Remboursement neurologue : que couvrent les mutuelles et la Sécurité Sociale suite aux frais neurologiques comme les consultations et les EMG réalisés en secteur 1 ou 2 ?

Le remboursement du neurologue par les mutuelles surpasse les 180 € par consultation d'un spécialiste du système nerveux conventionné au secteur 2 et prend en charge au complet les tarifs des visites en secteur 1.

Cette couverture intervint après la prise en charge du neurologue par la Sécurité sociale à hauteur de 70 % de ses tarifs de base, soit un maximum de 42,75 € pour une consultation dont le prix moyen est de 120 €/visite.

Ainsi, les meilleures mutuelles remboursent intégralement les consultations et les téléconsultations de neurologue ainsi que les examens et les soins en cas d’atteinte au système nerveux (AVC, parkinson, sclérose en plaques, etc.) comme :

• l'électromyogramme (EMG), électroencéphalogramme (EEG), Scanner et autres imageries médicales prescrites pour détecter et diagnostiquer les pathologies du cerveau ou des nerfs.
• l'hospitalisation en service de neurologie pour des soins ou une neurochirurgie (ablation de tumeur cérébrale, chirurgie du rachis en cas de hernie discale, urgence neurochirurgicale suite à un traumatisme crânien, etc.).

Trouvez sur « Mutuelledassurance.net » une complémentaire santé qui rembourse bien le neurologue consulté avec ou sans ordonnance du médecin traitant, les dépassements d'honoraires des spécialistes du secteur 2, et les frais liés aux soins de neurologie.

Remboursement neurologue : quelle mutuelle prévoir pour compléter la prise en charge par la Sécurité sociale des consultations d’un médecin spécialiste en neurologie du secteur 1 ou 2 ?

Un bon remboursement du neurologue par la mutuelle santé nécessite de prévoir des taux de couverture suffisamment élevés pour compléter les prises en charge de la Sécurité Sociale qui varient selon le secteur de convention du spécialiste et la nature de la visite.

Remboursement neurologue : exemples des tarifs moyens des consultations en neurologie et de leurs prises en charge par la Sécurité sociale

L’assurance maladie rembourse les neurologues différemment selon le secteur de convention de ces médecins spécialistes et de la nature de la consultation :

Exemples des prises en charge du neurologue par la Sécurité sociale et du taux à prévoir dans sa mutuelle pour un remboursement intégral des consultations

Remboursement neurologue : quelles mutuelles couvrent le mieux les prix des spécialistes en neurologie et quel taux de couverture privilégier pour des consultations en secteur 1 ou 2 ?

Parmi les mutuelles santé qui remboursent les prix des consultations des neurologues, figurent : FFA, April, etc. Elles sont à comparer gratuitement en ligne pour sélectionner l’offre santé avec de bonnes prises en charge des frais de neurologie comme les dépassements d'honoraires des spécialistes en neurologie.

En effet, en raison de la complexité des consultations, les neurologues du secteur 2 peuvent pratiquer d'importants dépassements d'honoraires (plus de 20 €/séance). Ces excédents tarifaires sont remboursables par les mutuelles santé qui couvrent avec des taux de 300 à 400 % les prix des consultations des spécialistes du système nerveux conventionnés au secteur 2 dont les prix moyens dépassent 80 €/visite.

Faut-il une ordonnance pour consulter un neurologue ou est-il possible de prendre rendez-vous en accès direct spécifique ?

La consultation du neurologue n'est pas autorisée en accès direct spécifique. Il faut se munir de l'ordonnance du médecin traitant ou du praticien correspondant avant de consulter un neurologue afin de pouvoir prétendre par la suite à un remboursement au meilleur taux des frais de visite de ce spécialiste. En effet, en cas de consultation hors parcours de soins, le remboursement du neurologue par la Sécurité sociale est tronqué de plus de la moitié.

