Remboursement cardiologue : les prises en charge par la mutuelle des consultations, test d'effort, échographie et autres frais de cardiologie en secteur 2 ou 1

Le remboursement d'un cardiologue du secteur 2 ou 1 par la mutuelle santé se fait à des taux de l'ordre de 100 à 450 % de la BRSS selon la formule choisie.

Quant à l'assurance maladie, elle prend en charge le cardiologue à 70 % d'un tarif de base de 52,50 et 47,30 €/visite selon que le spécialiste du cœur est consulté avec ou sans ordonnance du médecin traitant et selon son secteur de convention.

En plus de bien rembourser les médecins du système cardio-vasculaire, les partenaires de « Mutuelledassurance.net », prennent en charge aussi efficacement les :

• tests d'efforts, électrocardiogrammes (ECG), échographies du cœur, coronarographies et autres examens cardiologiques.
• chirurgies cardiovasculaires comme la pose de valve, le pontage coronarien, etc.
• Kinésithérapeute et la rééducation fonctionnelle pour reprendre des suites d’une crise cardiaque, d’une opération sur le cœur, etc.

Découvrez les remboursements des cardiologues par la mutuelle et la « Sécu » et trouvez au meilleur prix l'offre santé qui couvre au mieux les consultations et frais des soins en cardiologie.

Remboursement cardiologue du secteur 2 ou 1 : prix et couverture par la mutuelle des consultations de cardiologie suite aux prises en charge de la « Sécu »

Un remboursement complet d'un cardiologue du secteur 2 par la mutuelle nécessite des garanties supérieures à 150 % de la BRSS en raison des dépassements d’honoraires pratiqués par ces spécialistes contrairement aux docteurs conventionnés au secteur 1 qui sont tenus de respecter les tarifs fixés par la CPAM.

Quel est le prix d'une consultation chez un cardiologue conventionné au secteur 2 ou 1 ?

Le prix d'une consultation du cardiologue dépend du type de visite et du secteur de convention du spécialiste :

En effet, les médecins du secteur 1 et ceux adhérant à l’OPTAM, sont tenus de respecter le tarif de la consultation spécifique du cardiologue plafonné par la Sécurité sociale. En revanche les prix des rendez-vous chez un cardiologue du secteur 2 sont libres.

Remboursement cardiologue : à quelle mutuelle santé opter pour couvrir les tarifs des consultations de cardiologie en secteur 2 ou 1 ?

Une bonne mutuelle santé rembourse les examens cardiologiques à des taux proportionnels aux frais laissés à la charge du patient comme les dépassements d'honoraires et le ticket modérateur qui varie de 15,32 à 46,68 € selon que le spécialiste exerce en secteur 2 ou 1 et qu'il est consulté avec ou sans ordonnance du médecin traitant.

Par exemple, en cas de consultation d'un cardiologue du secteur 2 en coordination avec le médecin traitant et que le prix de cette visite est de 100 €, la Sécurité sociale rembourse : 47,73 € x 70 % – 1 € = 32,41 €.

La somme restante est remboursable partiellement ou totalement par la mutuelle suivant le taux de garanties prévu dans le contrat santé :

(*La somme des remboursements de la mutuelle et de la CPAM n'excède par les frais réels)

Exemples de remboursements d'un cardiologue du secteur 2 par la mutuelle santé

Ainsi, en connaissant le prix des consultations de cardiologue, il est aisé de choisir au juste prix la mutuelle qui complète au mieux leurs prises en charge par la CPAM.

Quel remboursement du Cardiologue par la Sécurité sociale ?

Le remboursement du cardiologue par la « Sécu » se fait à 70 ou 30 % des tarifs de base suivants :

(*Tarif de référence de la CPAM en vigueur dès le 1^er novembre 2023)

Remboursements de cardiologues du secteur 1 et 2 par la CPAM

Remboursement cardiologue du secteur 1 ou 2 : faut-il une ordonnance pour consulter ce spécialiste ?

Il est possible de consulter un cardiologue sans ordonnance. Cependant, le remboursement sera plus faible en cas de non-respect du parcours de soins coordonnés.

En effet, comme indiqué dans le tableau ci-dessus, la Sécurité sociale rembourse mieux les spécialistes en cardiologie consultés avec ordonnance du médecin traitant ce qui évite d'importants restes à charge.

Seules les consultations des enfants de moins de 16 ans chez un cardiologue ou un pédo-cardiologue sont autorisées sans l'ordonnance du médecin déclaré à la CPAM.

