

Le remboursement du rhumatologue peut être intégral par une mutuelle santé avec des garanties de 100 % à plus de 400 % de la BRSS pour les consultations des médecins spécialistes en rhumatologie du secteur (1) ou (2).

Ainsi, les partenaires de Mutuelledassurance.net complètent les prises en charge de la Sécurité Sociale plafonnées à 70 % de la BRSS si le patient consulte un rhumatologue sur ordonnance de son médecin traitant (Respect le parcours de soins coordonnés), sinon le taux passe à 30 %. De plus, ces mutuelles remboursent au complet les dépassements d'honoraires du rhumatologue consulté en cas d'ostéoporose, d'arthrose, de tendinite, etc.

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Outre leurs prises en charge intéressantes des visites chez les spécialistes en rhumatologie, les mutuelles partenaires remboursent aussi l'orthopédiste, l'ostéopathe, les cures thermales, etc. Elles couvrent aussi de nombreuses chirurgies comme la pose d’une prothèse du genou pour éviter de recourir définitivement aux infiltrations d'acide hyaluronique dont l'injection intra-articulaire n'est plus remboursable par la CPAM, etc.

Bénéficiez de remboursements avantageux des consultations des rhumatologues, comparez une présélection de mutuelles santé et trouvez au meilleur tarif une offre santé qui couvre bien les soins d'affections rhumatismales et autres pathologies de l'appareil locomoteur (os, colonne vertébrale, muscles et articulations).

Remboursement rhumatologue secteur 1 ou 2 : comment les mutuelles santé prennent-elles en charge leurs consultations et lesquelles proposent les meilleures garanties ?

Un bon remboursement du rhumatologue par les mutuelles santé couvre le prix réel de la consultation en prenant en charge le ticket modérateur de la visite et les dépassements d'honoraires laissés à la charge du patient.

Ce remboursement, calculé en multipliant les garanties de la mutuelle par la BRSS, est accordé suite aux différentes prises en charge de la Sécurité Sociale qui dépendent du respect du parcours de soins, du secteur de convention du rhumatologue, etc. :

Tarifs pratiqués selon le secteur d'activité du rhumatologue Montants remboursés par la Sécurité sociale Reste à charge sans intervention de la mutuelle
Consultations rhumatologue avec ordonnance (Dans parcours de soins)
Spécialiste secteur 1 : 25 à 50 €** 25 à 50 € x 70 % -1 €* = 16,5 à 34 € 8,5 à 15 €
Spécialiste secteur 2 : 70 €*** 25 à 50 € x 70 % -1 €* = 16,5 à 34 € 36 à 53,50 €
Consultations rhumatologue sans ordonnance (Hors parcours de soins)
Spécialiste secteur 1 : 35 €** 25 € x 30 % -1 €* = 6,50 € 27,50 €
Spécialiste secteur 2 : 70 €*** 23 € x 30 % -1 €* = 5,90 € 63,10 €

(*Participation forfaitaire, **Tarif imposé par la sécurité sociale, *** Honoraire libre moyen pratiqué)

Exemples des prises en charge du rhumatologue par la Sécurité Sociale avant les remboursements par une mutuelle santé.

Suivant les exemples, pour une consultation d'un rhumatologue conventionné au secteur (1) sur ordonnance du médecin traitant, les prises en charge par la Sécurité Sociale se font à 70 % (Taux maximum) des tarifs de base de 23 à 50 €/visite.

En revanche, si le patient consulte un rhumatologue sans ordonnance, la Sécurité sociale limite ses prises en charge à 30 % de la BRSS et plafonne ces dernières à 23 ou 25 €/visite. De plus, dans le cas où les rhumatologues sollicités sont conventionnés au secteur 2, ils peuvent facturer des dépassements d'honoraires qui augmentent considérablement les prix de leurs consultations.

Ainsi, l'assuré se retrouve avec un reste à charge important, à moins de choisir une excellente mutuelle pour palier à la faiblesse de la prise en charge par la caisse d'Assurance maladie (CPAM) des visites de rhumatologie.

Dans ce cadre, une mutuelle qui rembourse de 100 à 200 % les honoraires du rhumatologue du secteur (1) suffit à couvrir intégralement les notes de frais de ces spécialistes aux honoraires maîtrisés, même en cas de consultation sans ordonnance du médecin traitant.

Par contre, pour un meilleur remboursement des rhumatologues du secteur (2) par les mutuelles, le taux conseillé est de 300 %. En effet, les excédents tarifaires facturés par ces médecins spécialistes font que le prix moyen d'une consultation en rhumatologie est de 70 € (soit 3 fois le tarif de base de la CPAM qui est de 23 €).

Selon vos besoins, et le rhumatologue que vous consultez habituellement, comparez les mutuelles santé qui remboursent le mieux les médecins spécialistes comme le cardiologue, néphrologue, etc., avant de choisir la formule santé qui propose le taux de remboursement qui vous convient :

  • 400 % de la BRSS par Swiss Life
  • 300 % de la BRSS par FFA, April, Apicil, etc.
  • 250 % de la BRSS par Apivia, Miel, ECA, etc.

Réalisez vos devis souscrivez depuis chez-vous une formule sans délai de carence pour bien rembourser vos consultations médicales.

Remboursement rhumatologue du secteur 1 ou 2 : que prévoir dans sa mutuelle pour une bonne prise en charge des consultations et soins de rhumatologie ?

De bons remboursements des consultations du rhumatologue et des soins liés sont à prévoir dans sa mutuelle santé, vu que les troubles de l'appareil locomoteur peuvent apparaitre à n'importe quel âge et qu'ils nécessitent de recourir à des traitements longs et coûteux.