Faire appel au médecin neurologue peut être nécessaire à tout moment de la vie pour soigner les pathologies auto-immunes du système nerveux central comme la sclérose en plaques, des maladies infectieuses comme l'encéphalite, des maladies neurodégénératives, comme Parkinson, etc. Pour ces raisons, pensez à choisir une mutuelle santé qui rembourse bien les consultations de spécialistes, dont le neurologue.

Comment se faire rembourser la visite chez un neurologue consulté sur l'ordonnance du médecin traitant ou hors parcours de soins ?

Une mutuelle qui couvre bien les médecins spécialistes, décharge l'assuré de toutes les formalités à entreprendre pour se faire rembourser les consultations du neurologue.

En effet, il suffit à l'adhérent de présenter sa carte Vitale et celle de sa mutuelle au neurologue pour bénéficier de la télétransmission de la feuille de soins à l'Assurance-maladie et de la dispense d'avance de frais.

Dès que les décomptes de la Sécurité sociale sont transmis à la mutuelle santé, cette dernière couvre les restes à charge de l'assuré selon les garanties souscrite.

En l'absence de Carte Vitale et donc de transmission électronique, c'est à vous d'adresser la feuille de soins à votre caisse primaire d'assurance maladie pour obtenir le remboursement de la consultation du neurologue, d'abord par la Sécurité sociale et ensuite par votre mutuelle.

Remboursement du neurologue : que prend en charge la mutuelle pour l’électromyogramme (EMG) et autres frais prescrits par le spécialiste en neurologie ?

Le remboursement du neurologue par les mutuelles avantageuses couvre aussi bien les consultations, les examens et les soins de pointe prescrits par ce spécialiste comme :

• les imageries médicales et les analyses biologiques : les prix moyens de ces actes sont de l’ordre de :

  Examens neurologiques	Prix moyens d'examens neurologiques
  Electroencéphalogramme (EMG)	150 €
  Scanner crânien	210 €
  Echographie cervicale	60 €
  IRM cérébral	315 €
  Ponction lombaire	134 €

  Exemples des prix moyens d'examens neurologiques

  Afin de profiter de remboursements complets de ses frais, une mutuelle avec des taux supérieurs à 200 % est préconisée. Par exemple, le prix moyen d’un électroencéphalogramme ou un électroneuromyogramme est de 300 €. Or, cet est remboursé sur la base des tarifs suivants de la Sécurité Sociale :

  • électroencéphalogramme de veille pour un adulte : 130,46 €
  • électroencéphalogramme de sommeil pour un adulte : 139,97 €

  La différence entre les prix réels de cet examen neurologique et les plafonds de PEC de la Sécurité sociale confirme la nécessité de se munir d'une mutuelle avec des remboursements renforcés des imageries médicales.

  Ces mutuelles performantes, remboursent les frais de laboratoire de 400 à 500 % des tarifs de base de la CPAM. Une telle garantie est recommandée dans le diagnostic des causes de nombreuses pathologies neurologiques comme la névralgie, la fibromyalgie et les crises d’épilepsie.

• le séjour hospitalier en service de neurologie : en cas de traitement chirurgical d’une sciatique paralysante, d’une neurochirurgie vasculaire suite à un AVC, de soin d'une méningite, etc., il est recommandé de prévoir une mutuelle avec de bons remboursements de l'hospitalisation comme les frais de séjours, les honoraires du neurochirurgien et de l'anesthésiste, les frais de confort (chambre individuelle, télé, etc.), etc.
• les soins de rééducation : il est recommandé de choisir une mutuelle qui rembourse les aides-soignants, les kinésithérapeutes, etc., à plus de 100 % des tarifs de base de la CPAM. En effet, ces auxiliaires médicaux sont indispensables pour améliorer l'autonomie et la coordination motrice des patients affectés par des maladies neurologiques comme la paralysie cérébrale, les séquelles d’un AVC, la sclérose en plaques, etc.
• la psychothérapie et la psychiatrie : cette garantie permet de profiter du remboursement du psychologue et du pédopsychiatre pour pas cher. Les partenaires de « Mutuelledassurance.net » proposent des garanties exclusives pour ces médecins spécialistes en plus des forfaits qui couvrent jusqu'à 90 jours d'hospitalisation en service psychiatrique ou neuropsychiatrique.
• les médicaments : remboursés à 100 % par les mutuelles santé, de nombreux médicaments sont prescrits pour le traitement des maladies du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs comme ceux pour traiter les symptômes cognitifs d'Alzheimer, les céphalées des migraines et des névralgies, les crises d'épilepsie, etc.
• les médecines douces : des forfaits jusqu'à 270 €/an sont dédiés aux remboursements des disciplines comme la réflexologie, la chiropractie, etc. Ces dernières sont indiquées pour alléger les symptômes de certaines affections neurologiques comme la sciatique, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, etc.

