Remboursement dermatologue du secteur 1 ou 2 : quelles prises en charge par la mutuelle des consultations avec ou sans ordonnance et des soins de dermatologie

Remboursement dermatologue

Le remboursement du dermatologue par une bonne mutuelle santé dépasse 4 fois le tarif de base de la Sécurité sociale fixé à 23 €/consultation en Secteur 2 et à 30 €/visite chez un spécialiste de la peau conventionné au Secteur 1.

Ainsi, le dermatologue consulté avec ou sans ordonnance du médecin traitant est pris en charge à plus de 100 €/visite par les mutuelles partenaires de « Mutuelledassurance.net ».

Ceci permet de couvrir intégralement le tarif de la consultation d'un dermatologue en cas de problème de la peau, des muqueuses, des ongles, des cheveux ou des poils.

Aussi, ces mutuelles santé à comparer en ligne remboursent bien les différents soins de dermatologie comme la chirurgie d'ablation d'un grain de beauté par laser, les médicaments antifongiques, les pommades anti-eczémas ou cicatrisantes, etc.

Les remboursements du dermatologue

Remboursement dermatologue du secteur 1 ou 2 : comment la mutuelle complète-t-elle les prises en charge de la CPAM suite aux consultations et soins de dermatologie ?

Un bon remboursement du dermatologue par les mutuelles santé couvre au complet les prix des consultations y compris les dépassements d'honoraires des spécialistes du secteur 2 grâce à des taux qui dépassent 350 % de la BRSS.

Ce remboursement fait suite aux prises en charge de la Sécurité sociale qui couvrent les consultations de dermatologie selon les 3 différents taux suivants :

En effet, la Sécurité sociale prend en charge les consultations des spécialistes de la peau à hauteur de :

  • 70 % de la BRSS si le patient respecte le parcours de soins coordonnés et consulte le dermatologue sur ordonnance du médecin traitant.
  • 30 % de la BRSS si le patient déroge au parcours de soins et consulte le dermatologue sans passer au préalable par le médecin déclaré à la Sécurité sociale.
  • 100 % de la BRSS si le patient est déclaré en ALD en cas d’une grave maladie de la peau comme la Sclérodermie, le Cancer de la peau, etc.

En plus de la variation du taux de prise en charge du dermatologue par la Sécurité sociale, les tarifs de base de cette dernière changent en fonction du respect de la filiale des soins, de la nature de la consultation et du secteur de conventionnement du spécialiste :

Type de consultation en dermatologie BRSS consultation en Secteur 1 BRSS consultation en Secteur 2
Dans parcours de soins Dermatologue est le médecin traitant 25 € 23 €
Dermatologue consulté pour suivi régulier 30 € 23 €
Dermatologue consulté pour avis ponctuel 55 € 55 €
Hors parcours de soins Toutes consultations de dermatologue 25 € 23 €

Tarifs de base des consultations du dermatologue des secteurs 1 et 2

Il est à noter que le prix d’une consultation d’un dermatologue du secteur 2 est respectivement de 50, 70 et 80 €/rendez-vous selon qu’il s’agit d’une visite ponctuelle, complexe ou très complexe.

Ainsi, pour un bon remboursement de la consultation d'un dermatologue, dont le prix moyen dépasse 70 €/visite, il est conseillé d'opter pour une mutuelle avec des taux à partir de 200 % de la BRSS.

