Remboursement d'analyses médicales par les mutuelles : quelles prises en charge des examens biologiques et des frais de laboratoire ?

remboursement des actes de biologie médicale

Les remboursements des analyses médicales par les mutuelles atteignent 500 % de la BRSS par les partenaires de « Mutuelledassurance.net » et couvrent les frais de prélèvements et d'examens de laboratoire réalisés sur ordonnance.

Ainsi, les prises en charge des actes de biologie médicale (Prélèvements et analyses) par les complémentaires santé correspondent à des remboursements à plus de :

  • 60 € pour les prises de sang et de dosage du taux sanguin de Vitamine D
  • 20 € pour le prélèvement de sang et le dosage de l'urée
  • 53,06 € pour l'analyse de selles avec radio-isotopique
  • 40 € pour l'analyse d'urines en cas de test de grossesse
  • 200 € pour la biopsie et l'histologie d'un grain de beauté (mélanome)

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Découvrez aussi comment être mieux remboursé des analyses médicales et profiter au maximum des garanties spéciales actes de biologie de votre mutuelle santé.

Remboursements analyses médicales : quelles mutuelles couvrent le mieux les examens biologiques et comment les frais de laboratoires sont-ils pris en charge ?

Le remboursement des analyses médicales est quasi-intégral voir complet par plusieurs mutuelles santé qui proposent des prises en charge intéressantes des frais de laboratoires comme :

  • Swisslife : elle rembourse les analyses à 400 % des tarifs de base de la Sécurité sociale. A titre d'exemple, ceci correspond à une prise en charge de 22,68 € pour un Bilan lipidique complet.
  • Apivia : avec une garantie à 350 %, cette mutuelle peut rembourser jusqu'à 25,51 € pour l'analyse de la glycémie.
  • April : son taux de couverture atteint 300 % pour les frais de laboratoire. Ainsi, elle rembourse jusqu'à 51 € pour un frottis cervico-utérin.
  • Cegema : cette mutuelle rembourse les actes de biologie à 200 % de la BRSS. Ainsi, en cas de Biopsie rénale, ses prises en charge atteignent 266,58 €.

Afin que vos analyses soient remboursées au complet, demandez vos devis instantanés et souscrivez à l'une des mutuelles qui couvrent le mieux vos frais de biologie médicale.

Remboursements analyses médicales : comment les examens de biologie sont-ils pris en charge par les mutuelles santé et la Sécurité Sociale ?

Les remboursements des analyses et des frais de laboratoire par les meilleures mutuelles santé couvrent intégralement les actes acceptés par la Sécurité sociale. Cette dernière rembourse les frais de laboratoire à 60 % et jusqu’à 100 % de ses tarifs de base pour les 5 catégories d’analyses et de prélèvements suivants :

  • actes de biologie (Acte en B) : ils concernent la préparation de l'échantillon, l'analyse, l'étude et interprétation des résultats. Ils sont remboursables par la CPAM au minimum à 60 % des tarifs de base prévus dans la nomenclature des actes biologiques de la CPAM. Ce taux de prise en charge passe à 100 % de la BRSS pour les personnes en ALD, femmes enceintes, etc.
    Les remboursements de la CPAM pour ces examens sont calculés en multipliant la valeur de l'Acte en B (0,27 €) par le coefficient indiqué dans le code de l'examen en question. Par exemple, le prix :
    • dosage de la vitamine D, coté 35B, est de : 35 x 0,27 = 9,45 €
    • analyse de cholestérolémie totale, cotée 5B, est de : 5 x 0,27 = 1,35 €
    • analyse de selles (recherche de sang), cotée 20B, est de : 20 x 0,27 = 5,4 €
  • actes d'anatomie et de cytologie pathologiques (Acte en P) : ils sont pris en charge par l'assurance maladie à 70 % des tarifs de base. Ces actes sont pratiqués pour examiner la composition microscopique des cellules et des organes à partir d’échantillons prélevés par biopsie, frottis gynécologiques, ponctions, etc.
    Les remboursements des analyses d’anatomopathologie, se font de la même manière que les actes précédents à la différence que leurs codes sont complétés par la lettre P. Dans ce cas, la valeur du PB est de 2,52 €. Par exemple, pour une biopsie-histologique, cotée 100 PB, son tarif de base est de 100 x 2,52 = 252 €.

Quant aux prélèvements, ils sont facturés à part, selon la méthode utilisée et le diplôme du professionnel de santé qui a réalisé la prise d’échantillon (laborantin, médecin, directeur de laboratoire, etc.).

  • prélèvements effectués par les directeurs de laboratoire non-médecins et les auxiliaires laborantins non-infirmiers : pris en charge à 60 % par la sécurité sociale, ils concernent les gestes techniques réalisés dans les laboratoires selon les lettres suivantes affectées d'un coefficient :
    • PB, pour les ponctions réalisées par directeurs de laboratoires.
    • KB, d'une valeur de 1,92 €, pour les autres prélèvements faits par directeurs de laboratoires.
    • TP, pour les prélèvements effectués par les techniciens de laboratoires.
  • prélèvements effectués par les médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes : les prélèvements sanguins, prises d'urines, frottis, exérèses, etc., réalisés par ces professionnels de santé, sont pris en charge à hauteur de 70 % par la Sécurité sociale.
  • analyse et d’examen de laboratoire pour dépistage sérologique du VIH et de l’hépatite C : ils sont remboursés à 100 % par la Sécurité Sociale. Par exemple, le prix de l’analyse pour dépister l’hépatite C, codé B47, est de : 47 x 0,27 = 12,69 €.
    Les frais de cet examen sont entièrement couverts par la CPAM sauf les dépassements d’honoraires des biologistes qui restent à la charge de l’assuré ou de sa complémentaire santé.