Demandez vos devis gratuits sur « Mutuelledassurance.net » et optez pour une formule capable de couvrir efficacement les consultations et l'ensemble des frais des soins neurologiques susmentionnés.

Remboursement neurologue : une mutuelle santé avec des prises en charge renforcées des consultations et des soins de neurologie est-elle recommandée à tous les assurés ?

Le remboursement du neurologue par les mutuelles est l'une des garanties à renforcer en raison de l’augmentation des cas d’AVC, de la prévalence des maladies neurologiques et de l'augmentation des nouveaux cas diagnostiqués annuellement de pathologies neuronales.

En effet, les maladies neurodégénératives et les atteintes au système nerveux, touchent une personne sur dix. Parmi les plus fréquentes d'entre elles figurent :

De plus, le nombre des patients atteints par ces maladies neurologiques augmente exponentiellement d'une année à l'autre. A titre d'exemple, 220 000 nouveaux cas d'Alzheimer sont recensés par an. Comparés à l'incidence du diabète (140 000 nouveaux cas par an), ces chiffres dénotent clairement que les troubles du système nerveux figurent parmi les problèmes de santé les plus fréquents.

Cette hausse nécessite de mettre l'accent sur le remboursement des consultations neurologiques dans une optique préventive et curative.

En effet, de nombreuses maladies du système nerveux se déclarent subitement, évoluent rapidement. De plus, elles sont souvent compliquées par des affections plus fulgurantes comme l'AVC (accident vasculaire cérébral), les traumatismes du système nerveux et les tumeurs cérébrales ce qui nécessite de recourir à des soins d'urgence. De plus, d’autres maladies neurologiques, souvent négligées à tort, sont tout aussi handicapantes comme les migraines qui entraînent un retentissement socioprofessionnel.

D'où l'importance de prévoir une mutuelle avec de bons remboursements des consultations des spécialistes en neurologie et des frais liés, en plus d'accorder une attention particulière au :

• Délai de carence : les maladies du cerveau, de la moelle épinière ou des nerfs sont imprévisibles et il est judicieux de prévoir une mutuelle à effet immédiat qui couvre avantageusement l'assuré dès le premier jour d'adhésion.
• Remboursement des examens annexes : certaines atteintes neuropsychologiques imposent des visites d'urgence chez le patient. Là aussi, une mutuelle aux meilleurs remboursements des consultations à domicile soulage les assurés atteints d’une neuropathie de ces charges financières.
• Tiers payant : en présentant sa carte vitale, le patient peut consulter le neurologue (Avec lettre d'orientation du médecin traitant) ou acheter des médicaments sans avoir à avancer le moindre frais.
• Transport médicalisé et chaise roulante : souvent, les atteintes des nerfs ou du cerveau sont handicapantes au point de nécessité le recours au transport médicalisé pour emmener le patient de son domicile à l'hôpital et vice-versa. De plus, il est fréquent pour une personne atteinte d'une maladie neurodégénérative de devoir recourir à une chaise roulante pour ses déplacements.

Ces pathologies neurologiques représentent d’importantes dépenses de santé et nécessitent de recourir aux consultations de nombreux médecins spécialistes (rhumatologue, cardiologue, ORL, etc.).

De ce fait, une mutuelle bien choisie est primordiale afin d'aider les patients à affronter les tickets modérateurs, la participation forfaitaire et les charges financières de leurs frais thérapeutiques.