Mutuelle avec remboursement du fauteuil roulant : quel montant est remboursé avec une bonne garantie spéciale chaise médicalisée ?

remboursement fauteuil roulant

Le remboursement du fauteuil roulant par les mutuelles partenaires atteint 1000 à 2000 € selon le type de chaise roulante (manuelle, électrique, etc.) indispensables pour les assurés handicapés et/ou en perte d'autonomie temporaire.

« Mutuelledassurance.net » vous détaille les prises en charge de la Sécurité sociale et les meilleures formules santé qui remboursent bien les prix d’achat ou de location d’une chaise roulante ainsi que la procédure de demande de remboursement d’un véhicule d’handicapé physique (VHP).

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Il vous donne aussi l’occasion de faire vos devis gratuits et de choisir une mutuelle pas chère et qui rembourse de 100 à 500 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) pour les fauteuils roulant de confort, électriques ou manuels selon vos besoins.

Remboursement fauteuil roulant : quelles mutuelles complètent le mieux les prises en charge de la Sécurité sociale et combien proposent-elles ?

Les remboursements des fauteuils roulants par les mutuelles varient d'une compagnie à l'autre ; leurs garanties sont exprimées en forfaits ou en pourcentages des tarifs de convention de la Sécurité sociale (BRSS) :

Compagnies Remboursements
Apicil 100 % + 2 000 €/an/bénéficiaire
Miel 100 % + 1 000 €/an/bénéficiaire
April 500 % de la BRSS
Apivia 250 % de la BRSS
Smatis 150 % de la BRSS

Exemples des remboursements des fauteuils roulants et liste des mutuelles qui couvrent bien les fauteuils médicalisés

Ainsi, les remboursements des mutuelles et les prises en charge de l’Assurance maladie des fauteuils roulants, de leurs accessoires, des frais d'entretien et de renouvellement dépendent du type de ces chaises médicalisées (manuelle ou électrique) et de leurs sophistications (avec releveur, avec verticalisateur, de confort, etc.).

En effet, chaque chaise roulante, considérée comme du matériel médical d’aide à la mobilité, est prise en charge par la Sécurité sociale à 100 % du tarif de base correspondant dans la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR) suivante :

Nomenclature des VHP et des accessoires Tarifs de prise en charge
Fauteuils roulants à pousser (poussette) 356,94 €
Fauteuils roulants à propulsion manuelle 394,60 à 603,65 €
Fauteuils roulants manuel pour enfant 962,20 €
Fauteuils roulants à propulsion électrique 2 702,81 à 3 938,01 €
Fauteuils roulants électrique avec verticalisateur 5 187,48 €
Appui-tête 63,41 à 108,64 €
Repose-pied 77,88 à 105,76 €
Roues 74,82 €/an

Tableau des bases de remboursements de la Sécurité Sociale pour les fauteuils roulants et de leurs accessoires

Toutefois, au regard des prix réels des chaises roulantes, notamment celles à propulsion électrique, qui oscillent de 6 000 à 30 000 €, la facture à payer par l’assuré dépasse largement les plafonds accordés par l’Assurance Maladie qui n’excèdent pas 5 200 €.

Dans ce cas, la solution pour acheter ou louer une chaise roulante avec moins de reste à charge consiste à se munir d'une mutuelle santé performante avec les meilleurs remboursements possibles des fauteuils médicalisés et autres frais de santé indispensables aux personnes en invalidité temporaire ou permanente.

En effet, selon le niveau de garantie choisi, l’adhérent peut profiter de participations financières variables au paiement des coûts d’achat ou de la location d’une chaise roulante selon les garanties de sa mutuelle santé.

De plus, le remboursement du fauteuil roulant par les meilleures mutuelles santé englobe les frais d’entretien et certains petits appareillages de confort (bouées, selleries, accoudoirs, cale-pieds, etc.).

Ces prestations, présentées dans les tableaux de garanties le plus souvent au niveau de la rubrique "Matériel médical" ou "Prothèses orthopédiques et gros appareillage", est à vérifier en détails au moment d’obtenir vos devis comparatifs en ligne.

