Remboursement cardiologue : les prises en charge par les mutuelles des consultations, test d'effort, chirurgie et autres frais de cardiologie

Le remboursement du cardiologue du secteur 2 par les mutuelles santé se fait à des taux de l'ordre de 350 % des tarifs de base de la Sécurité sociale.

Quant à l'assurance maladie, elle prend en charge le cardiologue à 70 % d'un tarif de base de 23 à 76,70 €/visite selon que le spécialiste du cœur est consulté avec ou sans ordonnance du médecin traitant, son secteur de convention et la complexité de la visite.

En plus de bien rembourser les médecins du système cardio-vasculaire, les partenaires de « Mutuelledassurance.net », prennent en charge aussi efficacement les :

• tests d'efforts, électrocardiogrammes (ECG), échographies du cœur, coronarographies et autres examens cardiologiques.
• chirurgies cardiovasculaires comme la pose de valve, le pontage coronarien, etc.
• médecines douces utiles en cas de cardiopathie ou pour stabiliser le rythme cardiaque.
• Kinésithérapeute et la rééducation fonctionnelle pour reprendre des suites d’une crise cardiaque, d’une opération sur le cœur, etc.

Découvrez les meilleurs remboursements des cardiologues par la mutuelle et la « Sécu ». Pensez aussi à faire vos devis pour trouver l'offre santé qui couvre au mieux les consultations et frais des soins en cardiologie.

Remboursement cardiologue du secteur 1 ou 2 : à combien la mutuelle couvre-t-elle les tarifs des consultations de cardiologie suite à l’intervention de la « Sécu » et comment optimiser leurs prises en charge ?

Un remboursement complet de la consultation d'un cardiologue par la mutuelle santé est possible avec des garanties supérieures à 200 % de la BRSS. En effet, à partir de ce taux, les mutuelles santé peuvent couvrir intégralement les honoraires de ses spécialistes des pathologies liées au cœur et au système circulatoire.

Quel est le prix d'une consultation chez un cardiologue ?

Le prix d'une consultation du cardiologue dépend de la complexité de la visite et du secteur de convention du spécialiste :

En effet, les médecins du secteur 1 sont tenus de respecter les tarifs de base de la Sécurité sociale qui varient de 25 à 60 €/rendez-vous.

En revanche les prix des consultations de cardiologues du secteur 2 sont libres, vu que ces spécialistes peuvent appliquer des dépassements d'honoraires.

Quel remboursement du Cardiologue par la Sécurité sociale ?

Le remboursement du cardiologue par la mutuelle fait suite aux prises en charge de la « Sécu » qui se font à 70 ou 30 % du tarif de base selon que le cardiologue est consulté avec ou sans ordonnance du médecin traitant. Quant aux tarifs de base ou BRSS des cardiologues, ils sont aussi variables et dépendent de la nature de la consultation :

(*Tarif de référence de la CPAM de 2023)

Remboursements par la CPAM des consultations de cardiologues du secteur 1 et 2

Remboursement cardiologue du secteur 1 ou 2 : faut-il une ordonnance pour consulter un cardiologue ?

Le cardiologue fait partie de la liste de médecins spécialistes nécessitant le respect du parcours de soins coordonnés afin d'obtenir un remboursement complet.

En effet, comme indiqué dans le tableau ci-dessus, la Sécurité sociale rembourse mieux les spécialistes en cardiologie consultés avec ordonnance du médecin traitant ce qui évite d'importants restes à charge.

Seules les consultations des enfants de moins de 16 ans chez un cardiologue ou un pédo-cardiologue sont autorisées sans l'ordonnance du médecin déclaré à la CPAM.

Quel remboursement de la consultation du Cardiologue par la mutuelle santé ?

La mutuelle santé rembourse les examens cardiologiques selon les taux de garanties choisis par l'assuré pour prendre en charge les visites médicales des spécialistes.

Les meilleures mutuelles couvrent intégralement ces dépassements tarifaires en plus du ticket modérateur laissé à la charge du patient et dont le montant varient de 8,5 à 26,5 € selon que le cardiologue est conventionné au secteur 1 ou 2.

Par exemple, si un patient consulte un cardiologue de secteur 2 en coordination avec son médecin traitant et que le tarif de cette visite complexe est de 120 €, le montant remboursé par la « Sécu » est de : 47,73 € x 70 % – 1 € = 32,41 €.

Quant aux 86,59 € restants, ils sont remboursables de manière partielle ou totale suivant le taux de garanties prévu dans le contrat de la mutuelle santé :

(*La somme des remboursements de la mutuelle et de la CPAM n’excède par les frais réels)

Exemples de remboursements d’un cardiologue du secteur 2 par la mutuelle santé

Pour trouver la mutuelle qui rembourse bien les consultations de cardiologue faites vos devis en ligne et trouver l'offre santé qui vous convient au meilleur prix.

Remboursement cardiologue : quelles prises en charge par la mutuelle des tests d'effort, de l’électrocardiogramme et autres frais de cardiologie ?

