Mutuelle « 100% Santé » : à combien rembourse-t-elle les PLV des frais concernés par la réforme et à quels tarifs est-elle accessible ?

La mutuelle « 100% Santé » garantit des remboursements complets qui laissent zéro euro de reste à charge sur les prix limites de vente (PLV) fixés à 370 € pour les lunettes de classe « A », 1 465 € pour les prothèses dentaires et 950 € pour les audioprothèses de classe « 1 ».

Ces mutuelles 100% Santé sont accessibles à des prix moins chers qu'ailleurs pour tous les assurés qui choisissent sur « Mutuelledassurance.net » l'une des offres élaborées par des compagnies comme April, Miltis, Apicil, etc..

Les tarifs de ces mutuelles « 100% santé » sont de l'ordre 45 €/mois pour un senior retraité de 60 ans et de 19,70 €/mois pour un jeune de 20 ans.

Découvrez en détail les prix limites de vente (PLV) des équipements dentaires, optiques et auditifs concernés par le remboursement intégral de la loi Macron.

Faites aussi vos devis pour choisir une bonne mutuelle « 100% Santé » au meilleur tarif et avec des garanties médicales avantageuses.

Mutuelle « 100% Santé » : quels sont les frais médicaux concernés par le Reste à Charge Zéro et quels sont les remboursements de leurs PLV ?

Une mutuelle « 100% Santé » rembourse intégralement les prix limites de vente (PLV) des dispositifs médicaux d'audiologie, d'optique et de dentaire concernés par la loi du reste à charge zéro.

Accessible à tous les Français, ce type de mutuelles, unies sous la Mutualité Française, se présente sous forme de contrat santé responsable avec deux types de garanties :

• remboursements complets des prix de vente limite (PLV) des équipements inclus dans le panier de soins du « RAC 0 ». Ces PLV ou tarifs encadrés sont fixés par la loi et entrent dans le calcul des prises en charge de la Sécurité sociale (CPAM).
  Cela signifie que même la mutuelle 100 % Santé la moins chère rembourse la totalité du PLV d'un dispositif médical qui correspond par définition au prix maximum de vente à l'assuré social.
• remboursements selon les taux ou les forfaits choisis par l'assuré pour les équipements dentaires, d’optiques et d'audition aux tarifs libres (Hors 100% Santé) et les autres frais médicaux (consultation ORL, soins des dents, lentilles, etc.).

De la sorte, les interventions de la Sécurité Sociale et des couvertures complémentaires « 100% Santé » simplifient le calcul des remboursements des mutuelles ; aucun euro ne reste à la charge de l'assuré sur la sélection d'équipements médicaux à tarifs limités.

En pratique, les prises en charge complètes instaurées par cette réforme concernent les frais suivants :

Remboursement intégral des PLV des prothèses dentaires par la mutuelle 100% Santé :

La mutuelle 100% Santé rembourse intégralement les PLV de certains équipements de stomatologie selon leurs compositions (céramique, métallique ou mixte) et leurs emplacements :

Les prothèses dentaires fixes ou mobiles à tarifs maîtrisés concernées par le reste à charge zéro sont : les inlays core, les bridges céramo-métalliques sur les incisives et les canines, les bridges métalliques toutes localisations et les dentiers amovibles à base de résine, etc.

Avant de recourir à la pose d'un ou de plusieurs de ces équipements, le dentiste est tenu de proposer 3 devis :

1. Devis pour des actes prothétiques du « 100% SANTÉ » : il porte sur les frais dentaires remboursables intégralement comme les bridges et couronnes du panier de soins du « RAC 0 » dont les prix limites de vente (PLV) et les tarifs de base de la Sécurité sociale (BRSS) sont de :
   

   Type de Couronnes	Couronne céramique ou céramométallique	Couronne céramique en zircone	Couronne métallique
   PLV	500 €	440 €	290 €
   BRSS	120 €	120 €	120 €

   Exemples des prix limites de vente des prothèses dentaires (PLV Couronne)

   Ces prothèses dentaires sont prises en charge par la Sécurité sociale à 70 % de ses tarifs de responsabilité ou tarifs conventionnels. Le reste est intégralement remboursé par les complémentaires santé.

2. Devis pour des équipements à « Tarifs maîtrisés » : tout comme pour le panier de soins précédent, les prix des prothèses dentaires sont plafonnés. Ils peuvent être couverts au complet ou laissent à l’assuré un reste à charge modéré selon les garanties de remboursement de sa mutuelle santé.
3. Devis pour des équipements à « Prix libres » : les prothèses dentaires sans plafonds de prix seront remboursées sur la base du tarif de la Sécurité Sociale et selon les garanties souscrites auprès de la mutuelle santé.

Si vous souhaitez vous faire poser des couronnes entièrement en céramique sur les dents du sourire, il est nécessaire de choisir une mutuelle dentaire haut de gamme pour profiter des meilleurs remboursements des prothèses les plus esthétiques.

Remboursements des lunettes par la mutuelle optique 100% Santé :

Les mutuelles « 100% Santé » remboursent en totalité les prix limites d’acquisition des lunettes de classe « A » pour toutes les corrections visuelles et avec des verres comportant au minimum les 3 options suivantes : amincis, anti-rayures et antireflet.

