Mutuelle « 100% Santé » : à combien rembourse-t-elle les PLV des frais concernés, quels sont les prix de ces offres responsables et qui peut bénéficier du « reste à charge 0 » ?

La mutuelle « 100% Santé » rembourse au complet les prix limites de vente (PLV) des :

• prothèses dentaires, plafonnés à 500 € pour les couronnes et à 1465 € pour les bridges
• lunettes de classe « A », fixés à 95 € ou à 370 €/équipement d'optique équipé de verres simples ou progressifs
• audioprothèses de classe « 1 », limités à 950 € ou à 1400 €, selon l'âge du malentendant.

Le prix d'une mutuelle « 100% Santé » pas chère part dès 45,45 €/mois* pour un senior de 60 ans et à partir de 21,20 €/mois* pour un jeune de 20 ans.

« Mutuelledassurance.net » vous énonce les prix limites de vente (PLV) en 2025 - 2026 des équipements dentaires, optiques, auditifs et autres frais remboursés intégralement par les mutuelles santé responsables.

Quant aux devis comparatifs, ils vous affichent les prix des mutuelles « 100% Santé » conçues par des compagnies comme April, Miltis, Apicil ou Aésio pour rembourser au complet les produits du panier « Zéro euro de reste à charge » et autres frais médicaux.

Mutuelle « 100% Santé » : quels sont les frais médicaux aux PLV encadrés par le panier du reste à charge zéro et quels sont leurs prix et remboursements ?

Les prix limites de vente des équipements dentaires, optiques et audiologiques du 100% Santé correspondent aux tarifs maximums de vente à l'assuré de ces dispositifs médicaux sans reste à charge que même la « mutuelle » la moins chère rembourse en totalité.

Ainsi, le calcul des remboursements des mutuelles et de la Sécurité sociale (CPAM) est simplifié ; aucun euro ne reste à la charge de l'assuré sur les équipements médicaux à tarifs plafonnés.

Remboursement intégral des PLV des prothèses dentaires par la mutuelle 100% Santé :

La mutuelle 100% Santé rembourse intégralement les PLV des prothèses dentaires selon leurs compositions (céramique, métallique ou mixte) et leurs emplacements :

Les prothèses dentaires à tarifs maîtrisés sont : les inlays-cores, les bridges céramo-métalliques sur les incisives et les canines, les bridges métalliques de toutes localisations et les dentiers amovibles en résine, etc.

Est-ce que tous les dentistes appliquent le 100% Santé ?

La législation du « 100% Santé » s'applique à tous les dentistes et chirurgiens stomatologues conventionnés. Ceux-ci sont tenus de fournir des devis normalisés avec un traitement à reste à charge zéro (RAC Zéro) si cette option est disponible.

Cela signifie qu'avant de poser une ou plusieurs prothèses, les dentistes ont à proposer 3 devis :

1. Devis pour des actes prothétiques du « 100% SANTÉ » : concerne les bridges, les prothèses amovibles et les couronnes du panier du « RAC 0 » dont les prix limites de vente et les tarifs de base de la Sécurité sociale (BRSS) sont de :
   

   Type de couronnes	PLV (Prix Limite de Vente)	BRSS
   Céramique ou céramométallique	500 €	120 €
   Céramique en zircone	440 €	120 €
   Métallique	290 €	120 €

   Prix limites de vente des prothèses dentaires (PLV Couronne) en 2025 - 2026 et de leurs tarifs de base de la Sécurité sociale

   Ces prothèses dentaires sont prises en charge par la Sécurité sociale à 60 % de ses tarifs de base (BRSS). La différence entre le PLV et le tarif de responsabilité est intégralement remboursée par les mutuelles du 100% Santé.

2. Devis pour des équipements à « Tarifs maîtrisés » : concerne les prothèses dentaires aux prix plafonnés.
   La mutuelle santé peut les rembourser au complet ou laisser à l'assuré un reste à charge modéré.
   Les couronnes et les bridges à tarifs réglementés incluent : les couronnes céramo-métalliques et en céramique sans zircone pour les dents intermédiaires (deuxièmes prémolaires), les couronnes et les bridges céramiques sur les dents postérieures (molaires).
3. Devis pour des équipements à « Prix libres » : ces prothèses dentaires, sans plafonds de prix, seront remboursées sur la base du tarif de la Sécurité sociale et surtout selon les garanties de la mutuelle santé.
   Les équipements dentaires facturés librement utilisent les techniques et les matériaux les plus sophistiqués comme les couronnes ou les bridges entièrement en céramique et les couronnes sur implants.

