Remboursement rhumatologue : prises en charge par la mutuelle et la Sécurité sociale des prix des consultations en secteur 1 ou 2 et des autres frais de rhumatologie

Le remboursement du rhumatologue par une bonne mutuelle dépasse 470 % de la BRSS et prend en charge l'intégralité du ticket modérateur, ainsi qu'une partie ou la totalité des dépassements d'honoraires par une couverture à plus de :

• 120 €/consultation d'un rhumatologue du secteur 2, dont le tarif moyen est de 100 €/visite complexe, comme en cas de polyarthrite, de lupus avec atteinte articulaire, etc.
• 54,5 €/consultation d'un rhumatologue du secteur 1, dont le prix varie de 26,50 € à 60 €/visite simple comme en cas de suivi d'arthrose, de lombalgie, etc.
• 100 €/infiltration de corticoïdes. Le geste médical seul coûte en moyenne 40 €/injection de cortisone dans un membre supérieur et de 60 €/injection d'anti-inflammatoire dans une articulation du membre inférieur, auquel s'ajoute le prix du produit injecté.

Quant au remboursement du rhumatologue par la Sécurité sociale, il varie de 4,90 € à 40 €/visite, selon le secteur du spécialiste, son adhésion ou non à l'OPTAM, la présence d'une ordonnance du médecin traitant et le type de consultation (simple, complexe, avis ponctuel ou suivi régulier).

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Remboursement rhumatologue : comment la mutuelle et la Sécurité sociale couvrent-elles les prix des consultations en secteur 2 ou 1 ?

Le remboursement du rhumatologue par une mutuelle santé efficace prend en charge totalement ou partiellement le prix de la consultation après l'intervention de la Sécurité sociale. Son niveau dépend du taux prévu dans le contrat et peut même s'étendre à des actes non couverts par la Sécurité sociale, comme l'infiltration d'acide hyaluronique.

Remboursement rhumatologue : prix des consultations en rhumatologie et prises en charge par la Sécurité sociale

Le remboursement du rhumatologue par la Sécurité sociale varie selon qu'il est consulté sur ordonnance du médecin traitant, la nature de la visite et son secteur de convention :

(*Tarif de la CPAM en 2026 - 2027, **Prix libre moyen pratiqué, ***prise en charge après déduction de 2 € de participation forfaitaire)

Remboursement par la Sécurité sociale du rhumatologue consulté avec ordonnance du médecin traitant Respect du parcours de soins

Le prix du rhumatologue du secteur 1 est fixé par la Sécurité sociale pour les 3 types de visite :

• 26,50 €/visite s'il est votre médecin traitant.
• 31,50 €/consultation pour avis ponctuel.
• 60 €/rendez-vous de suivi régulier.

À ces tarifs s'ajoutent des majorations tarifaires règlementées de 16 à 37 € pour les consultations complexes et très complexes, comme en cas de scoliose évolutive de l'enfant ou de polyarthrite rhumatoïde évolutive.

Quant aux prix des rhumatologues du secteur 2, ils peuvent être fixés librement et sont souvent majorés par des dépassements d'honoraires. En pratique, ils sont de l'ordre de :

• 70 à 90 €/visite de suivi simple.
• 100 à 120 €/consultation spécialisée.
• 50 €/avis ponctuel complexe.

Les prix des consultations de rhumatologues du secteur 2 ou 1, sur ordonnance du médecin traitant, sont remboursés par la Sécurité sociale à 70 % de la BRSS.

Par exemple, le tarif moyen d'une consultation de suivi de la goutte chez un rhumatologue du secteur 2 est de 75 €. En revanche, la Sécurité sociale rembourse juste 40 € (70 % x 60 € - 2 € de participation forfaitaire).

Pour cette raison, se munir d'une mutuelle à 300 % ou 400 % de la BRSS est souvent recommandé pour les patients suivis régulièrement en rhumatologie.

Remboursement rhumatologue : quelles mutuelles couvrent le mieux les consultations au secteur 2 ou 1 et laquelle choisir ?

