CEGEMA Assurances Santé : quels remboursements incluent ses tableaux de garanties de ses offres de mutuelles santé et quels sont leurs tarifs ?

Cegema Assurances santé

Les remboursements de CEGEMA Assurances prévus dans les tableaux des garanties de ses offres santé, « Vitaneor 3 », « Equilibre » et « Confort » atteignent 550 pour les lunettes, 600 % pour l'hospitalisation, etc.

Aussi, les tables de garanties de Cegema affichent de bons remboursements des frais dentaires avec des taux de 300 % pour les soins, 400 % pour les prothèses et 500 €/an pour les implants.

Accessibles par une simple demande de devis gratuits, les tarifs de ces mutuelles santé du groupe CegeCour – Cegema sont adaptés aux différents profils d'assurés (Senior, Famille et Jeunes) et sont de l'ordre de :

Profil de l’adhérent Cotisation
Senior retraité de 60 ans 64,25 €/mois(1)
Famille nombreuse 172,63 €/mois(2)
Etudiant de 18 ans 26,91 €/mois(3)
Salarié de 30 ans 48,84 €/mois(4)

Exemples des tarifs de Cegema mutuelle santé en 2022

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CEGEMA Assurances « Vitaneor 3 » : remboursements extrait de son tableau de garanties et tarifs de cette offre pour seniors de plus de 55 ans

Les remboursements de CEGEMA Assurances annoncés dans le tableau des garanties de sa formule santé senior « Vitaneor 3 », sont organisés en 7 niveaux de prises en charge intéressantes.

Avec ces garanties étendues, la mutuelle seniors de Cegema rembourse avantageusement les frais de santé les plus fréquents à partir de 55 ans d’âge comme :

  • Dentaire : 300 € pour les actes non remboursés par la Sécurité sociale (Implantologie, parodontologie, orthodontie adulte, etc.). Les autres frais dentaires sont remboursés par Cegema à 300 % pour les soins (détartrage, plombage, dévitalisation, etc.) et à 325 % pour les actes prothétiques acceptés par la CPAM.
  • Optique : jusqu'à 450 € tous les 2 ans sont prévus pour rembourser l'achat ou le remplacement des lunettes, 150 € pour les lentilles et 300 €/œil/an pour les chirurgies réfractives.
  • Hospitalisation : Cegema rembourse aux frais réels le forfait hospitalier, 300 % pour les honoraires médicaux-chirurgicaux dans les hôpitaux ou cliniques et à 100 % pour l'hospitalisation à domicile. Vitanio3 de Cegema inclut aussi un forfait de 80 €/jour pour la chambre particulière.
  • Médecine douce et prévention : 150 €/an pour les médecines complémentaires et 50 €/an pour l'automédication et 200 €/an pour les cures thermales remboursées par la sécurité sociale
  • Soins courants : 100 % pour les médicaments, 250 % pour prendre en charge les consultations des médecins et autres professionnels de santé ainsi que le remboursement des téléconsultations.
  • Prothèses orthopédiques et appareillage : le forfait de 200 €/an suffit à couvrir la majorité des prix de ces équipements à moins de chercher à avoir de meilleurs remboursements du fauteuil roulant.

Outre ses garanties efficaces, CEGEMA assurances seniors accorde la majorité des atouts clés d'une bonne mutuelle retraite comme :

  • 3 packs de renforts optionnels des remboursements des frais d'hospitalisation, d'optique et d'automédication
  • 3 possibilités de réduire le tarif de sa mutuelle Cegema avec les options : Eco Futé, Eco pharma 1 et 2. En se délestant de certaines garanties (remboursements de la chambre individuelle, des médicaments mal couverts par le régime de base, etc.) l'assuré économise sur ses cotisations
  • remboursements complets des frais d'optique, dentaires et auditifs entrants dans le cadre du 100% Santé
  • garantie hospitalisation seule pour les seniors bien portants désireux de couvrir uniquement ce poste de santé
  • cotisations ajustées au niveau de garanties et des réductions tarifaires pour les couples
  • carte tiers-payant qui dispense les adhérents de l'avance de frais et les fait bénéficier de tarifs réduits auprès des professionnels de santé partenaires au réseau « Carte Blanche »
  • services d'assistance en ligne, espace client personnel pour consulter ses remboursements depuis le site officiel de Cegema
  • forfait de 300 € pour des services et aide à domicile comme : l’auxiliaire de vie, l’aide-ménagère, livraison de repas, assistance aux animaux de compagnie, etc.

Il est à noter que pour les seniors ayant encore des enfants à charge, la Cegema rembourse les frais dentaires comme l'orthodontie jusqu’à 300 % de la BRSS.

Quant aux tarifs de Cegema mutuelle santé senior « Vitaneor 3 » annoncés pour un assuré de 55 ans (âge minimum pour l’adhésion à cet offre), ils sont de l’ordre de 19,99 €/mois pour le niveau « Hospi », 58,42 €/mois pour le niveau « F1 » et 152,37 €/mois pour le dernier niveau de couverture « F6 ».

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CEGEMA Assurances « Essentiel » : remboursements extraits du tableau de garanties de cette mutuelle économique accessible jusqu’à 85 ans

Les remboursements de Cegema assurances annoncés dans le tableau des garanties en 2022 de l'offre « Essentiel » sont organisés en 1 niveau de couverture des frais d’hospitalisation uniquement, en plus de 5 niveaux de prises en charge allant du plus basique au plus haut de gamme et 2 options de renfort.