Le dentiste n'est pas tenu de réaliser lui-même les actes prothétiques du panier « 100% Santé ». Il peut vous diriger vers l'un de ses confrères ou vous proposer des actes aux tarifs maîtrisés ou libres, comme des couronnes céramo-céramique au lieu de couronnes en métal.

Si vous envisagez de vous faire poser des implants ou des couronnes en céramique sur vos dents du sourire, choisissez une mutuelle dentaire avec des remboursements haut de gamme des prothèses les plus esthétiques.

Remboursements des PLV des lunettes du 100% Santé par la mutuelle optique :

Une mutuelle « 100% Santé » rembourse en totalité les PLV des lunettes de classe « A ». Ces dernières sont composées de montures conformes aux normes de qualité européennes disponibles en une sélection de 17 modèles de cadres pour adultes et de 10 modèles pour enfants. Chaque modèle est proposé en deux coloris. Quant aux verres, ils sont adaptés à toutes les corrections visuelles, avec au minimum les 3 options suivantes : amincis, anti-rayures et antireflet.

Les PLV des lunettes du « 100% Santé » plafonnent à 30 € pour les montures. Quant aux prix de vente maximum des verres, ils dépendent de leurs natures et du degré de correction :

PLV des verres des lunettes du « 100% Santé » en 2025 - 2026

Le prix limite des lunettes de classe « A » est totalement remboursé 1 fois tous les deux ans, sauf en cas d'évolution du besoin de correction.

Côté lunettes de classe « B », leurs tarifs libres sont pris en charge par les meilleures mutuelles optiques jusqu'à 850 €, y compris les montures dans la limite de 100 €.

Il est possible de combiner des verres du panier « 100% santé » avec des montures hors sélection et vice-versa. Si vous optez pour un cadre de luxe et des verres de classe « B », votre reste à charge peut vite grimper, à moins de souscrire à une mutuelle optique offrant de meilleurs remboursements des lunettes.

Dans tous les cas, le mieux est de demander des devis gratuits pour comparer les rapports garanties/prix des meilleures mutuelles optiques avec ou sans panier du reste à charge nul.

Remboursements des PLV des appareils auditifs du dispositif 100% Santé par les mutuelles spéciales audition :

Les meilleures mutuelles audition, conformes à la loi « 100% Santé », remboursent en entier les écarts entre les prix limites de vente des appareils auditifs de « classe 1 » et leurs BRSS qui varient selon l'âge du malentendant :

PLV appareil auditif de classe 1 et leurs BRSS en 2025 - 2026

Ce remboursement intégral concerne les audioprothèses intra-auriculaires ou à contour d'oreille standard, dotées de 12 canaux de correction de l'ouïe et d'au moins 3 options comme : réducteur de bruit du vent, générateur de bruits anti-acouphènes, microphones directionnels, etc.

Pour vous équiper d'implant cochléaire ou d'aides auditives de « classe 2 » avec un reste à charge minimal, le mieux est de choisir une mutuelle qui rembourse bien les audioprothèses dotées de technologies sophistiquées (connectivité sans fil, rechargeable, etc.).

Quelle mutuelle 100% Santé rembourse les PLV des lunettes, des prothèses dentaires et appareils auditifs concernés et qui peut bénéficier de ce type de contrat santé ?

Les mutuelles « 100% Santé » remboursant au complet les PLV des lunettes, des prothèses dentaires et d'appareils auditifs sont proposées sous forme de contrat santé responsable par des compagnies comme Apivia, April, Smatis, Identité mutuelle ou FFA.

Ces mutuelles remboursent aussi avantageusement les équipements médicaux aux tarifs libres selon les garanties choisies par l'assuré :

• 100 % à 850 € pour les lunettes de classe B
• 100 % à 570 % de la BRSS pour les prothèses dentaires
• 100 % à 1700 € pour les audioprothèses de classe 2.

De plus, ces mutuelles couvrent efficacement les consultations ORL, les soins des dents, les lentilles, etc.

Qui peut souscrire une mutuelle 100% Santé pour bénéficier du reste à charge zéro ?