Les mutuelles qui remboursent le mieux le rhumatologue prévoient des couvertures pouvant atteindre :

• 470 % de la BRSS par Smatis.
• 400 % de la BRSS par Swiss Life.
• 300 % de la BRSS par FFA, April, Apicil, etc.
• 250 % de la BRSS par Apivia, Cegema, etc.

Une mutuelle qui rembourse de 100 à 200 % peut couvrir au complet les honoraires maîtrisés d'un spécialiste du secteur 1 ou conventionné à l'OPTAM.

Par contre, une mutuelle à 300 % rembourse mieux le rhumatologue du secteur 2, dont le prix moyen est de 100 €/visite (soit 4 fois le tarif de base de la CPAM, fixé à 23 € par visite de suivi régulier en coordination avec le médecin traitant).

Quelle garantie choisir pour le remboursement du rhumatologue ?

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Faut-il une ordonnance pour consulter un rhumatologue et se faire rembourser la visite de ce spécialiste ?

Un rhumatologue peut être consulté sans ordonnance du médecin traitant. Cependant cela réduit la prise en charge de la Sécurité sociale.

En effet, selon qu'il est consulté avec ou sans prescription médicale, le rhumatologue est remboursé par la CPAM comme suit :

(*Tarif de la CPAM en 2026 - 2027, 2 € de participation forfaitaire)

Différence des remboursements par la CPAM du rhumatologue consulté avec ou sans ordonnance

Pour le rhumatologue, non autorisé en accès direct spécifique, respecter le parcours de soins garantit un meilleur remboursement. En effet, la pénalité de dérogation au parcours de soins reste entièrement à la charge de l'assuré. Il en va de même pour les dépassements d'honoraires, non remboursables par les mutuelles responsables.

Qu'il s'agisse d'un rhumatologue, consulté avec ou sans ordonnance du médecin traitant, il est conseillé de prévoir une mutuelle adaptée pour compenser les faibles prises en charge par la caisse d'Assurance maladie (CPAM).

Remboursement des infiltrations : quelles prises en charge des injections de cortisone prescrites par le rhumatologue ?

Le remboursement d'une infiltration médicamenteuse par la mutuelle et la Sécurité sociale concerne les injections de médicaments dans une articulation ou une bourse séreuse lors du traitement d'une maladie rhumatismale comme l'arthrose.

La Sécurité sociale rembourse l'infiltration de corticoïdes à 70 % des tarifs de base suivants (BRSS en 2026 - 2027) :

• 27,30 €/infiltration thérapeutique sans guidage d'un membre supérieur comme l'épaule (MZLB001).
• 32,20 €/infiltration thérapeutique sans guidage d'un membre inférieur comme le genou (NZLB001).

Quant aux mutuelles, elles remboursent à plus de 350 % de la BRSS, les infiltrations thérapeutiques d'agent pharmacologique reconnus par la Sécurité sociale.

Aussi, certaines mutuelles remboursent jusqu'à 200 €/an pour les infiltrations d'acide hyaluronique et autres produits pharmaceutiques non pris en charge par l'Assurance-maladie comme la Glucosamine, Hyalgan, etc.

Quel est le prix d'une infiltration de cortisone chez le rhumatologue ?

Le prix d'une infiltration de cortisone varie généralement de 60 € à 300 € selon la complexité et l'articulation traitée. Certaines infiltrations réalisées en clinique ou sous guidage radiologique peuvent dépasser 400 €, de même que certaines infiltrations d'acide hyaluronique.

Prix d'une infiltration dans une articulation réalisée par un rhumatologue

L'effet de l'infiltration de médicaments directement dans l'articulation ne dure que quelques mois. Pour cela, il est conseillé aux seniors, particulièrement concernés, de choisir des mutuelles retraites pas chères qui remboursent bien les soins à long terme, les médecines douces (ostéopathie, chiropractie, etc.) et les produits d'homéopathie ou de phytothérapie prescrits par le rhumatologue.