Les bons remboursements des consultations de cardiologue par les mutuelles santé partenaires au comparateur s’accompagnent de prises en charge renforcées des examens et des soins préconisés dans la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins comme :

• Test d’effort : l'électrocardiogramme d'effort ou ergométrie est remboursé par les mutuelles santé jusqu'à 500 % d'un BRSS fixé à 76,80 € ; soit une prise en charge qui atteint les 384 € pour l'épreuve d'effort. Quant au test de repos, son BRSS est de 14,26 €. Indiqué dans le diagnostic de maladies comme les coronaropathies ou les arythmies, l'ECG d'épreuve d'effort est l'un des examens cardiaques les plus prescrits
• Les imageries médicales du cœur et des vaisseaux : des taux jusqu’à 400 % sont dédiés aux remboursements de l'écho-doppler du cœur, des vaisseaux et du flux sanguins, les échographies cardiaques en trois dimensions et autres examens essentiels aux diagnostics cliniques.
• Les frais de laboratoire : des garanties à partir de 200 % sont accordées pour le remboursement des analyses et des bilans, indispensables pour diagnostiquer les causes d'une atteinte au cœur ou aux vaisseaux et prévenir les ACV ischémiques.
• Les médicaments de soins et de prévention des pathologies cardiovasculaires : ils figurent parmi les premiers recours en cas de cardiopathies et sont couverts à hauteur de 30 % à 65 % par la Sécurité sociale. Ce taux passe à 100 % en cas d’ALD (Affection de longue durée) comme : l’insuffisance cardiaque, les cardiopathies valvulaires, les cardiopathies congénitales, etc. Quant aux meilleures mutuelles, elles remboursent à 100 % tous les médicaments prescrits en cas d’une maladie cardio-vasculaire (Angor ou angine de poitrine, Tachycardie, Insuffisance cardiaque, etc.) ou pour soulager une douleur thoracique.
• L'hospitalisation et les chirurgies cardiaques : ces dépenses sont remboursées aux frais réels pour les séjours en service de cardiologie suite à un infarctus ou à une crise cardiaque qui se terminent souvent par une admission d'urgence en soins intensifs et par de longues hospitalisations.
  Aussi, les bonnes mutuelles pour patients atteints de cardiopathies couvrent au complet les honoraires des chirurgiens en cas d'opération de pose d'un Stent ou d’une valve, d’un pontage coronarien et autres chirurgies cardiaques.
  Ces mutuelles accordent aussi des remboursements à plus de 100 €/jour pour la chambre particulière et du lit d’accompagnement afin de pouvoir se reposer en toute tranquillité après une intervention ou accompagner un ayant droit.

Les bons remboursements des consultations de cardiologue par les mutuelles partenaires s'accompagnent de prises en charge renforcées des examens et des soins préconisés dans la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

En effet, pour éviter aux assurés d'en arriver là, plusieurs mutuelles proposent des forfaits spéciaux pour les aider à prendre soin de leurs santés cardiovasculaires comme :

• Le contrôle du diabète, surpoids et cholestérolémie : ce sont les principaux facteurs déclencheurs des crises cardiaques et d'aggravation des maladies cardiovasculaires comme l'hypertension ou les cardiopathies coronariennes. Seules certaines mutuelles prévoient jusqu'à 70 €/séance pour le remboursement du nutritionniste et diététicien.
• Le sevrage tabagique : c'est le premier réflexe en cas de maladie cardiaque ; arrêter de fumer nécessite parfois de recourir à des substituts nicotiniques remboursés de l'ordre de 100 €/an par les mutuelles santé.
• L'abonnement à un club de sport : certaines complémentaires santé proposent jusqu'à 70 €/an pour inciter leurs adhérents à pratiquer une activité physique, vu les impacts positifs des activités sportives pour réduire le surpoids et réguler la cholestérolémie qui figurent parmi les principales causes des cardiopathies.

Pour être bien remboursé des soins en cardiologie demandez des devis personnalisés pour comparer en ligne les garanties des mutuelles santé et choisir celle qui couvre le mieux les frais dont vous avez besoin.

Remboursement d’une visite de cardiologue en urgence : que faire pour être remboursé après une consultation sans ordonnance ?

La consultation d'un cardiologue peut-être urgente au point de rendre impossible le respect du parcours de soins coordonnés surtout en cas de symptômes évocateurs de graves problèmes au cœur, aux vaisseaux et aux artères.

Dans ce cas, le comparateur « Mutuelledassurance.net » recommande de suivre les astuces suivantes pour un meilleur remboursement des consultations de cardiologue sans ordonnance surtout qu'elles s'accompagnent souvent de dépassements d'honoraires et d'augmentations tarifaires (consultation à domicile, majoration d'urgence, etc.) :

• En cas d'antécédents de problèmes cardiaques et passé un certain âge, dresser à l'avance et mettre à portée de main une liste des cardiologues du secteur 1 afin de minimiser les coûts des visites effectuées sans rendez-vous.
• Préférer les consultations dans les hôpitaux où plusieurs disciplines coexistent (Très utiles en cas de crise cardiaque) et sont remboursables par la sécurité sociale ainsi que les mutuelles dans le cadre d'une admission.
• Souscrire à une mutuelle santé sans délai de carence avec des remboursements élevés pour couvrir les honoraires majorés des médecins spécialistes.
• Choisir un cardiologue conventionné avec le réseau de praticiens partenaires à sa mutuelle pour profiter de tarifs maîtrisés et minimiser les restes à charge.
• Veiller à ce que le cardiologue coche dans la feuille de soins la case « urgence » qui certifie que l'état de santé du patient justifie la dérogation au parcours de soins.

Dans tous les cas, du bon remboursement de la visite chez le cardiologue, même en urgence, est accessible avec les couvertures santé complémentaires présentées à la comparaison en ligne par « Mutuelledassurance.net ».

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