Remboursement cardiologue : les prises en charge par la mutuelle des tests d'effort, de l’électrocardiogramme et autres frais de cardiologie

Un bon remboursement du cardiologue par la mutuelle santé s’accompagne de prises en charge renforcées des examens et des soins préconisés dans la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins comme :

• Test d’effort : l'électrocardiogramme d'effort ou ergométrie est remboursé par les mutuelles santé jusqu'à 500 % d'un BRSS fixé à 76,80 €, quel que soit le secteur du cardiologue qui réalise l’analyse de l'impact de l'effort sur le fonctionnement de cœur. Ceci est intéressant vu que le prix de cet examen peut dépasser les 200 € chez les spécialistes du secteur 2 et que l'électrocardiogramme (ECG d'épreuve d'effort) est l'un des examens cardiaques les plus prescrits.
  Ce même taux s’applique à la couverture du test de repos, dont le BRSS est de 14,26 €. Cet examen est indiqué dans le diagnostic de maladies comme les coronaropathies ou les arythmies.
• Les imageries médicales du cœur et des vaisseaux : des taux jusqu’à 400 % sont dédiés aux remboursements de l'écho-doppler du cœur, des vaisseaux et du flux sanguins, les échographies cardiaques en trois dimensions et autres examens essentiels aux diagnostics cliniques.
• Les frais de laboratoire : des garanties à partir de 200 % sont accordées pour le remboursement des analyses et des bilans prescrits pour diagnostiquer les causes d'une atteinte au cœur ou aux vaisseaux et prévenir les ACV ischémiques.
• Les médicaments de soins et de prévention des pathologies cardiovasculaires : ce sont les premiers recours en cas de cardiopathies et sont couverts à hauteur de 30 % à 65 % par la Sécurité sociale. Ce taux passe à 100 % en cas d’ALD (Affection de longue durée) comme : l’insuffisance cardiaque, les cardiopathies valvulaires, les cardiopathies congénitales, etc. Quant aux meilleures mutuelles, elles remboursent à 100 % tous les médicaments prescrits en cas d’une maladie cardio-vasculaire (Angor ou angine de poitrine, Tachycardie, Insuffisance cardiaque, etc.) ou pour soulager une douleur thoracique.
• L'hospitalisation et les chirurgies cardiaques : les mutuelles remboursent aux frais réels les séjours en service de cardiologie suite à un infarctus ou à une crise cardiaque qui se terminent souvent par une admission d'urgence en soins intensifs et par de longues hospitalisations.
  Aussi, les bonnes mutuelles couvrent au complet les honoraires des chirurgiens en cas d'opération de pose d'un Stent ou d’une valve, d’un pontage coronarien et autres chirurgies cardiaques.
  Aussi, ces mutuelles remboursent à plus de 100 €/jour la chambre particulière et le lit d’accompagnement afin de pouvoir se reposer en toute tranquillité après une intervention ou accompagner un parent.

Les mutuelles partenaires ont aussi l’avantage de prendre en charge les frais de prévention et de dépistage des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins comme :

• Le contrôle du diabète, surpoids et cholestérolémie : ce sont les principaux facteurs déclencheurs des crises cardiaques et d'aggravation des maladies cardiovasculaires comme l'hypertension ou les cardiopathies coronariennes. Seules certaines mutuelles prévoient jusqu'à 70 €/séance pour le remboursement du nutritionniste et diététicien.
• Le sevrage tabagique : c'est le premier réflexe en cas de maladie cardiaque ; arrêter de fumer nécessite parfois de recourir à des substituts nicotiniques remboursés de l'ordre de 100 €/an par les mutuelles santé.
• L'abonnement à un club de sport : certaines complémentaires santé proposent jusqu'à 70 €/an pour inciter leurs adhérents à pratiquer une activité physique, vu les impacts positifs des activités sportives pour réduire le surpoids et réguler la cholestérolémie qui figurent parmi les principales causes des cardiopathies.

Prenez soin de votre santé cardiovasculaire, demandez des devis personnalisés et trouvez la mutuelle qui couvre le mieux vos soins de cardiologie.

Remboursement cardiologue en urgence : comment se faire rembourser la consultation sans ordonnance de ce spécialiste ?

La consultation d'un cardiologue peut-être urgente au point de rendre impossible le respect du parcours de soins coordonnés surtout en cas de symptômes évocateurs de graves problèmes au cœur, aux vaisseaux et aux artères.

Dans ce cas, le comparateur « Mutuelledassurance.net » recommande de suivre les astuces suivantes pour un meilleur remboursement des consultations de cardiologue sans ordonnance surtout qu'elles s'accompagnent souvent de dépassements d'honoraires et d'augmentations tarifaires (consultation à domicile, majoration d'urgence, etc.) :

• En cas d'antécédents de problèmes cardiaques et passé un certain âge, dresser à l'avance et mettre à portée de main une liste des cardiologues du secteur 1 afin de minimiser les coûts des visites effectuées sans rendez-vous.
• Préférer les consultations dans les hôpitaux où plusieurs disciplines coexistent (Très utiles en cas de crise cardiaque) et sont remboursables par la sécurité sociale ainsi que les mutuelles dans le cadre d'une admission.
• Souscrire à une mutuelle santé sans délai de carence avec des remboursements élevés pour couvrir les honoraires majorés des médecins spécialistes.
• Choisir un cardiologue conventionné avec le réseau de praticiens partenaires à sa mutuelle pour profiter de tarifs maîtrisés et minimiser les restes à charge.
• Veiller à ce que le cardiologue coche dans la feuille de soins la case « urgence » qui certifie que l'état de santé du patient justifie la dérogation au parcours de soins.

Dans tous les cas, du bon remboursement de la visite chez le cardiologue, même en urgence, est accessible avec les couvertures santé complémentaires présentées à la comparaison en ligne par « Mutuelledassurance.net ».

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