Ces prises en charge sont accordées une fois tous les 2 ans par les mutuelles santé responsables et solidaires à condition de choisir un équipement d’optique parmi une sélection de 34 montures pour les adultes et 20 montures pour les enfants.

En ce qui concerne les PLV des lunettes du « 100% Santé », le prix de vente des montures est plafonné à 30 €. Pour les verres, leurs tarifs limites dépendent de leurs natures et du degré de correction :

PLV des verres des lunettes du « 100% Santé »

Contrairement à ces équipements, les lunettes de classe « B », sont à tarifs libres. Elles sont prises en charge par les meilleures mutuelles optiques jusqu’ 850 € y compris les montures dans la limite de 100 €.

Il est à noter que les assurés peuvent, combiner des verres du panier « 100% santé » avec des montures hors sélection et vice-versa. Dans le cas où vous souhaitez avoir un cadre et/ou des verres haut de gamme Classe « B », votre reste à charge peut vite grimper, à moins d'opter pour une mutuelle santé avec un bon forfait optique pour de meilleurs remboursements des lunettes.

Dans tous les cas, le mieux est de demander des devis gratuits pour comparer les rapports garanties/prix des meilleures mutuelles optiques avec ou sans panier du reste à charge nul.

Remboursements des PLV des appareils auditifs par les mutuelles spéciales audition :

Les meilleures mutuelles audition, conformes à la loi « 100% Santé », couvrent entièrement les prix limites de vente des appareils auditifs de première classe selon leurs PLV et BRSS correspondant à l'âge du malentendant :

PLV appareil auditif de classe 1 et leurs BRSS

Ces mutuelles permettent aussi aux malentendants de pouvoir s'équiper d'audioprothèses de classe 2, tout en minimisant leurs restes à charge à travers des remboursements d'appareils auditifs du « panier avec prix libres » limités à 1 700 € par oreille appareillée.

Il est aussi à noter qu’en audiologie, les garanties des « mutuelles 100% santé » concernent uniquement les sonotones. Il est toujours recommandé de réaliser des devis en ligne pour se munir d'une complémentaire santé avec de bons remboursements des dépassements d'honoraires des médecins ORL et des audioprothésistes, des prix des implants cochléaires et des frais liés à la pose de ces implants, etc.

Quelle mutuelle rembourse à 100 % les PLV des prothèses dentaires, des lunettes et des appareils auditifs concernés par la réforme ?

Toute mutuelle à contrat santé responsable rembourse à 100 % les PLV des équipements optiques, des prothèses dentaires et des appareils auditifs concernés par la réforme.

Cette garantie de couverture intégrale est obligatoire dans toutes les complémentaires santé  solidaires et responsables qu'elles soient proposées par une mutuelle ou une assurance comme : Apivia, April, Smatis, Identité mutuelle, FFA, etc.

Quant aux équipements optiques, dentaires et auditifs, hors le panier de soins à prix maitrisés, chaque « mutuelle 100% Santé » peut rembourser de :

• 100 % de la BRSS à 850 € pour les lunettes de classe B
• 100 % à 500 % de la BRSS pour les prothèses dentaires
• 100 % à 1700 € pour les audioprothèses de classe 2.

Vous êtes intéressé par une bonne « mutuelle 100% Santé » pour senior, famille ou jeune, simulez vos devis sans engagement et trouvez l'offre qui rembourse bien l'intégralité de vos frais médicaux.

Mutuelle « 100% Santé » : l'absence de reste à charge suffit-elle à susciter de bons avis et à aider les assurés à éviter de renoncer aux soins ?

Les « mutuelles 100% Santé » ont reçus 61 % d'avis favorables concernant leurs prestations :

En effet, les garanties conformes aux 100% Santé sont accessibles à tous les Français couverts par des mutuelles santé à contrat responsable ou par une Complémentaire santé solidaire (CSS), suscitent de nombreux avis favorables à son sujet.

C’est notamment le cas des assurés qui ont besoin d’acheter des dispositifs médicaux pour eux ou pour leurs ayants droit. Ils estiment que la réforme « Reste à Charge Zéro » a un impact positif avec :

• le plafonnement des prix de vente des lunettes de vue, prothèses dentaires et audioprothèses.
• le remboursement intégral des équipements prévus dans le panier du « 100% Santé » de qualités esthétiques et techniques satisfaisantes. Par exemple, la plupart des Français interrogés (54 %) estiment que les équipements d’optique sont de qualité.

Ces deux points ont contribué à réduire le taux de renoncement de s’équiper par les produits listés par la loi. De plus, vu que les mutuelles « 100% Santé » sont des contrats responsables et solidaires, elles remboursent aussi au complet les prix limites de ventes des médicaments génériques substituables aux médicaments princeps. Ceci correspond à une prise en charge intégrale du tarif forfaitaire de responsabilité (TFR) du médicament mis à part la participation forfaitaire de 0,50 €/boite. Ces formules santé proposent également des prises en charge intégrales du forfait journalier en cas d’hospitalisation et de 8 consultations de psychologues par an.

Pour ces raisons, « Mutuelledassurance.net » présente à chaque devis réalisé, les offres de mutuelles et d'assurances santé les moins chères du marché afin d'éviter la renonciation aux soins de ses utilisateurs pour des raisons financières.