Remboursement rhumatologue : combien couvrent les mutuelles et la Sécurité Sociale les prix des consultations en rhumatologie ?

Mutuelle remboursement rhumatologue

Le remboursement du rhumatologue peut être intégral par une mutuelle santé avec des garanties de 100 % à 400 % pour les consultations des médecins spécialistes en rhumatologie du secteur (1) ou (2).

En effet, les partenaires de Mutuelledassurance.net remboursent jusqu'à 500 % de la BRSS pour les dépassements d'honoraires du rhumatologue consulté en cas d'ostéoporose, d'arthrose, de tendinite, etc.

Ainsi, ces mutuelles santé complètent les prises en charge de la Sécurité Sociale plafonnées à 70 % de la BRSS en cas de respect du parcours de soins coordonnés et à hauteur de 30 % en cas de consultation du rhumatologue sans ordonnance du médecin traitant.

Devis en 2 clics

En plus de prendre en charge le recours aux spécialistes en rhumatologie, les partenaires de « Mutuelledassurance.net » couvrent aussi les consultations d'orthopédiste ou d'ostéopathe, les cures thermales, les chirurgies de pose de prothèse de genoux pour éviter de recourir définitivement aux infiltrations d'acide hyaluronique dont l'injection intra-articulaire n'est plus remboursable par la CPAM, etc.

Pour bénéficier de remboursements avantageux des consultations des rhumatologues, comparez une présélection de mutuelles santé et trouvez une offre santé, au tarif moins cher qu'ailleurs, qui couvre bien les soins d'affections rhumatismales et autres pathologies de l'appareil locomoteur (os, colonne vertébrale, muscles et articulations).

Remboursement rhumatologue secteur 1 ou 2 : comment les mutuelles santé prennent-elles en charge leurs consultations et lesquelles proposent les meilleures garanties ?

Les remboursements des rhumatologues par les mutuelles santé dépendent principalement des garanties choisies pour couvrir les prix des consultations des médecins spécialistes et des tarifs de base de la Sécurité Sociale.

Ces prises en charge interviennent suite à la couverture par la Sécurité Sociale des visites en rhumatologie, qui varient selon : le respect du parcours de soins, du secteur de convention du spécialiste, etc.

Tarifs pratiqués selon le secteur d'activité du rhumatologue Montants remboursés par la Sécurité sociale Reste à charge sans intervention de la mutuelle
Consultations rhumatologue avec ordonnance (Dans parcours de soins)
Spécialiste secteur 1 : 25 à 50 €** 25 à 50 € x 70 % -1 €* = 16,5 à 34 € 8,5 à 15 €
Spécialiste secteur 2 : 70 €*** 25 à 50 € x 70 % -1 €* = 16,5 à 34 € 36 à 53,50 €
Consultations rhumatologue sans ordonnance (hors parcours de soins)
Spécialiste secteur 1 : 35 €** 25 € x 30 % -1 €* = 6,50 € 27,50 €
Spécialiste secteur 2 : 70 €*** 23 € x 30 % -1 €* = 5,90 € 63,10 €

(*Participation forfaitaire, **Tarif imposé par la sécurité sociale, *** Honoraire libre moyen pratiqué)

Exemples des prises en charge du rhumatologue par la Sécurité Sociale avant les remboursements par une mutuelle santé.

Par exemple, pour une consultation d'un rhumatologue conventionné au secteur (1) sur ordonnance du médecin traitant, les prises en charge par la Sécurité Sociale des consultations en rhumatologie se font à 70 % (Taux maximum) de ses tarifs de base qui varient de 23 à 50 €/consultation.

En revanche, si le patient ne respecte pas le parcours de soins avant de consulter son médecin rhumatologue, la Sécurité sociale limite ses prises en charge à 30 % de la BRSS qui varient alors de 23 à 25 €/visite. De plus, dans ce cas, l'Assurance maladie autorise les rhumatologues conventionnés à augmenter les prix de leurs consultations (dépassements d'honoraires).

Ainsi, l'assuré se retrouve avec un reste à charge important, à moins de choisir une excellente mutuelle pour palier à la faiblesse de la prise en charge par la caisse d'assurance maladie (CPAM) des visites de rhumatologie.

Dans ce cadre, une mutuelle qui rembourse de 100 à 200 % les honoraires du rhumatologue du secteur (1) suffi à couvrir intégralement les notes de frais de ces spécialistes aux honoraires maîtrisés, même en cas de consultation sans ordonnance du médecin traitant.

Par contre, pour un meilleur remboursement des rhumatologues du secteur (2) par les mutuelles, le taux conseillé est de 400 %. En effet, les excédents tarifaires facturés par ces médecins spécialistes font que le prix moyen d'une consultation en rhumatologie est de 70 € (alors que le tarif de base de la CPAM est de 23 €).

