Remboursement dermatologue : à combien les mutuelles prennent-elles en charge les consultations de dermatologie en secteur 1 ou 2 ?

Remboursement dermatologue

Les remboursements du dermatologue par les mutuelles santé dépassent 90 €/consultation, soit une prise en charge à plus de 400 % des tarifs de base de la Sécurité sociale pour une visite chez un spécialiste de la peau conventionné au secteur 1 ou 2.

Ainsi, certains partenaires de « Mutuelledassurance.net » remboursent au complet les consultations des dermatologues avec ou sans ordonnance du médecin traitant pour soigner des problèmes de peau, des muqueuses, des ongles, des cheveux et poils.

Elles couvrent également les médicaments (pommades contre les verrues ou anti-eczémas, antifongiques, cicatrisante, etc.) et les chirurgies dermatologiques comme l'ablation au laser d'un grain de beauté.

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Les remboursements du dermatologue

Remboursement consultations dermatologue : comment les mutuelles complètent-elles les prises en charge de la CPAM pour les visites et soins en dermatologie ?

Le remboursement du dermatologue peut être intégral par les mutuelles santé avec des garanties suffisamment élevées pour compléter les interventions variables de la Sécurité sociale et couvrir les dépassements d'honoraires des spécialistes conventionnés au secteur 2.

En effet, les prises en charge des visites du dermatologue par l'Assurance Maladie varient de 70 à 30 % de ses tarifs de base (BRSS) selon que le patient :

  • respecte le parcours de soins coordonnés : consultation du dermatologue sur ordonnance du médecin traitant.
  • déroge au parcours de soins : consultation du dermatologue sans passer au préalable par le médecin déclaré à la Sécurité sociale (Hors parcours de soins).

Quant aux tarifs de base de la Sécurité sociale (BRSS), ils changent aussi en fonction de la nature de la consultation et du secteur de conventionnement du spécialiste :

    Secteur 1 Secteur 2
Dans parcours de soins Dermatologue est le médecin traitant 25 € 23 €
Dermatologue consulté pour suivi régulier 30 € 23 €
Dermatologue consulté pour avis ponctuel 50 € 50 €
Hors parcours de soins Tous types de consultations de dermatologues 25 € 23 €

Tarifs de base des consultations du dermatologue des secteurs 1 et 2

Ainsi, afin d'être bien remboursé pour une consultation chez un dermatologue, dont le prix moyen varie de 25 à 70 €/visite, il est conseillé d'opter pour une :

  • mutuelle avec une garantie à 100 % en cas de visite chez un spécialiste des affections de la peau conventionné au secteur 1.
  • mutuelle avec des taux à partir de 200 % pour rembourser les tarifs des consultations des dermatologues du secteur 2 (ticket modérateur et dépassements d'honoraires) hormis la participation forfaitaire de 1 €/visite.

De plus, pour profiter au maximum des remboursements d'une consultation chez un spécialiste des maladies cutanées par sa mutuelle santé :

  • Respecter le parcours de soins : solliciter l'avis de son médecin traitant avant de prendre rendez-vous chez le dermatologue, permet de maximiser les prises en charge de la Sécurité sociale des consultations de ce spécialiste. En effet, pour un même examen (avis ponctuel par exemple), la Sécurité sociale rembourse 20 € si le parcours de soins coordonnés est respecté et seulement 8 € si le patient consulte un dermatologue sans l'ordonnance de son médecin déclaré à la CPAM.
  • Consulter un dermatologue du secteur 1 plutôt qu'un spécialiste du secteur 2 : les honoraires des médecins du 1er secteur, sont plafonnés à 50 €/visite. Contrairement aux tarifs libres des praticiens du secteur 2 qui pratiquent des dépassements d'honoraires à la charge du patient ou de sa mutuelle santé (En moyenne 30 € de plus par visite).

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Remboursement dermatologue : quelles garanties prévoir dans sa mutuelle santé pour couvrir les consultations et les frais des soins dermatologiques ?

Une prise en charge complète des consultations du dermatologue requiert une mutuelle santé avec de meilleurs remboursements des honoraires des spécialités de la peau. Généralement prévoir des taux à partir de 200 % suffit pour couvrir les prix des visites ponctuels et des suivis réguliers.

A cette garantie, s'ajoutent celles à prévoir dans sa mutuelle santé pour bien rembourser les autres frais de dermatologie indiqués pour le traitement d'une affection de la peau, des ongles ou du cuir chevelu, etc., comme :

  • les chirurgies dermatologiques : des taux supérieurs à 300 % assurent une prise en charge intéressante des opérations sur la peau comme d'ablation d'un grain de beauté qui risque de dégénérer en un mélanome (cancer de la peau). Ce même pourcentage est aussi indiqué pour bien couvrir les frais des chirurgies esthétiques remboursables uniquement en cas de préjudice psychologique (suite à une brûlure ou un accident, tâche de naissance, psoriasis, maladie cutanée, etc.).
  • les prothèses capillaires et le matériel médical : cette garantie est destinée à couvrir à plus de 200 % les prix des perruques en cas de chute de cheveux (Alopécie) causée par une maladie, des vêtements compressifs pour brûlés, etc.
  • les analyses biologiques : l'assuré peut opter pour une mutuelle avec des remboursements des analyses médicales jusqu'à 500 % notamment pour couvrir les frais de laboratoire en cas de biopsie d'un grain de beauté, de diagnostic d'une dermatose, de dépistage d'une IST (infections sexuellement transmissibles), etc.
  • les médicaments à usages dermatologiques : ce taux couvre les prix d'achat des produits pharmaceutiques comme les lotions contre l'acné, les pommades cicatrisantes, pommade contre les champignons, les laits dermiques, etc. Les assurés peuvent aussi opter pour une bonne mutuelle médecines douces avec des forfaits de 100 à 150 € pour les préparations phytothérapiques et homéopathiques indiquées contre les cicatrices et les maladies cutanées (acné, eczémas, verrues, urticaire, etc.).

Il est à noter que selon l'âge de l'assuré ou son état de santé, d'autres garanties sont à disposition comme les remboursements par les mutuelles pour retraités des lits médicalisés et des matelas anti-escarres utilisés pour prévenir les lésions cutanées chez les seniors alités.

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