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Mutuelles « 100% Santé » : quels sont leurs remboursements et à quels tarifs sont-elles proposées ?

Mutuelles 100% Santé

Les mutuelles conformes à la loi « 100% Santé » garantissent un reste à charge de zéro euro à travers des remboursements complets des lunettes, prothèses dentaires et audioprothèses conformes à des critères précis. Pour cela, elles proposent un ensemble de garanties spécifiques appelé « panier de soins RAC 0 ».

Les tarifs de ces mutuelles santé à contrat responsable sont de l'ordre de 21 €/mois pour un jeune de 20 ans et 45 € pour un senior/retraité de 60 ans.

Découvrez sur « Mutuelledassurance.net » les garanties concernées par le remboursement intégral. Faites aussi vos devis pour choisir des garanties médicales à la carte et trouver au meilleur prix une bonne offre de mutuelle spéciale « 100% santé ».

Mutuelle « 100% Santé » : quels sont les remboursements concernés par le Reste à Charge Zéro ?

Les mutuelles dites « 100% Santé » proposent à leurs adhérents deux types de garanties :

  • remboursements complets des équipements ayants un prix de vente limite (PLV) en dentaires, optiques et d'audition prévus dans le panier de soins du « RAC 0 ». Ces PLV ou tarifs encadrés sont fixés par la loi et pris en compte dans le calcul des prises en charge de la sécurité sociale.
  • remboursements selon les taux ou les forfaits choisis par l'assuré pour les autres frais médicaux (consultation, soins des dents, hospitalisation, etc.).

En pratique, les remboursements par la sécurité sociale et les mutuelles de la sélection d'équipements médicaux à tarifs limités portent sur :

  • le remboursement intégral des prothèses dentaires : l'assuré aura zéro reste à charge selon les équipements de stomatologies choisis et leurs emplacements :

    Remboursement prothèses dentaires 100% santé

    Les restes à charge maîtrisés concernent aussi les Inlays core, les bridges céramo-métalliques sur les incisives et les canines, les bridges métalliques toutes localisations et les dentiers amovibles à base de résine.

    Si vous souhaitez vous faire poser des couronnes entièrement en céramique sur les dents du sourire, il est nécessaire de choisir une mutuelle dentaire pour profiter des meilleurs remboursements des prothèses les plus esthétiques.

    • remboursements des frais d'optique : pour la lunetterie, les mutuelles 100% Santé donnent à leurs adhérents la possibilité d'acheter, sans rien payer de leurs poches, des lunettes avec des verres pour toutes les corrections visuelles et comportant au minimum les 3 options suivantes : amincis, anti-rayures et antireflet.

      Cette disposition est accessible une fois tous les 2 ans et à condition de choisir des montures dont le prix limite de vente est plafonné à 30 € dans une sélection de 34 montures pour les adultes et 20 montures pour les enfants.

    Les assurés peuvent aussi, combiner des verres du panier « 100% santé » avec des montures hors sélection et vice-versa. Dans le cas où vous souhaitez avoir un cadre et/ou des verres haut de gamme, votre reste à charge peut vite grimper, à moins d'opter pour une mutuelle santé avec un bon forfait optique pour de meilleurs remboursements des lunettes.
    Dans tous les cas, le mieux est de demander des devis gratuits pour comparer les rapports garanties/prix des meilleures mutuelles optiques avec ou sans panier du reste à charge nul.

  • remboursements des appareils auditifs : pour les malentendants, il est possible de s'équiper, sans reste à charge, d'audioprothèses de classe (1) ou d'opter pour des aides auditives de classe (2) plus ou moins bien remboursées par les meilleures mutuelles audition.
    Dans le premier cas, la sécurité sociale et la mutuelle « 100% Santé » couvrent entièrement les prix de vente des aides auditives de première classe selon le calendrier suivant :

    Remboursement appareil auditif 100% santé

    Liste des prix limites de vente des prothèses auditives

    Quant aux remboursements des appareils auditifs du « panier prix libres » par les mutuelles responsables, ils sont limités à 1 700 € par oreille appareillée. De plus, les prises en charge de la sécurité sociale concernées par le « RAC 0 » sont accordées une fois tous les 4 ans.
    Il est aussi à noter que dans ce volet les garanties en audition des « mutuelles 100% santé » concernent uniquement les sonotones. Il est toujours recommandé de réaliser des devis en ligne pour se munir d'une complémentaire santé avec de bons remboursements des dépassements d'honoraires des médecins ORL.

Les mutuelles « 100% Santé » : l'absence de reste à charge suffit-il à convaincre les assurés ?

Le comparateur « Mutuelledassurance.net » a lancé un sondage pour récolter les avis des assurés sociaux sur les « mutuelles 100% Santé » ; les résultats sont mitigés avec 61 % d'avis favorables et 39 % d'avis contre la réforme du reste à charge nul :

Des soins pour tous, 100% prise en charge

En effet, de nombreux assurés, estiment qu'il est intéressant de reporter leurs frais médicaux jusqu'à l'entrée en vigueur de la réforme « Reste à Charge Zéro » et que les équipements prévus dans le panier du « 100% Santé » sont de qualités esthétiques et techniques satisfaisantes.

En revanche, d'autres assurés sociaux pensent que les meilleurs remboursements doivent donner accès aux soins médicaux dont ils ont besoin ou envie, et pas seulement de permettre d'avoir moins de reste à charge. De plus, il y a une certaine appréhension quant à la hausse des tarifs des mutuelles avec l'option « RAC 0 » à partir de 2020.

Pour cette raison, « Mutuelledassurance.net » met tout en œuvre pour présenter à chaque devis réalisé, les offres de mutuelles et d'assurances santé les moins chères du marché afin d'éviter la stigmatisation et la renonciation aux soins de ses utilisateurs pour des raisons financières.