Selon vos besoins, et le rhumatologue que vous consultez habituellement, vous pouvez comparer gratuitement les mutuelles santé qui remboursent le mieux les médecins spécialistes comme le cardiologue, néphrologue, etc., à l'instar des partenaires suivants :

Compagnie Swiss Life April FFA Identités Mutuelle Miltis Apicil
Garantie 400 % 300 % 300 % 300 % 210 % 250 %

Remboursements des consultations du rhumatologue par les mutuelles partenaires

Pour rembourser d'éventuels traitements de pathologies (rhumatismes, sciatique, infections ostéo-articulaires, etc.), nécessitant une consultation ponctuelle ou d'urgence du rhumatologue le mieux est de comparer les mutuelles santé pour trouver celle qui vous convient directement depuis chez vous.

Mutuelle remboursement rhumatologue : quelles garanties prévoir pour couvrir les soins en rhumatologie ?

Le remboursement du rhumatologue par sa mutuelle santé est l'une des garanties à renforcer, vu les lourdes dépenses engendrées par les traitements de longues durées des maladies rhumatismales qui affectent toutes les tranches d'âge (rachitisme, tendinites, ostéoporose, etc.).

De surcroît, cela concerne souvent les seniors fragilisés par l'âge ; c'est même la raison pour laquelle il est intéressant d'opter pour une bonne mutuelle retraite moins chère et qui rembourse bien les consultations médicales.

Dans ce cas, les garanties les plus efficaces à prévoir dans une mutuelle santé pour personnes atteintes de rhumatisme, permettent d'obtenir les remboursements suivants :

  • Imageries médicales et analyses biologiques : nécessaires aux diagnostics des maladies rhumatismales la radiographie, IRM, scanner, biopsie, analyse du sang, etc., sont remboursés par nos mutuelles partenaires à plus de 300 % du BRSS. Il y a aussi l’Ostéodensitométrie, indiquée pour le dépistage de l’ostéoporose, et prise en charge jusqu’à 200 €.
  • Médicaments antalgiques et anti-inflammatoires : pour réduire les douleurs en cas de fracture, de scoliose, de goutte, ou pour améliorer la mobilité des articulations en cas d’arthrose ou d’arthrite du genou, le rhumatologue prescrit des médicaments partiellement pris en charge par la Sécurité sociale (15 à 65 %). Par contre, les produits pharmaceutiques de toutes les vignettes sont remboursés à 100 % par les mutuelles.
  • Chirurgies et hospitalisation : les remboursements à 400 % des honoraires des chirurgiens et à 210 €/jour pour les frais de confort hospitalier, permettent de couvrir les frais engagés lors de traiter une maladie musculo-squelettique comme la libération du canal carpien, la hernie discale. Il est même possible de prévoir le remboursement à 175 % pour le transport médicalisé, surtout que ces maladies sont invalidantes.
  • Kinésithérapie : premiers auxiliaires médicaux intervenants dans le cadre des traitements rhumatologiques, les kinésithérapeutes sont généralement remboursés par les mutuelles par le biais de forfaits annuels ou de pourcentages, jusqu’à 300 % des tarifs de base de la sécurité sociale (BRSS).
  • Acupunctures et ostéopathie : elles soulagent efficacement des maladies ostéo-articulaires de façon naturelle et sans effets secondaires.
  • Cures thermales : recommandées en cas de pathologies comme la lombalgie chronique, arthrose, rhumatisme inflammatoire, elles sont remboursables jusqu’à 400 €/an par les mutuelles santé.

Pensez à demander des devis personnalisés et choisissez une bonne mutuelle santé avec les meilleurs niveaux de remboursements pour la rhumatologie.

Remboursement rhumatologues par les mutuelles : pourquoi le combiner avec de bonnes prises en charge de l'ostéopathe et du chiropracteur ?

Prévoir de bons remboursements des honoraires des rhumatologues par sa mutuelle santé, en complément de ceux des prix des séances d’orthopédistes, d’ostéopathes et de chiropracteurs, permet aux patients d’accéder à certains soins ostéo-articulaires dans les meilleurs délais et sans tracas financiers.

En effet, selon le secteur d’activités des médecins spécialistes en rhumatologie (1 ou 2), le patient compte, en moyenne, de 28 à 53 jours d’attente entre la prise de rendez-vous et la consultation.

Cette situation est la première conséquence de la baisse du nombre des rhumatologues en raison du vieillissement de leurs effectifs comme l’indiquent les statistiques avancées par la Société française de Rhumatologie.

Cette tendance risque de s'aggraver dans les années à venir en raison de l'arrêt d'activité de plus de 50 % des rhumatologues actuellement âgés de plus de 55 ans comme le montre le graphique suivant :

Réparation démographique des rhumatologues

De là, il est intéressant de vérifier l'existence de garanties spéciales podologues, ostéopathes et chiropracteurs dans les formules santé lors de demander vos devis détaillés sur « Mutuelledassurance.net ».

De plus, les avantages d'une mutuelle médecine douce pas chère deviennent un atout très appréciable.

Dans la même perspective, il est possible de prévoir le remboursement de plusieurs médecines douces qui soulagent les problèmes articulaires de la famille des rhumatismes (Arthrose, Arthrite, Goutte, Polyarthrite, etc.). Cela intéresse particulièrement les seniors désireux de se soigner par la naturopathie, les cures thermales, etc.

Il est même possible de privilégier les solutions naturelles à la médecine conventionnelle.


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