Dans ce cas, les garanties les plus efficaces à prévoir dans sa mutuelle santé pour personnes qui souffrent de maladies rhumatismales des articulations, muscles, colonne vertébrale ou des os sont les :

  • Consultations du rhumatologue : les motifs de consultation d'un spécialiste de l'appareil locomoteur sont nombreux (ostéoporose, tendinites, arthrose, hernie discale, etc.). Selon le secteur de convention du spécialiste consulté et en tenant compte des prix moyens des visites chez les rhumatologues du secteur 1 et 2 (25 à 70 €) l'assuré peut choisir des taux de remboursement de 100 à 400 % pour avoir 0 € de reste à charge.
  • Imageries médicales et analyses biologiques : nécessaires aux diagnostics des maladies rhumatismales la radiographie, IRM, scanner, biopsie, analyse du sang, etc., elles sont remboursées à plus de 300 % par les mutuelles partenaires. Ces dernières proposent aussi jusqu’à 200 € pour l’Ostéodensitométrie.
  • Médicaments antalgiques et anti-inflammatoires : les mutuelles remboursent à 100 % les produits pharmaceutiques prescrits pour traiter les maladies rhumatismales inflammatoires ou infectieuses, pour réduire les douleurs en cas de fracture, de scoliose, de goutte, etc., ou pour améliorer la mobilité des articulations en cas d’arthrose ou d’arthrite du genou, etc.
  • Chirurgies et hospitalisation : les remboursements à 400 % des honoraires des chirurgiens et à 210 €/jour pour les frais de confort hospitalier, permettent de couvrir les frais engagés lors de traiter une maladie musculo-squelettique comme la libération du canal carpien, la hernie discale, les affections neurologiques, comme la sciatique, etc. Il est même possible de prévoir le remboursement à 175 % pour le transport médicalisé, surtout que ces maladies sont invalidantes.
  • Kinésithérapie : premiers auxiliaires médicaux intervenants dans le cadre des traitements rhumatologiques, les kinésithérapeutes sont généralement remboursés par les mutuelles par le biais de forfaits annuels ou de pourcentages, jusqu’à 300 % des tarifs de base de la sécurité sociale (BRSS).
  • Acupunctures, ostéopathie et ergothérapie : les premières visent à soulager efficacement des maladies ostéo-articulaires de façon naturelle et sans effets secondaires. Quant à la 3éme médecine douce, elle est indiquée pour apprendre à pratiquer sainement les activités sollicitant fortement l’appareil locomoteur (sport intensif, travail manuel, etc.).
  • Cures thermales : recommandées en cas de pathologies comme la lombalgie chronique, arthrose, rhumatisme inflammatoire, elles sont remboursables jusqu’à 400 €/an par les mutuelles santé partenaires. Certaines de ces dernières remboursent même la thalassothérapie indiquée pour soulager les rhumatismes, les arthrites, etc.
  • Atèles et orthèses de rhumatologie : elles sont souvent indiquées pour stabiliser une articulation ou un membre comme le genou, cheville, coude, épaule ou poignet/ main, etc. Remboursés à 300 % de la BRSS, ces équipements visent aussi à réduire les douleurs, prévenir les déformations ou de rendre les activités quotidiennes moins pénibles.

Ces garanties sont à prévoir dans une formule santé pour personnes atteintes de maladies rhumatismales. C'est notamment le cas des seniors fragilisés par l'âge et qui sont les plus touchés par les rhumatismes ou l'ostéoporose dont les soins sont correctement remboursés par plusieurs bonnes mutuelles retraites pas chères.

A vous de demander des devis personnalisés pour choisir une bonne mutuelle santé avec les meilleurs remboursements des consultations des spécialistes des pathologies de l'appareil locomoteur (os, colonne vertébrale, muscles et articulations).

Remboursement rhumatologues : pourquoi prévoir dans sa mutuelle de bonnes prises en charge de l'ostéopathe et du chiropracteur ?

Prévoir de bons remboursements des honoraires des rhumatologues par sa mutuelle santé, ainsi que de fortes prises en charge des séances d’orthopédistes, d’ostéopathes et de chiropracteurs, permet aux patients d’accéder à certains soins ostéo-articulaires dans les meilleurs délais et sans tracas financiers.

En effet, selon le secteur d’activités des médecins spécialistes en rhumatologie (1 ou 2), le patient compte, en moyenne, de 28 à 53 jours d’attente entre la prise de rendez-vous et la consultation.

Cette situation est la première conséquence de la baisse du nombre des rhumatologues en raison du vieillissement de leurs effectifs comme l’indiquent les statistiques avancées par la Société française de Rhumatologie.

Cette tendance risque de s'aggraver dans les années à venir en raison de l'arrêt d'activité de plus de 50 % des rhumatologues actuellement âgés de plus de 55 ans comme le montre le graphique suivant :

Réparation démographique des rhumatologues

De là, il est intéressant de vérifier l'existence de garanties spéciales podologues, ostéopathes et chiropracteurs dans les formules santé lors de demander vos devis détaillés sur « Mutuelledassurance.net ».

De plus, les avantages d'une mutuelle médecine douce pas chère deviennent un atout très appréciable.

Dans la même perspective, il est possible de prévoir le remboursement de plusieurs médecines douces qui soulagent les problèmes articulaires de la famille des rhumatismes (Arthrose, Arthrite, Goutte, Polyarthrite, etc.). Cela intéresse particulièrement les seniors désireux de se soigner par la naturopathie, les cures thermales, etc.

Il est même possible de privilégier les solutions naturelles à la médecine conventionnelle.


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