Après le niveau de couverture pour hospitalisation seule, le premier niveau de garantie de l'offre « Essentiel » de CEGEMA rembourse à 100 % du BRSS l'essentiel des frais médicaux acceptés par la Sécurité sociale. Viennent ensuite, 4 autres niveaux de garanties et 2 packs de renfort cumulables qui proposent jusqu'à :

  • 275 % pour les prothèses dentaires, 250 % pour les soins chez les dentistes et un complément de 100 € supplémentaires avec le pack de renfort
  • 400 € pour les lunettes, 250 € pour les lentilles et chirurgie réfractive des yeux et 50 € supplémentaires avec le « Renfort B : Optique « Dentaire »
  • 250 % pour l'hospitalisation (hôpital, clinique ou à domicile), 50 €/jour pour la chambre individuelle, 15 €/jour pour le lit supplémentaire, TV, internet, etc.
  • 120 €/an médecine complémentaire, 50 € pour les produits de la Médecine naturelle et les vaccins avec possibilité de profiter de 100 € supplémentaires avec l'option « Renfort A : Bien-être »

CEGEMA, filiale de Swiss Life mutuelle, encourage à travers « Essentiel » à la consommation responsable des services et équipements médicaux qui s'appuie sur le principe de report d'une partie ou d'une du forfait non consommé d'une année à la suivante ; des surplus de remboursements en optique sont ajoutés annuellement sans augmentation des cotisations.

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CEGEMA Assurances « Confort »: zoom sur les remboursements très haut de gamme prévus dans le tableau de garanties de cette offre santé pour les adhérents les plus exigeants

Les remboursements de CEGEMA Assurances affichés dans la table des prestations de sa mutuelle santé « Confort » correspondent à des garanties haut de gamme dédiées aux assurés désireux de maximiser les prises en charge des dépenses médicales importantes comme l'optique, les soins dentaires, l'hospitalisation, etc.

Recommandée comme mutuelle premium ou Surcomplémentaire santé pour compléter les prises en charge de l'assurance maladie et des mutuelles individuelles ou d'entreprise, l’offre « Confort » de CEGEMA Assurances propose dans son tableau de garanties 8 niveaux de remboursements avantageux pouvant être renforcés avec plusieurs packs optionnels pour atteindre :

Poste de santé Niveau 1 Niveau 4 Niveau 8
Dentaire Soins 100 % 175 % 250 %
Prothèse 100 % 200 % 400 %
Orthodontie 100 % 100% + 600 €/an 100% + 600 €/an
Optique Lunettes 100 % 400 € 550 €
Lentilles 100 % 100 % 100 %
Hospitalisation Honoraires 100 % 195 % 600 %
Frais de séjour Frais réels Frais réels Frais réels
Chambre particulière - 100 €/jour 140 €/jour
Soins courants Consultations 100 % 195 % 600 %
Médicaments 100 % 100 % 100 %
Analyses 100 % 200 % 250 %

Tableau de garanties de Cegema mutuelle « Confort » et exemples de ses remboursements

  • 250 € pour les frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale
  • 80 €/an pour les frais d'ostéopathie, de chiropractie et de 12 autres disciplines de médecines douces
  • 250 €/enfant comme prime de naissance accordée par Cegema

De plus, toutes ces garanties à comparer en ligne sont applicables sans délai de carence.

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CEGEMA assurance santé : pourquoi rembourse-t-elle aussi bien les frais de prévention ?

L’assurance santé CEGEMA prévoit des remboursements intéressants des frais liés aux actes préventifs comme :

  • Vaccins remboursés ou non par la Sécurité Sociale
  • Bilans de santé, dépistage des tumeurs, ostéodensitométrie, etc.
  • Actes de prévention dentaire comme le détartrage
  • Achat de glucomètre, autotensiomètre, etc.
  • Cures thermales prises en charge par l'Assurance Maladie

Dans la même optique, Cegema mutuelle rembourse aussi les téléconsultations. La prise en charge des visites médicales à distance est utile à la fois pour les personnes qui ne peuvent pas se déplacer que pour les assurés qui cherchent à éviter la contagion en cas de propagation d’une maladie virale (Grippe saisonnière, coronavirus, etc.)

L’attention particulière accordée par Cegema aux remboursements des médecines douces et actes de prévention résulte à la fois des bienfaits de la médecine préventive et de l'importance des dépenses liées pour profiter de ces soins naturels.

Le but d'une telle garantie est d’aider les adhérents à se maintenir en bonne santé et de réduire le reste à charge du patient, notamment les seniors, vu l'augmentation des montants déboursés en protocoles de prévention.

Par exemple, le taux de recours à la vaccination anti-grippale chez les plus de 65 ans a atteint 49,8 % tandis que le prix du vaccin contre la grippe a doublé.

De plus, selon les estimations, les frais de prévention individuelle vont s'accroitre pour atteindre près de 4 Milliards d'euro dans les prochaines années.

CEGEMA a compris les retombées positives du renfort des remboursements des frais préventifs ; en effet, c'est un échange « gagnant-gagnant ».

Dans ce même cadre, « Mutuelledassurance.net » encourage ses utilisateurs à découvrir les tableaux de prestation des organismes mutualistes et les compagnies d'assurances à comparer leurs garanties intéressantes pour les actes préventifs.

(1) Tarif de CEGEMA assurances santé en 2022 pour un senior parisien de 60 ans adhérent au premier niveau F1 de Vitaneor 3
(2) Cotisation de CEGEMA assurances santé en 2022 pour une famille nombreuse couverte par le niveau 1 -100 de l’offre Equilibre
(3) Prix de CEGEMA assurances santé pour un étudiant parisien de 18 ans adhérent au niveau initial de remboursement de l’offre Essentiel 2
(4) Cotisation mensuelle à CEGEMA assurances santé pour un adhérent de 30 ans au niveau de garanties C3 de l’offre Confort

Article mis à jour le 31/08/2022 | Par Mutuelledassurance.net


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