Remboursement cardiologue : que couvre la mutuelle du prix du spécialiste du secteur 1 ou 2, test d'effort, échographie et autres frais de cardiologie ?

Le remboursement d'un cardiologue du secteur 1 ou 2 par une mutuelle santé bien choisie se fait en taux de 100 à 600 % de la BRSS. Cette prise en charge par les partenaires de « Mutuelledassurance.net », combinée à celle de la CPAM, couvrent au complet les :

• consultations d'évaluation des problèmes du cœur, les consultations complexes de suivi d'une maladie coronarienne, valvulaire, myocardique ou péricardique, etc.
• test d'effort, électrocardiogramme (ECG), échographie du cœur, coronarographie et autres examens.
• chirurgie cardiovasculaire comme la pose de valve, le pontage coronarien, etc.
• kinésithérapeute et la rééducation fonctionnelle pour reprendre des suites d'une crise cardiaque, d'une opération sur le cœur, etc.

Découvrez les remboursements des cardiologues par la mutuelle et la « Sécu » et trouvez au meilleur prix l'offre santé qui couvre au mieux les consultations et les soins du système cardio-vasculaire.

Remboursement cardiologue : quelles prises en charge par la mutuelle et la « Sécu » des prix de consultations de cardiologie en secteur 1 ou 2 ?

Le remboursement du cardiologue par une bonne mutuelle santé couvre la totalité du prix des consultations de médecins conventionnés en secteur 1, respectant les tarifs de la CPAM, ainsi que ceux des spécialistes en secteur 2, y compris leurs dépassements d'honoraires.

Quant à la Sécurité sociale, elle rembourse le cardiologue à 70 % ou à 30 % des tarifs de base de 47,30 ou de 52,50 €/visite en fonction du secteur de convention du spécialiste et du respect ou non du parcours de soins :

Remboursements de cardiologues du secteur 1 et 2 par la Sécurité sociale

Quel est le prix d'une consultation chez un cardiologue conventionné au secteur 1 ou 2 ?

Le prix d'une consultation du cardiologue est conditionné par le type de visite et du secteur de convention du spécialiste :

Exemple de prix des consultations en cardiologie

En effet, les médecins du secteur 1 et ceux adhérant à l'OPTAM, sont tenus de respecter le tarif de la consultation spécifique du cardiologue plafonné par la Sécurité sociale. En revanche un cardiologue du secteur 2, peut pratiquer des dépassements d'honoraires et les prix de ses rendez-vous sont libres.

Remboursement cardiologue : quelle mutuelle santé prévoir pour couvrir totalement les prix des consultations en secteur 1 ou 2 ?

Le remboursement total du cardiologue exige une mutuelle avec une garantie proportionnelle aux dépassements d'honoraires et au ticket modérateur qui varie de 16,32 € à 35,41 € selon le secteur d'exercice du spécialiste (secteur 1 ou 2) et selon qu'il est consulté avec ou sans ordonnance du médecin traitant.

Par exemple, le prix d'un cardiologue du secteur 2 consulté sur avis du médecin traitant est de 100 €. De ce montant, la Sécurité sociale rembourse : 31,41 € (47,73 € x 70 % – 2 €).

Le reste à charge de l'assuré (68,59 €) est remboursable partiellement ou totalement par la mutuelle suivant le taux de garanties prévu dans le contrat santé :

(*Les remboursements cumulés de la mutuelle et de la CPAM n'excède pas les frais réels).

Exemples de remboursements d'un cardiologue du secteur 2 par la mutuelle santé

Ainsi, en connaissant le prix des consultations de cardiologue et leurs prises en charge par la CPAM, il est aisé de choisir au juste prix la mutuelle qui rembourse totalement les tarifs des consultations chez un cardiologue en secteur 1 ou 2.

Remboursement cardiologue du secteur 1 ou 2 : faut-il une ordonnance pour consulter ce spécialiste ?

Il est possible de consulter un cardiologue sans ordonnance du médecin traitant. Cependant, dans ce cas, les remboursements de la Sécurité sociale et de la mutuelle santé, sont amputés de 40 %.

En effet, en cas de non-respect du parcours de soins coordonnés, le taux de couverture par la Sécurité sociale passe de 70 % à 30 % et les tarifs de base sont réduits de 52,50 € à 47,73 € (Cardiologue du secteur 1). Cette différence de prise en charge des consultations de spécialistes est entièrement à la charge de l'assuré et n'est pas couverte par la mutuelle santé.

Seules les consultations des enfants de moins de 16 ans ou le recours à un pédo-cardiologue sont autorisés sans l'ordonnance du médecin déclaré à la CPAM.

