Remboursement dermatologue : quelle prise en charge par les mutuelles des consultations de dermatologie en secteur 1 ou 2 ?

Remboursement dermatologue

Les remboursements du dermatologue par les mutuelles santé dépassent le taux de 400 % des tarifs de base de la Sécurité sociale ; soit une prise en charge de plus de 90 €/visite chez le médecin spécialiste de la peau conventionné au secteur 1 ou 2.

Ainsi, certains partenaires de « Mutuelledassurance.net » remboursent au complet les prix des consultations des dermatologues avec ou sans ordonnance du médecin traitant pour soigner des problèmes de peau, des muqueuses, des ongles, des cheveux et poils.

Elles couvrent également à 100 % les médicaments (pommades contre les verrues et les eczémas, antifongiques, etc.) et à 500 % pour les chirurgies dermatologiques comme l'ablation au laser d'un grain de beauté.

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Les remboursements du dermatologue

Remboursement dermatologue : comment les mutuelles complètent-elles les prises en charge de la CPAM pour les consultations en dermatologie ?

Le remboursement du dermatologue peut être intégral par les mutuelles santé avec des garanties suffisamment élevées pour couvrir les dépassements d'honoraires des spécialistes conventionnés au secteur 2 et compléter les interventions variables de la Sécurité sociale.

En effet, les pourcentages des prises en charge des visites du dermatologue par l'Assurance Maladie varient de 70 à 30 % de ses tarifs de base (BRSS) selon que le patient :

  • respecte le parcours de soins coordonnés : consultation du dermatologue sur ordonnance du médecin traitant.
  • déroge au parcours de soins : consultation du dermatologue sans prescription médicale du médecin déclaré à la Sécurité sociale (Hors parcours de soins).

Quant aux tarifs de base de la Sécurité sociale (BRSS), ils changent en fonction de la nature de la consultation et du secteur de conventionnement du spécialiste en dermatologie :

    Secteur 1 Secteur 2
Dans parcours de soins

Dermatologue est le médecin traitant

25 € 23 €

Dermatologue consulté pour suivi régulier

30 € 23 €

Dermatologue consulté pour avis ponctuel

50 € 50 €
Hors parcours de soins

Tous types de consultations de dermatologues

25 € 23 €

Tarifs de base des consultations du dermatologue de secteurs 1 et 2

Ainsi, afin d'être bien remboursé pour une consultation chez un dermatologue dont le prix moyen varie de 25 à 70 €/visite, il est conseillé d'opter en cas de nécessité de consulter un spécialiste de la peau pour une :

  • mutuelle avec une garantie à 100 % en cas de visite chez un spécialiste en dermatologie conventionné au secteur 1.
  • mutuelle avec des taux à partir de 200 % afin de mieux rembourser les tarifs des consultations dermatologues du secteur 2 et les dépassements d'honoraires liés, hormis la participation forfaitaire de 1 €/visite.

Pour profiter de meilleurs remboursements des consultations des spécialistes des maladies cutanées même par une mutuelle santé pas chère, il est également conseillé de :

  • Respecter le parcours de soins : solliciter l'avis de son médecin traitant avant de prendre rendez-vous chez le dermatologue, permet de maximiser les prises en charge de la Sécurité sociale. En effet, pour un même type d'examen dermatologique, l'Assurance maladie rembourse 34 € ou 15,10 € selon que le patient consulte un dermatologue avec ou sans recommandation de son médecin déclaré à la CPAM.
  • Consulter un dermatologue du secteur 1 plutôt qu'un spécialiste du secteur 2 : les honoraires de ces médecins, sont plafonnés à 50 €/visite. Contrairement aux tarifs libres des praticiens du secteur 2 qui pratiquent des dépassements d'honoraires à la charge du patient ou de sa mutuelle santé (En moyenne 30 € de plus par visite).

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Remboursement dermatologue : quelles garanties prévoir dans sa mutuelle santé pour couvrir les consultations et les frais des soins dermatologiques ?

Une prise en charge complète des consultations du dermatologue requiert une mutuelle santé avec de meilleurs remboursements des consultations ; généralement des taux à partir de 200 % suffisent à couvrir les honoraires des spécialités de la peau.

De plus, d'autres garanties sont à prévoir dans sa mutuelle santé pour rembourser au mieux les autres frais de dermatologie indiqués pour le traitement d'une affection de la peau, des ongles ou du cuir chevelu, etc., avec des prises en charge de l'ordre de :

  • 400 % pour les chirurgies dermatologiques : ce taux assure une couverture intéressante des opérations en dermatologie comme d'ablation d'un grain de beauté qui risque de dégénérer en un mélanome (cancer de la peau). Ce même pourcentage est aussi indiqué pour bien couvrir les frais des chirurgies esthétiques remboursables uniquement en cas de préjudice psychologique (suite à une brûlure ou un accident, tâche de naissance, psoriasis, maladie cutanée, etc.).
  • 300 % pour les prothèses capillaires et le matériel médical : cette garantie est destinée à couvrir les prix des perruques en cas de chute de cheveux (Alopécie) causée par une maladie, des vêtements compressifs pour brûlés, etc.
  • 200 % pour les analyses biologiques : l'assuré peut opter pour une mutuelle avec des remboursements des analyses médicales jusqu'à 500 % notamment pour couvrir les frais de laboratoire en cas de biopsie d'un grain de beauté, de diagnostic d'une dermatose, de dépistage d'une IST (infections sexuellement transmissibles), etc.
  • 100 % pour les médicaments à usages dermatologiques : ce taux couvre les prix d'achat des produits pharmaceutiques de toutes vignettes comme les lotions contre l'acné, les pommades cicatrisantes, pommade contre les champignons, etc. D'ailleurs, les assurés peuvent opter pour l'une des mutuelles pour médecines douces avec des forfaits de 100 à 150 € pour les préparations phytothérapiques et homéopathiques indiquées contre les cicatrices et les maladies cutanées (acné, eczémas, verrues, urticaire, etc.).

Il est à noter que selon l'âge de l'assuré ou de ses ayants droit, d'autres garanties sont à prévoir comme les remboursements par les mutuelles pour retraités des lits médicalisés et des matelas anti-escarres utilisés pour prévenir les lésions cutanées chez les seniors alités.

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