Remboursement neurologue : à combien les mutuelles et la Sécurité Sociale prennent-elles en charge la consultation d’un spécialiste du système nerveux en secteur 1 ou 2 ?

Remboursement neurologue

Un bon remboursement du neurologue par les mutuelles commence à partir de 200 % pour les consultations faites avec ou sans ordonnance chez un spécialiste du secteur 1 ou 2.

D'ailleurs, plusieurs mutuelles à comparer en ligne comme Apicil, FFA ou Swisslife couvrent à plus de 400 % les consultations et les téléconsultations des neurologues en cas de troubles du système nerveux (AVC, parkinson, sclérose en plaques, épilepsie, tumeurs cérébrales, etc.).
Ainsi, elles complètent intégralement, les prises en charge par la Sécurité sociale des consultations en neurologie, limitées à 70 % de ses tarifs de base (BRSS), soit un maximum de 42,75 €/visite chez un neurologue du secteur 1 ou 2 dont le prix moyen dépasse 70 €/consultation.

De plus, les mutuelles santé partenaires remboursent à plus de 250 % l'hospitalisation en service de neurologie, 300 % pour les imageries médicale (Scanner, électroencéphalogramme, etc.) et 100 % pour les médicaments prescrits pour le traitement des maladies du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs.

Trouvez sur « Mutuelledassurance.net » une formule santé pas chère qui rembourse les consultations du neurologue au plus près du coût réel ainsi que les dépassements d'honoraires et les frais de confort hospitaliers dans un centre neurologique ou neuropsychiatrique.

Remboursement consultation neurologue

Remboursement neurologue : quelle mutuelle choisir pour compléter les prises en charge de la Sécu et quelles garanties liés à la couverture des consultations prévoir ?

Un bon remboursement des consultations du neurologue passe par le choix d’une mutuelle santé avec des garanties suffisamment élevées pour compléter les prises en charge de la Sécurité Sociale qui varient selon le secteur de convention du spécialiste et la nature de la visite :

Tarifs pratiqués selon le secteur d'activité du neurologue Montants maximums remboursés par la Sécurité sociale Reste à charge sans intervention de la mutuelle Mutuelle recommandée pour zéro reste à charge
Consultations du neurologue en tant que médecin traitant
Secteur 1 : 41,70 €* 28,19 € 13,51 € 150 %
Secteur 2 : 80,00 €** 26,30 € 53,70 € 250 %
Consultations du neurologue avec ordonnance du médecin traitant pour suivi régulier
Secteur 1 : 46,70 €* 31,69 € 15,01 € 150 %
Secteur 2 : 90,00 €** 26,30 € 48,70 € 300 %
Consultations neurologue avec ordonnance du médecin traitant pour avis ponctuel
Secteur 1 : 62,5 €* 42,75 € 19,75 € 150 %
Secteur 2 : 70,00 €** 42,75 € 27,25 € 200 %
Consultations du neurologue sans ordonnance du médecin traitant
Secteur 1 : 55 €* 11,51 € 43,49 € 200 %
Secteur 2 : 120 €** 10,70 € 65,10 € 400 %

(*Tarif imposé par la sécurité sociale, ** Exemple d’honoraire libre pratiqué)

Exemples des prises en charge par la Sécurité sociale et des remboursements par les mutuelles des consultations du neurologue

Parmi la liste des mutuelles santé qui remboursent bien les prix des consultations des neurologues, figure : Apréva, FFA ou April. Elles sont à comparer gratuitement en ligne

pour sélectionner l’offre santé avec les garanties qui remboursent bien les consultations et les frais des traitements prolongés en neurologie comme :

