Remboursement dermatologue : que prend en charge la mutuelle du prix des consultations en secteur 1 ou 2 et des soins de dermatologie ?

Le remboursement du dermatologue par une excellente mutuelle santé couvre en totalité les prix des consultations de ce spécialiste qui s'élèvent en moyenne à 60 €/visite en secteur 2.

Ainsi, les mutuelles partenaires de « Mutuelledassurance.net » complètent les prises en charge de la CPAM, en remboursant intégralement le ticket modérateur et les dépassements d'honoraires du dermatologue par des prises en charge de l'ordre de :

• 40 € à plus de 150 €/visite d'un spécialiste de la peau du Secteur 2
• 26,5 € à 60 €/consultation d'un spécialiste en dermatologie du secteur 1

Ces meilleures mutuelles remboursent aussi avantageusement les soins des maladies de la peau, des cheveux, des ongles, des poils et des muqueuses comme les pommades, le peeling, l'ablation au laser d'un grain de beauté, etc.

Remboursement dermatologue : quelles prises en charge par la mutuelle et la CPAM du spécialiste en dermatologie du secteur 1 ou 2, consulté avec ou sans ordonnance ?

Le remboursement du dermatologue par une mutuelle, comme Swiss Life, Smatis ou Apicil, couvre en intégralité la différence entre le prix de la consultation en secteur 1 ou 2 et les diverses prises en charge par la Sécurité sociale.

En effet, la couverture de l'assurance maladie varie selon la nature de la consultation et selon que le dermatologue est consulté sur ordonnance du médecin traitant ou en dehors du parcours de soins :

• 70 % d'un tarif de base allant de 26,50 à 60 €/visite d'un dermatologue du secteur 1 sur ordonnance du médecin traitant
• 70 % d'un tarif de base allant de 23 à 60 €/consultation en secteur 2 sur prescription du médecin traitant
• 70 % d'un tarif de base allant de 26,50 à 60 €/visite, minorés de 10,60 €, en cas de visite d'un spécialiste du secteur 1 sans passer par le médecin traitant
• 30 % d'un tarif de base de 23 €/visite d'un dermatologue du secteur 2 hors parcours de soins

Qu'il s'agit d'une consultation ponctuelle comme pour soigner un eczéma ou enlever une verrue, ou d'un suivi régulier pour surveiller un mélanome, le dermatologue est mieux remboursé s'il est consulté sur ordonnance du médecin traitant, vu que les visites de ce spécialiste ne sont pas autorisées en accès direct spécifique.

Suite aux prises en charge de la Sécurité sociale, la mutuelle santé intervient pour couvrir les frais restants à la charge de l'assuré (ticket modérateur et dépassements d'honoraires du dermatologue du secteur 2). Pour limiter ces coûts à la participation forfaitaire de 2 €/visite, voici le taux de remboursement du dermatologue à prévoir pour le dans sa mutuelle selon les prix de divers actes dermatologiques :

Exemples des prix d'actes de dermatologue, de leurs couvertures par la CPAM et des meilleures mutuelles pour les rembourser

Il est donc essentiel de choisir une bonne mutuelle santé pour une couverture complète des consultations dermatologiques, en particulier si vous consultez un spécialiste qui applique des tarifs libres.

Remboursement dermatologue : prix des consultations et astuces pour de meilleures prises en charge des visites par la mutuelle et la Sécurité sociale

Le remboursement du dermatologue par la mutuelle doit être proportionnel aux prix pratiqués par le spécialiste consulté, surtout s'il est conventionné au secteur 2.

En effet, les tarifs du dermatologue du secteur 1, sont plafonnés par la CPAM à :

• 26,50 à 60 € pour un rendez-vous simple tel que pour soigner l'acné
• 47,50 € à 67,70 € pour une consultation complexe comme en cas d'une dermatite séborrhéique, d'une plaie chronique, etc.
• 61,50 à 81,70 € pour une consultation très complexe en cas de maladie grave comme les tumeurs cutanées, etc.

En revanche, le dermatologue du secteur 2 est à honoraires libres. À titre indicatif, le prix moyen d'une consultation d'un dermatologue non conventionné à l'option pratique tarifaire maîtrisée (Optam) est de :

• 80 à plus de 100 € pour un rendez-vous ponctuel
• 100 à plus de 120 € pour une visite complexe
• 110 à plus de 130 € pour une consultation très complexe.

Pour optimiser au maximum le remboursement du dermatologue par sa mutuelle santé, il est conseillé à l'assuré d'appliquer les recommandations suivantes :

• Respecter le parcours de soins : ceci permet de maximiser les prises en charge de la Sécurité sociale. En effet, pour un même examen (avis ponctuel par exemple), l'assurance maladie rembourse 16,55 €/visite dans le parcours de soins coordonnés et seulement 5,95 €/consultation de dermatologue sans l'ordonnance du médecin déclaré à la CPAM.
• Privilégier les dermatologues du secteur 1 : ces spécialistes sont tenus de respecter les tarifs de base de la CPAM. En revanche, les praticiens du secteur 2 sont à tarifs libres et pratiquent en moyenne 30 €/visite de dépassements d'honoraires à la charge du patient ou de sa mutuelle santé.

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Remboursement dermatologue : quelles prise en charge par la mutuelle des soins prescrits par le spécialiste en dermatologie ?

Un remboursement du dermatologue par une mutuelle aux meilleures garanties prend en charge aussi efficacement ses consultations, les frais qu'il prescrit et les actes qu'il réalise comme :

• chirurgies dermatologiques : des taux supérieurs à 300 % remboursent bien les opérations comme l'exérèse au laser d'un grain de beauté susceptible de dégénérer en un mélanome (cancer de la peau), l'ablation d'un kyste ou d'un lipome, etc.
  Ce même pourcentage est aussi recommandé pour rembourser les chirurgies esthétiques pour préjudice psychologique (suite à une brûlure ou un accident, une tache de naissance, du psoriasis, etc.).
• prothèses capillaires et le matériel médical : des garanties à plus de 200 % couvrent les prix des perruques en cas de chute de cheveux (Alopécie), des vêtements compressifs pour brûlés, matelas contre les escarres, etc.
• analyses biologiques : l'assuré peut opter pour une mutuelle avec des remboursements des analyses médicales jusqu'à 500 % pour couvrir les frais de laboratoire en cas de biopsie d'un grain de beauté, de diagnostic d'une dermatose, de dépistage d'une IST (infections sexuellement transmissibles), etc.
• médicaments à usages dermatologiques : les mutuelles remboursent à 100 % les lotions contre l'acné des adolescents, les pommades cicatrisantes, les traitements antifongiques, les laits dermiques, etc. Elles couvrent aussi les soins pharmaceutiques d'autres affections cutanées comme le psoriasis, l'eczéma, etc.
• préparations phytothérapiques et homéopathiques : une bonne mutuelle médecines douces rembourse par des forfaits de 100 à 150 €/an les préparations prescrites contre les cicatrices et autres atteintes comme l'acné, engelures, verrues, urticaire, etc.

Il est à noter qu'en fonction de son âge et de son état de santé, l'assuré peut opter pour une mutuelle spéciale retraité avec d'excellents remboursements des frais de dépistage des cancers de la peau chez les seniors, etc.

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