Remboursement cardiologue : les prises en charge par la mutuelle des tests d'effort, de l'électrocardiogramme et autres frais de cardiologie

Un bon remboursement du cardiologue par la mutuelle santé concerne aussi les examens et des soins préconisés dans la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies cardio-vasculaires comme :

• Test d'effort : l'électrocardiogramme d'effort est remboursé par les mutuelles jusqu'à 500 % de la BRSS. Ceci est avantageux vu que le prix d'un ECG d'épreuve d'effort est de : 76,80 € chez un spécialiste du secteur 1 et 200 € en moyenne chez un spécialiste du secteur 2. En revanche, le remboursement de l'électrocardiogramme par la Sécurité sociale se limite à 53,76 € quel que soit le secteur de convention du cardiologue qui réalise l'analyse de l'impact de l'effort sur le fonctionnement de cœur.
  Ces mêmes taux s'appliquent au remboursement du test de repos, dont le BRSS est de 14,26 €. Cet examen est prescrit pour le diagnostic de maladies comme les coronaropathies ou les arythmies.
• Les imageries médicales du cœur et des vaisseaux : des taux de plus de 400 % sont dédiés aux remboursements de l'écho-doppler du cœur, des vaisseaux et du flux sanguins, les échographies cardiaques 3D et autres examens essentiels aux diagnostics des cardiopathies.
• Les frais de laboratoire : des garanties à partir de 200 % sont allouées au remboursement des analyses et des bilans prescrits pour diagnostiquer les causes des atteintes cardio-vasculaires, les ACV ischémiques, etc.
• Les médicaments et autres frais de pharmacie : les meilleures mutuelles remboursent à 100 % tous les médicaments prescrits en cas de prise en charge d'une cardiopathie comme l'angor ou angine de poitrine, la tachycardie, etc.
  Ces mutuelles remboursent également jusqu'à 200 € l'achat en pharmacie d'équipement comme le tensiomètre.
• L'hospitalisation et les chirurgies cardiaques : une mutuelle de qualité rembourse à plus de 140 €/jour pour la chambre particulière et le lit d'accompagnement et aux frais réels les séjours en hôpital ou en clinique suite à un infarctus ou à une crise cardiaque nécessitant souvent une admission d'urgence en soins intensifs et de longues hospitalisations.
  Elle couvre également à 470 % les honoraires des chirurgiens pour les opérations de pose d'un stent, d'une valve, d'un pontage coronarien, etc.

Les mutuelles partenaires ont aussi l'avantage de prendre en charge les frais de prévention et de dépistage des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins comme :

• Le remboursement du nutritionniste et diététicien : certaines mutuelles couvrent jusqu'à 70 €/séance de praticiens consultés pour contrôler les principaux facteurs déclencheurs des crises cardiaques et d'aggravation des maladies cardiovasculaires comme l'hypertension ou les atteintes coronariennes.
• Le sevrage tabagique : arrêter de fumer nécessite parfois de recourir à des substituts nicotiniques remboursés de l'ordre de 100 €/an par les mutuelles santé.
• L'abonnement à un club de sport : les mutuelles partenaires offrent jusqu'à 90 €/an pour encourager la pratique d'une activité physique aux impacts positifs pour réduire le surpoids et la cholestérolémie qui sont les principaux facteurs de risque de maladies cardiaques.

Demandez des devis personnalisés et trouvez la mutuelle qui couvre le mieux vos soins cardiovasculaires.

Remboursement cardiologue en urgence : comment se faire rembourser la consultation sans ordonnance de ce spécialiste ?

La consultation d'un cardiologue peut-être urgente au point de rendre impossible le respect du parcours de soins coordonnés surtout en cas de symptômes évocateurs de graves problèmes au cœur, aux vaisseaux et aux artères.

Pour ces raisons, le comparateur « Mutuelledassurance.net » recommande de suivre les astuces suivantes pour un meilleur remboursement des consultations de cardiologue sans ordonnance surtout qu'elles s'accompagnent souvent de dépassements d'honoraires et d'augmentations tarifaires (consultation à domicile, majoration d'urgence, etc.) :

1. Etablir une liste de cardiologues du secteur 1 : en cas d'antécédents de santé et passé un certain âge, il est recommandé de dresser à l'avance et de mettre à portée de main une liste des cardiologues du secteur 1 afin de minimiser les coûts des visites sans rendez-vous.
2. Recourir aux hôpitaux : ils sont à privilégier, notamment en raison de la diversité des spécialités médicales disponibles dans ces établissements, ce qui est particulièrement bénéfique en cas de crise cardiaque. De plus, les honoraires des hospitaliers sont généralement bien remboursés.
3. Prévoir une mutuelle santé sans délai de carence : souscrire à une mutuelle santé sans délai de carence avec des remboursements élevés pour couvrir les honoraires majorés des médecins spécialistes.
4. Choisir un cardiologue conventionné avec le réseau de la mutuelle : les spécialistes partenaires avec un réseau de soins comme Kalixia ou Santéclair font profiter de tarifs maîtrisés afin de minimiser les restes à charge.
5. Veiller à la présence de la mention « urgence » sur la feuille de soins : veiller à ce que le médecin consulté coche dans la feuille de soins la case « urgence », ce qui certifie que l'état de santé du patient justifie la dérogation au parcours de soins.

Dans tous les cas, un bon remboursement cardiologue est accessible avec les couvertures santé complémentaires présentées à la comparaison en ligne par « Mutuelledassurance.net ».