Mutuelle spéciale remboursement fauteuil roulant : conditions de prise en charge et aides complémentaires aux personnes handicapées

Les remboursements des fauteuils roulant par les mutuelles changent selon les dispositions détaillés dans les tableaux de garanties de chaque offre santé. Toutefois, leurs interventions restent étroitement liées aux conditions de prise en charge des grands appareillages médicaux par l'assurance maladie, à savoir :

  • la situation sanitaire du bénéficiaire ; une personne handicapée ou déclarée en ALD, bénéficie d’une prise en charge à 100 % des tarifs de base de la CPAM. Par contre, l’acquisition ou la location d’un fauteuil roulant en cas de perte d’autonomie passagère est remboursée à 70 % du BRSS.
  • La prescription d’un véhicule d’handicapé physique par le médecin traitant suite à la reconnaissance d'un handicap. Cette ordonnance mentionne s'il s'agit d'une location ou d'un achat, la durée d'utilisation, le mode propulsion (électrique ou manuel), les caractéristiques du fauteuil (largeur, profondeur et hauteur de l'assise, taille des accoudoirs, etc.), les options de confort, etc.
  • L'acceptation de la demande d'entente préalable de prise en charge d’un fauteuil roulant par le service de contrôle médical de l’assurance maladie.
  • La reconnaissance de la conformité du fauteuil à acquérir ou VPH (Véhicules pour Personnes Handicapées) par le CERAH (Centre d'études et de recherche sur l'appareillage des handicapés).

Pour renouveler un fauteuil roulant, une nouvelle prescription médicale est nécessaire afin de bénéficier des contributions de l'assurance maladie et donner accès aux remboursements de la part de sa mutuelle santé.

Aucun délai n’est imposé pour le renouvellement du fauteuil roulant ; cette procédure peut être entamée à chaque fois qu'un changement est justifié par :

  • l'évolution de l'état de santé du patient,
  • la modification de l'autonomie (par exemple, la diminution des capacités d'utilisation d'une chaise roulante manuelle qui impose le passage à un fauteuil roulant électrique)
  • l'usure du matériel roulant.

Les personnes en perte de mobilité ont à affronter de lourdes charges financières. Pour cette raison, les mutuelles pour handicapés proposent de nombreuses prestations qui leur prêtent secours comme le remboursement des aides-soignants utiles pour bénéficier d'une assistance à domicile.

Il est également à noter que les mutuelles partenaires remboursent, en plus des chaises roulantes, les tricycles et les fauteuils médicalisés pour activités physiques et sportives, les canes orthopédiques (anglaises), les lits médicalisés et les déambulateurs, essentiels pour aider les handicapés à retrouver leurs autonomies.

Concernant les aides complémentaires à la couverture des frais d'achat ou de location d'un fauteuil roulant, outre que les remboursements de la mutuelle et de la CPAM, les personnes à mobilité réduite peuvent :

  • demander la prestation de compensation du handicap (PCH) auprès de la Maison Départementale des Personnes Handicapées(MDPH).
  • solliciter l'allocation d'éducation de l'enfant handicapé (AEEH) auprès des caisses d'allocations familiales (Caf) par les parents d'un enfant handicapé âgé de moins de 20 ans.
  • recourir aux associations qui prêtent des fauteuils roulants ou les louent à des tarifs symboliques.
  • demander l'attribution d'un fauteuil roulant par l'EHPAD. Les seniors admis dans ces établissements de soins peuvent obtenir une chaise médicalisée adaptée à leurs degrés d'autonomie après l'évaluation du besoin en aide technique par l'ergothérapeute.

Que ce soit suite à un accident ou à un handicap inné, chaque personne peut, un jour, avoir besoin d'un fauteuil roulant même pour une courte période.

Évitez de vous laisser prendre au dépourvus, complétez vos devis instantanés et trouver instantanément une mutuelle qui vous met à l'abri de ces dépenses médicales en cas de besoins.

Remboursements des fauteuils roulants par les mutuelles : est-ce une nécessité pour les seniors de 60 à 80 ans ?

Bien que les remboursements des fauteuils roulants par les mutuelles santé concernent toutes les générations d’assurés, certaines tranches d’âge font plus appel aux prises en charge de ces dispositifs que d’autres comme le montre le graphique suivant :

Répartition des taux de recours aux fauteuils roulants par tranche d’âge

Le premier constat qui sort de l'analyse du graphique est que leur nombre d’utilisateurs de fauteuils médicalisés double une première fois entre 20 et 40 ans et une seconde fois entre 40 et 60 ans.

En effet, 55 % des utilisateurs de dispositif d'aide à la mobilité ont plus de 60 ans dont 15 % de seniors âgés de plus de 80 ans.

A cet âge-là, les ainés éprouvent de grandes difficultés à manipuler leurs fauteuils roulants, ou en sont incapables, surtout si les dispositifs sont manuels.

Au regard de ce constat, il semble évident de proposer aux ainés des solutions alternatives pour leur faciliter la vie et surtout de prévoir des remboursements avantageux pour les appareils automatisées et les auxiliaires médicaux pour accompagner les seniors et les aider à utiliser leurs chaises roulantes.

Pour cela, il est bon de prévoir une mutuelle performante parmi celles proposées à la comparaison en ligne par « Mutuelledassurance.net ».

Article mis à jour le 26/05/2020 | Par Mutuelledassurance.net


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