  • les dépassements d'honoraires : les neurologues peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires importants. Ces derniers sont laissés à la charge du patient et/ou de sa mutuelle. Ces excédents tarifaires pratiqués par les spécialistes du système nerveux conventionnés au secteur 2, atteignent en moyenne 20 €/séance. De tels montants, nécessitent la réalisation de devis détaillés en ligne pour trouver une formule santé avec des taux de remboursement de 300 à 400 % pour couvrir les prix des consultations qui coûtent en moyenne plus de 80 €/visite.
  • les imageries médicales et les analyses biologiques : les prix moyens de ces actes sont de 210 € pour un scanner crânien, 60 € pour une échographie cervicale, 315 € pour un IRM cérébral, 134 € pour une ponction lombaire, etc. Indispensables pour diagnostiquer correctement les atteintes du système nerveux et les maladies neurodégénératives, ils sont remboursés à 70 % par la Sécurité sociale et seule une mutuelle santé avec un taux de remboursement supérieur ou égale à 100 % permet d'en couvrir les coûts.
  • le séjour hospitalier en service de neurologie : les frais de séjours, les honoraires du neurochirurgien et de l'anesthésiste contractés lors d'une opération pour l'extraction d'une tumeur au cerveau, la réduction d'une hernie discale, soigner une méningite, etc., coûtent cher. De là, il est recommandé de se faire une idée sur les taux de remboursement de l'hospitalisation et des frais de confort (chambre individuelle, télé, etc.) à choisir selon l'intervention neurochirurgicale prévue.
  • les soins de rééducation : il est capital de choisir une mutuelle qui rembourse les aides-soignants, les kinésithérapeutes, etc., à plus de 100 % des tarifs de base de la CPAM. En effet, ces auxiliaires médicaux sont indispensables pour améliorer l'autonomie et la coordination motrice des patients affectés par des maladies neurologiques comme la paralysie cérébrale, l'AVC, la sclérose en plaques, etc.
  • la psychothérapie et la psychiatrie : cette garantie permet de profiter du remboursement du psychologue et du pédopsychiatre pour pas cher. Les partenaires de « Mutuelledassurance.net » proposent des garanties exclusives pour ces médecins spécialistes en plus des forfaits qui couvrent jusqu'à 90 jours d'hospitalisation en service psychiatrique ou neuropsychiatrique.

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D'ailleurs, une fois souscrite la bonne mutuelle pour prendre en charge les dépassements d'honoraires, vous n'avez aucune formalité à entreprendre pour vous faire rembourser les consultations du neurologue. Dès que les décomptes de la Sécurité sociale sont transmis à votre complémentaire santé, cette dernière intervient pour couvrir une partie ou la majorité des restes à charge selon la nature des garanties souscrite.

Remboursement neurologue : une mutuelle santé avec des prise en charge renforcées des consultations est-elle indispensable pour tous ?

Le remboursement du neurologue par les mutuelles est l'une des garanties à renforcer en raison de l’augmentation des cas d’AVC, de la prévalence des maladies neurologiques et de l'augmentation des nouveaux cas diagnostiqués annuellement.

En effet, les maladies neurodégénératives et les atteintes au système nerveux, touchent une personne sur dix. Parmi les plus fréquentes d'entre elles figurent :

Maladies neurologiques les plus fréquentes

De plus, le nombre des patients atteints par ces maladies neurologiques augmente exponentiellement d'une année à l'autre. A titre d'exemple, 220 000 nouveaux cas d'Alzheimer sont recensés par an. Comparés à l'incidence du diabète (140 000 nouveaux cas par an), ces chiffres dénotent clairement que les troubles du système nerveux figurent parmi les problèmes de santé les plus fréquents.

Cette hausse nécessite de mettre l'accent sur le remboursement des consultations neurologiques dans une optique préventive et curative.

En effet, de nombreuses maladies du système nerveux se déclarent subitement, évoluent rapidement. De plus, elles sont souvent compliquées par des affections plus fulgurantes comme l'AVC (accident vasculaire cérébral), les traumatismes du système nerveux et les tumeurs cérébrales ce qui nécessite de recourir à des soins d'urgence.

D'où l'importance de prévoir une mutuelle avec de bons remboursements des consultations des spécialistes en neurologie et des frais liés, en plus d'accorder une attention particulière au :

  • Délai de carence : les maladies du cerveau, de la moelle épinière ou des nerfs sont imprévisibles et il est judicieux de prévoir une mutuelle à effet immédiat qui couvre avantageusement l'assuré dès le premier jour d'adhésion.
  • Remboursement des examens annexes : certaines atteintes neuropsychologiques imposent des visites d'urgence chez le patient. Là aussi, une mutuelle aux meilleurs remboursements des consultations à domicile soulage les assurés atteints d’une neuropathie de ces charges financières.
  • Tiers payant : en présentant sa carte vitale, le patient peut consulter le neurologue (Avec lettre d'orientation du médecin traitant) ou acheter des médicaments sans avoir à avancer le moindre frais.
  • Transport médicalisé et chaise roulante : souvent les atteintes des nerfs ou du cerveau sont handicapantes au point de nécessité le recours au transport médicalisé pour emmener le patient de son domicile à l'hôpital et vice-versa. De plus, il est fréquent pour une personne atteinte d'une maladie neurodégénérative de devoir recourir à une chaise roulante pour ses déplacements.

L'ensemble de ces pathologies neurologiques représente le tiers des dépenses de santé et nécessite de recourir aux consultations de nombreux médecins spécialistes (rhumatologue, cardiologue, ORL, etc.).

De ce fait, une mutuelle bien choisie est primordiale afin d'aider les patients à affronter les tickets modérateurs, la participation forfaitaire et les charges financières de leurs frais thérapeutiques.


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