Ceci assure une prise en charge intégrale des tarifs des dermatologues du secteur 2 (ticket modérateur et dépassements d'honoraires) hormis la participation forfaitaire de 1 €/visite comme le montre l'exemple de couverture d'une consultation facturée à 50 €/visite :

BRSS consultation dermatologue pour suivi régulier 28 €
Prise en charge CPAM : 28 € x 70 % - 1 € (Participation forfaitaire) 18,60 €
Remboursement mutuelle : (28 € x 200 % - 18,60 €) 37,40 €
Reste à charge de l'assuré 1 €

Exemple de remboursement d'une consultation chez un dermatologue de secteur 2

Pour tirer le meilleur profit des garanties de sa mutuelle santé et optimiser au maximum des remboursements d'une consultation chez un spécialiste des maladies de la peau, il est recommandé de :

  • Respecter le parcours de soins : ceci permet de maximiser les prises en charge de la Sécurité sociale. En effet, pour un même examen (avis ponctuel par exemple), l'assurance maladie rembourse 20 € si le parcours de soins coordonnés est respecté et seulement 8 € si le patient consulte un dermatologue sans l'ordonnance de son médecin déclaré à la CPAM.
  • Privilégier les spécialistes du secteur 1 : les honoraires des médecins du 1er secteur, sont plafonnés à un maximum de 55 €/visite.Contrairement aux tarifs libres des praticiens du secteur 2 qui pratiquent des dépassements d'honoraires à la charge du patient ou de sa mutuelle santé (En moyenne 30 € de plus par visite).

Pensez à réaliser vos devis instantanés afin de choisir une mutuelle santé qui rembourse bien le dermatologue selon vos besoins et vos préférences.

Remboursement dermatologue du secteur 1 ou 2 : que prévoir dans sa mutuelle santé pour bien prendre en charge les soins dermatologiques ?

Un remboursement complet des consultations du dermatologue et des soins liés requiert de souscrire l'une des mutuelles aux meilleures garanties de prises en charge des honoraires des spécialistes de la peau et des autres frais de dermatologie comme :

  • chirurgies dermatologiques : des taux supérieurs à 300 % assurent une prise en charge intéressante des opérations sur la peau comme d'ablation d'un grain de beauté qui risque de dégénérer en un mélanome (cancer de la peau), l’ablation d’un Kyste ou d’un lipome, etc. Ce taux permet aussi de rembourser les opérations dermatologiques au laser comme l’enlèvement des verrues, l’ablation d’un nævus, etc. Ce même pourcentage est aussi indiqué pour bien couvrir les frais des chirurgies esthétiques remboursables uniquement en cas de préjudice psychologique (suite à une brûlure ou un accident, tache de naissance, psoriasis, maladie cutanée, etc.).
  • prothèses capillaires et le matériel médical : cette garantie est destinée à couvrir à plus de 200 % les prix des perruques en cas de chute de cheveux (Alopécie) causée par une maladie, des vêtements compressifs pour brûlés, matelas contre les escarres, etc.
  • analyses biologiques : l'assuré peut opter pour une mutuelle avec des remboursements des analyses médicales jusqu'à 500 % pour couvrir les frais de laboratoire en cas de biopsie d'un grain de beauté, de diagnostic d'une dermatose, de dépistage d'une IST (infections sexuellement transmissibles), etc.
  • médicaments à usages dermatologiques : les mutuelles remboursent à 100 % les prix d'achat des produits pharmaceutiques sur ordonnance du dermatologue comme les lotions contre l’acné des adolescents, les pommades cicatrisantes, pommade contre les champignons, les laits dermiques, etc. Ces mutuelles remboursent aussi les médicaments contre d’autres pathologies cutanées comme le Psoriasis, l’eczéma, etc.
    Les assurés peuvent aussi opter pour une bonne mutuelle médecines douces avec des forfaits de 100 à 150 € pour les préparations phytothérapiques et homéopathiques indiquées contre les cicatrices et autres atteintes comme l’acné, engelures, verrues, urticaire, etc.).

Il est à noter que selon l'âge de l'assuré ou son état de santé, d'autres garanties sont à disposition comme les remboursements par les mutuelles pour retraités des lits médicalisés et des matelas anti-escarres utilisés pour prévenir les lésions cutanées chez les seniors alités.

Faites vos devis gratuits pour découvrir les garanties des mutuelles santé qui remboursent le mieux les dermatologues et les frais liés pour prendre soin de votre peau.


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