La mutuelle 100% Santé est accessible à tous les Français. Les seules conditions pour bénéficier du reste à charge zéro sont de :

• souscrire un contrat responsable auprès d'une mutuelle partenaire à la Mutualité Française ou auprès d'une assurance santé
• demander aux professionnels de santé (audioprothésiste, opticien, dentiste) de s'équiper d'un produit listé dans le panier du RAC 0.

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Comment se faire rembourser la totalité des PLV des équipements sans reste à charge par une mutuelle 100% Santé ?

Une mutuelle « 100% Santé » rembourse automatiquement la totalité des PLV des produits du panier de soins sans reste à charge.

En effet, dès la télétransmission des décomptes de l'Assurance maladie, la complémentaire santé couvre en entier les restes à charge sur les frais engagés.

Ce remboursement intégral se fait selon les mêmes modalités que pour les autres frais de santé acceptés par la CPAM.

Quels sont les prix des mutuelles 100% Santé et pourquoi leurs tarifs sont moins chers ?

Le prix d'une mutuelle 100% Santé varie selon le profil de l'assuré et les garanties sélectionnées pour rembourser les équipements et les soins hors panier du « RAC 0 ».

Pour 2025 - 2026, le prix moyen d'une mutuelle 100% Santé est de l'ordre de :

• 49,15 €/mois pour un jeune étudiant avec des tarifs qui oscillent de 12,20 €/mois à 110,11 €/mois
• 100,14 €/mois pour un senior avec des cotisations qui varient de 37,74 €/mois à plus de 168 €/mois
• 209,47 €/mois pour une famille de 4 assurés et avec une fourchette de tarifs allant de 90,52 €/mois à plus de 350 €/mois.

Les tarifs des mutuelles 100% Santé sont généralement moins chers que ceux des couvertures santé non responsables en raison du plafonnement de leurs remboursements des produits et soins à prix libres, ce qui maintient leurs cotisations plus abordables.

Mutuelle « 100% Santé » : l'extension de la liste des frais médicaux à PLV totalement remboursables suffit-elle à conserver les avis positifs et à éviter la renonciation aux soins ?

La mutuelle « 100% Santé » suscite de nombreux avis favorables, avec 61 % d'opinions positives concernant ses prestations :

Les assurés estiment que les mutuelles aux garanties conformes à la réforme « Reste à charge zéro » ont un impact positif avec :

• le plafonnement des prix de vente des lunettes de vue, prothèses dentaires et audioprothèses
• le remboursement intégral des équipements prévus dans le panier du « 100% Santé » de qualités esthétiques et techniques satisfaisantes. Par exemple, la plupart des Français interrogés (54 %) estiment que les équipements d'optique sont de qualité.
• l'accessibilité à tous les Français couverts par des mutuelles santé à contrat responsable ou par une Complémentaire santé solidaire (CSS).

De plus, les mutuelles 100% Santé suscitent toujours des avis positifs de par l'étendue de la liste des frais médicaux qu'elles remboursent intégralement, comme :

• les 12 consultations de psychologue dans le cadre du dispositif « Mon soutien psy ». Les tarifs de ces séances sont encadrés à 50 €/séance (première séance d'évaluation et 11 séances de suivi). Ils sont pris en charge respectivement à hauteur de 60 % par l'Assurance maladie et à 40 % par la complémentaire santé.
• les fauteuils roulants couverts à un minimum de 100 % des prix fixés par la liste des produits et prestations remboursables par l'Assurance maladie (LPP). Les prix de ces équipements oscillent entre 394,60 € pour une chaise médicalisée manuelle et 5 187 € pour un modèle électrique.
• les prix limites de ventes des médicaments génériques substituables aux médicaments princeps, soit une prise en charge intégrale du tarif forfaitaire de responsabilité (TFR) du médicament mis à part la participation forfaitaire de 0,50 €/boite.
• les tickets modérateurs des consultations de médecins, généralistes ou spécialistes, conventionnés au secteur 1.
• le forfait journalier en cas d'hospitalisation dans un hôpital public.

Ces points ont contribué à réduire le taux de renonciation aux soins. Pour ces raisons, « Mutuelledassurance.net » présente à chaque devis réalisé les offres de mutuelles et d'assurances santé les moins chères du marché afin d'éviter la renonciation aux soins de ses utilisateurs pour des raisons financières.

* Prix de mutuelle « 100% Santé » pour des assurés de Paris.