Ainsi, les mutuelles partenaires remboursent la majorité des frais de laboratoire et des prestations de biologie médicale prescrites par le médecin sauf la participation forfaitaire de 1 €. Cette dernière s’applique à tout les actes même réalisés simultanément dans la limite de 4 € par jour et par laboratoire.

En plus de bien rembourser ces frais d'analyses biologiques, les mutuelles étendent, leurs garanties aux :

  • dépassements d'honoraires du praticien réalisant l’analyse ainsi que ceux du médecin prescripteur, des biologistes et des préleveurs habilités (médecins, infirmiers, techniciens des laboratoires, etc.).
  • frais de déplacement et les majorations tarifaires (de nuit, le dimanche, jour férié, week-end, etc.) comme en cas de prise de sang ou test d'urine pratiqué à domicile. En effet, les mutuelles à comparer en ligne remboursent les frais de prélèvements et analyses à domicile si l'état de santé justifie le déplacement et qu'il est techniquement possible de procéder à ces actes techniques.
  • frais d'anesthésie en cas de prélèvement de tissus pour l'analyse d'un grain de beauté suspect, de biopsies ou d'examen d'histopathologie en cas de dépistage d'une tumeur.
  • médicaments prescrits avant les analyses, biens médicaux utilisés lors des bilans (seringues, tubes, réactifs, etc.).

Ces garanties font partie des meilleurs remboursements des frais de laboratoires et dépenses liées proposés par les compagnies partenaires. Ces dernières font aussi bénéficier du service de tiers payant qui dispense de l’avance des frais auprès des laboratoires en présentant sa carte de mutuelle qui indique que ces actes sont bien couverts avec l’une des mentions suivantes : LABO, LARA, BIO, etc.

Evitez de payer de votre poche pour ces frais, complétez vos devis gratuits pour choisir la mutuelle spéciale biologie médicale qui couvre le mieux les notes de frais des laborantins (Prélèvements et analyses).

Remboursements analyses médicales : comment une mutuelle pas chère aide à être mieux remboursé des frais de laboratoire ?

Le remboursement des analyses de biologie médicale et des frais de laboratoire par une mutuelle santé pas chère peut être intégral à condition de choisir une formule au meilleur rapport garantie/prix et de suivre les conseils suivants :

  • Disposer d'une ordonnance : les prises en charge des bilans médicaux par les mutuelles et la sécurité sociale sont accordées uniquement quand les actes de laboratoire sont prescrits par un médecin.
    Par exemple, le Dosage de la vitamine D est remboursable par les mutuelles et la CPAM uniquement s’il est médicalement prescrit pour : diagnostiquer un rachitisme ou une ostéomalacie, suivi post-transplantation rénale, avant et après une chirurgie bariatrique, etc.
  • Recourir en priorité aux laboratoires d'analyses qui pratiquent le tiers payant : cela permet d'éviter l'avance de frais pour une simple analyse d'urines ou des tests médicaux plus avancés sur divers échantillons (sang, tissus, selles, etc.).
  • Privilégier les laboratoires du réseau de soins partenaires à sa mutuelle : les laborantins et biologistes médicaux accordent des réductions tarifaires. Ils pratiquent aussi le tiers-payant au profit des adhérents des mutuelles santé partenaires aux réseaux de soins.
  • Choisir de faire appel, dans la mesure de possible, à des médecins, chirurgiens-dentistes ou sages-femmes : les prélèvements faits par ces professionnels de la santé sont mieux pris en charge par la Sécurité Sociale les actes réalisés par un directeur de laboratoire non-médecin, un auxiliaire médical ou un auxiliaire de laboratoire non infirmier.

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Remboursement analyses de biologie médicale : pourquoi choisir une mutuelle santé avec de bonnes prises en charge des frais de laboratoire ?

Prévoir de bons remboursements des analyses médicales par sa mutuelle santé évite aux patients de financer eux-mêmes les coûts des actes de biologie qui représentent près de 5 % des dépenses en médecines courantes des ménages français.

Au premier abord, ce chiffre semble dérisoire. Cependant, de nombreux facteurs mènent les patients à assumer des frais de plus en plus lourds en raison des :

  • prix élevés des analyses de laboratoires
  • nombreux examens prescrits hors nomenclature ou non pris en charge à taux plein par la Sécurité sociale (analyse de fer ou de fluor dans les urines, dépistage de la trisomie 21 en cas de faible risque, etc.)
  • augmentations du volume des analyses prescrites à mesure que l'assuré avance dans l'âge
  • recours en urgence à des laboratoires qui pratiquent des tarifs d'analyses plus élevés (analyses de nuit, dimanche et jours fériés, etc.).
  • nécessité de pratiquer des prélèvements et des analyses à domicile pour certains patients. Dans ce cas, des dépassements d’honoraires et une indemnité forfaitaire de déplacement de 2,5 € peuvent alors être facturés.

Cette situation est amplifiée par l'apparition de nouvelles techniques d'examens biologiques qui prennent le relais sur les méthodes obsolètes et qui tardent à être intégrées dans la liste des actes remboursables par la Sécurité sociale (NABM). L'exemple le plus typique est celui des tests salivaires pendant la grossesse ; ces examens restent encore hors nomenclature des actes remboursés par la CPAM.

Ainsi, afin de ne pas se soucier des frais d’analyses, il est judicieux d'accorder une plus grande importance aux remboursements des actes de biologie médicale et d'être plus regardant en ce qui concerne ce poste de santé lors de choisir sa mutuelle santé.


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