Remboursement infiltration : l'acide hyaluronique est-il pris en charge ?

Les infiltrations d'acide hyaluronique utilisées notamment contre l'arthrose ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale.

Une mutuelle peut toutefois prévoir un forfait annuel pour certains médicaments ou actes non remboursés par l'Assurance Maladie. Il faut alors vérifier les conditions exactes du contrat : montant du forfait, nombre de séances ou d'actes couverts, produits concernés et éventuelle prescription médicale.

Remboursement infiltration cortisone : quelle mutuelle choisir ?

Pour une infiltration de cortisone prise en charge par l'Assurance Maladie, une mutuelle responsable peut compléter le ticket modérateur de l'acte selon les garanties souscrites.

En revanche, les produits ou infiltrations non pris en charge par l'Assurance Maladie ne sont pas automatiquement remboursés par une garantie exprimée en pourcentage de la BRSS. Il faut alors rechercher un forfait spécifique prévu au contrat.

Infiltration ou chirurgie : quelle solution coûte le moins cher au patient ?

Une infiltration soulage souvent les douleurs articulaires pour quelques mois seulement et peut nécessiter plusieurs renouvellements dans l'année. Toutefois, les infiltrations de corticoïdes ne peuvent généralement pas être répétées indéfiniment sur une même articulation.

Dans certains cas d'arthrose avancée, une chirurgie ou une prothèse articulaire correctement remboursée peut finalement générer moins de dépenses à long terme qu'une succession d'infiltrations répétées.

Remboursement rhumatologue : quelle mutuelle choisir pour de bonnes prises en charge des consultations en secteur 2 ou 1 et autres soins de rhumatologie ?

Le remboursement des consultations du rhumatologue par la mutuelle est à associer à d'autres garanties pour bien couvrir les prix des soins liés :

• Consultations d'autres spécialistes : une mutuelle avec un taux de 300 % est indiquée pour rembourser les longs et coûteux soins des maladies de l'appareil locomoteur qui exigent souvent une approche pluridisciplinaire. Par exemple, les soins d'un rhumatisme psoriasique font appel à un rhumatologue, à un dermatologue, à un spécialiste de médecine physique et de réadaptation, etc.
• Médicaments antalgiques et anti-inflammatoires : une bonne mutuelle rembourse à 100 % les médicaments prescrits pour traiter les inflammations des articulations, soulager les douleurs en cas de fracture, améliorer la mobilité articulaire en cas d'arthrose ou d'arthrite du genou, etc.
• Imageries médicales et analyses biologiques : nécessaires pour diagnostiquer des maladies rhumatismales, comme le dosage sanguin de l'acide urique et la radiographie pour diagnostiquer la goutte, etc.
  Ces examens sont remboursés à 400 % par les mutuelles de qualité qui couvrent également jusqu'à 200 € certains actes non pris en charge par la CPAM comme l'ostéodensitométrie en cas de suspicion d'ostéoporose.
• Chirurgies orthopédiques et hospitalisation : une mutuelle à 300 % rembourse bien les chirurgies orthopédiques, comme l'implantation d'une prothèse articulaire (arthroplastie) pour éviter définitivement les infiltrations d'acide hyaluronique, dont l'injection intra-articulaire n'est plus remboursable par la CPAM.
  En cas de chirurgie orthopédique, les meilleures mutuelles remboursent aussi à plus de 210 €/jour pour les frais de confort hospitalier, 175 % pour le transport médicalisé, etc.
• Masso-kinésithérapie : les mutuelles remboursent au complet plus de 30 séances chez le kinésithérapeute prescrites par le médecin dans le cadre de soins d'une entorse, d'arthrose, etc.
• Attelles et orthèses : les mutuelles remboursent jusqu'à 400 % ces dispositifs médicaux prescrits pour stabiliser une articulation ou un membre, réduire les douleurs, prévenir les déformations ou rendre les activités quotidiennes moins pénibles.
  Les meilleures mutuelles proposent aussi des forfaits de 120 à 1 000 €/an comme complément aux remboursements des semelles orthopédiques, des prothèses et des attelles non inscrites à la liste des produits et prestations remboursables (LPPR).

