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Remboursement cardiologue : que proposent mutuelles et sécurité sociale pour les consultations et les frais de cardiologie ?

Remboursement cardiologue

Le remboursement de la consultation du cardiologue par les mutuelles santé atteint 400 % des tarifs de base de la sécurité sociale (Cpam). Cette dernière prend en charge à 70 % les tarifs des honoraires de docteurs en cardiologie, conventionné au secteur 1 ou 2, et à 30 % les visites sans une ordonnance du médecin traitant.

Les partenaires de « Mutuelledassurance.net », remboursent aussi plus de 300 % pour les imageries médicales et les examens cardiologiques ; coronarographie, électrocardiogramme, échographie du cœur, etc. Leurs garanties s’étendent également aux frais des soins en cardiologie refusés par le régime de base comme ceux des médecines douces utiles en cas de cardiopathie ou pour stabiliser le rythme cardiaque.

Devis en 2 clics

Découvrez dans la suite, plus de détails sur les remboursements des consultations des cardiologues et des frais liés par le régime obligatoire et les meilleures mutuelles santé. Ces dernières sont à comparer lors de demander vos devis.

Remboursement consultations cardiologue : comment avoir la meilleure prise en charge par la mutuelle et la sécurité sociale du prix des visites ?

Un remboursement complet du cardiologue par les mutuelles nécessite de prévoir une formule santé avec des garanties suffisantes, à partir de 200 %, pour couvrir les frais et les dépassements d’honoraires de ces spécialistes.

En effet, les consultations des cardiologues du secteur 1, qui appliquent les tarifs de convention de l’assurance maladie, peuvent coûter 60 € et sont prises en charge à hauteur de 34,7 € par la Cpam. Quant aux prix moyens des rendez-vous chez les cardiologues du secteur 2, ils sont de 80 € avec un remboursement maximal de 34 €.

De plus, il est recommandé de consulter le cardiologue sur prescription du médecin traitant pour éviter les restes à charge lourds à supporter.

En effet, la prise en charge des honoraires du cardiologue par l'assurance maladie varie selon que l'assuré respecte ou non le parcours de soins coordonnés, le secteur d'activité, etc.

Le tableau ci-dessous donne plus de précisions sur combien rembourse la sécurité sociale après une consultation chez les spécialistes en cardiologies :

Tarifs et remboursements cardiologues secteur 1 et 2

Tarifs et prises en charge des consultations des cardiologues du secteur 1 et 2

Ces prises en charge excluent les honoraires libres pratiqués par les praticiens du secteur 2 et les médecins non conventionnés.

De son côté, la mutuelle santé intervient selon les taux de garanties choisies et couvre ces dépassements tarifaires en plus du ticket modérateur (de 8.5 à 26.5 € selon le secteur d'activité et le respect ou non du parcours de soins) laissé à la charge du patient.

De plus, les garanties des mutuelles sont capitales pour couvrir les actes et les soins préconisés par le cardiologue, à savoir :

  • Les imageries médicales : l'électrocardiogramme, l’artériographie, l'écho-doppler cardiaque, épreuve d'effort, etc., sont essentiels aux diagnostics cliniques. Des garanties de l’ordre de 200 %, complètent le remboursement des analyses et des bilans, indispensables pour diagnostiquer les causes d'une atteinte au cœur ou aux vaisseaux et prévenir les ACV ischémiques.
  • Les médicaments : ils figurent parmi les premiers recours en cas de cardiopathies et ils sont couverts à hauteur de 30 % à 65 % par la sécurité sociale. Quant aux mutuelles, elles remboursent à 100 % les médicaments prescrits en cas d’une maladie cardio-vasculaire.
  • Contrôle du diabète, surpoids et cholestérolémie : ce sont les principaux facteurs déclencheurs des crises cardiaques et d'aggravation des maladies cardiovasculaires comme l’hypertension, seules certaines mutuelles prévoient jusqu’à 70 €/séance pour le remboursement du nutritionniste et diététicien.
  • Le sevrage tabagique : c’est premier réflexe en cas de maladie cardiaque ; arrêter de fumer nécessite parfois de recourir à des substituts nicotiniques remboursés de l’ordre de 100 €/an par les mutuelles santé.

Les garanties des mutuelles sont variables et il est utile de demander des devis personnalisés pour les comparer en ligne afin d'être bien remboursé.

Remboursement d’une visite de cardiologue en urgence : que faire pour être remboursé après une consultation sans ordonnance ?

La consultation d'un cardiologue peut-être urgente au point de rendre le respect du parcours de soins coordonnés impossible.

Toutefois, il est tout à fait possible d'avoir un meilleur remboursement de cet acte médical, surtout qu'il est sujet à des dépassements d'honoraires et des majorations tarifaires.

Pour cela, « Mutuelledassurance.net » vous donne quelques astuces à suivre en cas de maladie cardiaque :

  • Dresser à l'avance et mettre à portée de main une liste des cardiologues du secteur 1 afin de minimiser les coûts des visites effectuées sans rendez-vous.
  • Préférer les consultations dans les hôpitaux où plusieurs disciplines coexistent (Très utiles en cas de crise cardiaque) et sont remboursables par la sécurité sociale ainsi que les mutuelles dans le cadre d'une admission.
  • Souscrire à une mutuelle santé sans carence avec des forfaits ou des plafonds élevés pour couvrir les honoraires majorés des médecins spécialistes.
  • Choisir un cardiologue qui appartient au réseau de praticiens partenaires à sa mutuelle pour profiter de tarifs maîtrisés et minimiser les restes à charge.
  • Veiller à ce que le cardiologue coche dans la feuille de soins la case « urgence » qui certifie que l'état de santé du patient justifie la dérogation au parcours de soins.

Dans tous les cas, l'obtention du bon remboursement, suite à l'osculation par un cardiologue, reste accessible avec les couvertures santé complémentaires présentées à la comparaison en ligne par « Mutuelledassurance.net ».


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