Outre ces remboursements, les meilleures mutuelles proposent aux patients atteints de pathologies de l'appareil locomoteur des services intéressants :

• Téléconsultations : les mutuelles partenaires remboursent plus de 10 téléconsultations en ligne/an. Elles sont essentielles pour les patients vivant loin des grands centres hospitaliers, surtout que les maladies rhumatismales sont handicapantes. En effet, en cas de poussée inflammatoire, la téléconsultation évite un déplacement difficile et souvent douloureux.
• Programme coaching santé : des séances de mobilité articulaire sont proposées en réalité virtuelle ou via des applications médicales certifiées. Ces programmes aident à réduire les raideurs, à mieux gérer la douleur chronique, etc.
• Abonnement à une salle de sport : certaines mutuelles financent une partie de l'abonnement annuel pour encourager la pratique d'activités physiques conseillées pour préserver la mobilité, réduire le recours aux infiltrations ou à la chirurgie, etc.

Remboursement rhumatologue : combien coûtent réellement les soins rhumatologiques sur une année sans une bonne mutuelle ?

Les consultations chez le rhumatologue pour des maladies de l'appareil locomoteur (arthrose, goutte, lombalgies, tendinites, etc.) sont souvent complétées par un suivi régulier et plusieurs actes médicaux dans l'année.

Sans mutuelle adaptée, le reste à charge peut rapidement devenir élevé, comme le montre l'exemple suivant des dépenses annuelles d'un patient atteint d'une arthrose du genou :

• 4 consultations chez le rhumatologue du secteur 2 : 280 €
• 2 radiographies et IRM : 17 €
• 16 séances de kinésithérapie : 640 €
• 2 infiltrations articulaires : 400 €
• médicaments antalgiques ou anti-inflammatoires : 120 €
• orthèses (genouillère simple) : 50 €

Sans une bonne mutuelle, le reste à charge peut dépasser 1 700 €/an, surtout pour les patients atteints de maladies chroniques ou dégénératives.

Dans ce cas, une mutuelle avec des remboursements de 300 % à 400 % de la BRSS pour les spécialistes, avec de bonnes garanties pour la kinésithérapie, l'imagerie médicale et l'hospitalisation, permet de réduire fortement les dépenses liées aux soins rhumatologiques.

Il est important de vérifier ces garanties avant de choisir une mutuelle, car les besoins en rhumatologie sont souvent réguliers et évoluent avec l'âge.

Remboursement rhumatologue : que couvre la mutuelle des prix de l'ostéopathie, de la chiropractie et autres soins naturels des maladies rhumatismales ?

Une bonne mutuelle rembourse jusqu'à 60 €/séance chez l'orthopédiste, l'ostéopathe ou le chiropracteur.

Ainsi, une mutuelle spéciale médecine douce est très appréciable pour le remboursement des thérapies alternatives comme :

• Acupuncture, ostéopathie et ergothérapie : les deux premières visent à soulager efficacement des maladies ostéo-articulaires de façon naturelle et sans effets secondaires. Quant à la troisième, elle est indiquée pour apprendre à pratiquer sainement les activités sollicitant fortement l'appareil locomoteur (sport intensif, travail manuel, etc.).
• Cures thermales : recommandées contre diverses pathologies (lombalgie chronique, arthrose, etc.), elles sont remboursables jusqu'à 400 €/an par les mutuelles santé partenaires. Certaines de ces dernières remboursent même la thalassothérapie indiquée pour soulager les arthrites, les arthroses, etc.

Dans cette même optique, le mieux est de choisir une mutuelle avec des remboursements efficaces de diverses médecines douces qui soulagent les problèmes articulaires (arthrose, arthrite, goutte, polyarthrite, etc.). Ceci est particulièrement conseillé aux seniors désireux de traiter leurs rhumatismes par la naturopathie, le thermalisme, etc.