CEGEMA Assurances Santé : quels remboursements regroupent les tableaux de garanties de ses mutuelles santé et quels tarifs prévoir pour en profiter ?

CEGEMA Assurances santé affiche dans ses tableaux de garanties des remboursements des plus intéressants en 2023 -2024 des frais dentaires avec des taux de 300 % pour les soins, 400 % pour les prothèses et des forfaits de 500 €/an pour les implants.

Les tableaux des garanties de CEGEMA mutuelle santé « Vitaneor 3 » et « Essentiel 2 » proposent aussi une sélection de remboursements qui atteignent 550 € pour les lunettes, 600 % pour l'hospitalisation, etc.

Accessibles par une simple demande de devis gratuit, les tarifs de ces mutuelles santé du groupe CegeCour – Cegema sont de l'ordre de :

Tarifs de Cegema mutuelle santé valables pour 2023 – 2024

A côté de ses prix compétitifs, la CEGEMA ou Centre de Gestion Maladie gère au mieux les remboursements et dossiers maladies des assurés avec plus de 33 ans d'expertise et de savoir-faire.

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CEGEMA Assurances « Vitaneor 3 » : remboursements détaillés de son tableau de garanties et échantillons des tarifs de cette mutuelle santé pour seniors de plus de 55 ans

CEGEMA Assurances structure le tableau des garanties de sa mutuelle santé senior « Vitaneor 3 », en 7 niveaux de remboursements appropriés aux frais de santé les plus fréquents à partir de 55 ans d'âge comme :

• Dentaire : la Cegema rembourse à 300 €/an pour les actes de stomatologie non remboursés par la Sécurité sociale (Implantologie, parodontologie, orthodontie adulte, etc.). Elle prend en charge les autres frais dentaires à 300 % pour les traitements conservateurs (détartrage, plombage, dévitalisation, etc.), à 325 % pour les prothèses acceptées par la CPAM, etc.
• Optique : jusqu'à 450 € tous les 2 ans sont prévus pour rembourser l'achat des lunettes, 150 € pour les lentilles et 300 €/œil/an pour les chirurgies réfractives.
• Hospitalisation : Cegema rembourse aux frais réels le forfait hospitalier, 300 % pour les honoraires médicaux-chirurgicaux dans les hôpitaux ou cliniques et à 100 % en cas d'hospitalisation à domicile. Cette mutuelle senior de Cegema attribue aussi un forfait de 80 €/jour pour la chambre particulière.
• Médecine douce et prévention : 150 €/an pour les médecines complémentaires et 50 €/an pour l'automédication et 200 €/an pour les cures thermales remboursées par la Sécurité sociale
• Soins courants : 100 % pour les médicaments, 250 % pour prendre en charge les consultations et téléconsultations des médecins ainsi que les honoraires des autres professionnels de santé.
• Prothèses orthopédiques et appareillage : le forfait de 200 €/an suffit à couvrir la majorité des prix de ces équipements à moins de chercher à avoir de meilleurs remboursements du fauteuil roulant.

Outre ses garanties efficaces, CEGEMA assurances seniors accorde la majorité des atouts clés d'une bonne mutuelle retraite comme :

• 3 packs optionnels de renforts des remboursements des frais d'hospitalisation, d'optique et d'automédication
• forfait de 300 € pour les services d’aide à domicile comme : l’auxiliaire de vie, l’aide-ménagère, livraison de repas, assistance aux animaux de compagnie, etc.
• carte tiers-payant qui dispense les adhérents de l'avance de frais et les fait bénéficier de réductions auprès des professionnels de santé partenaires au réseau « Carte Blanche »
• services d'assistance en ligne, espace client personnel pour consulter ses remboursements depuis le site officiel de Cegema

Quant aux tarifs de Cegema mutuelle santé senior annoncés pour un assuré de 55 ans (âge minimum pour l’adhésion à cette offre), ils sont de l’ordre de :

• 25,65 €/mois pour le niveau « Hospi »
• 83,53 €/mois pour le niveau « F1 »
• 101,45 €/mois pour le niveau de couverture intermédiaire « F3 ».
• 197,37 €/mois pour le dernier niveau de couverture « F6 ».

Ces cotisations de Cegema mutuelle senior peuvent être réduites de 5 à 10 % si l’assuré choisit l’une des 3 options suivantes : Eco Futé, Eco pharma 1 ou Eco pharma 2. Cela consiste à renoncer aux remboursements de certains frais de santé dont la chambre individuelle, les médicaments pris en charge à 30 et 65 % par la CPAM, etc. En échange, l’assuré profite d’une réduction sur les prix mensuels.

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CEGEMA Assurances santé « Essentiel » : remboursements phares de son tableau de garanties et perfectibles par les packs optionnels de cette mutuelle à tarif économique

Cegema assurances présente à travers le tableau de garanties de son offre « Essentiel » 6 paliers de remboursements qui commencent par le niveau « Hospi ». Ce niveau est dédié à prendre en charge les frais d’hospitalisation seulement.

Il est suivi par l’offre « Initiale » destinée à rembourser à 100 % de la BRSS l'essentiel des frais médicaux acceptés par la Sécurité sociale. Viennent ensuite, 4 autres niveaux de garanties dont les prestations de CEGEMA au dernier niveau atteignent :

• 200 % pour les prothèses dentaires, 150 % pour les soins chez les dentistes, etc.
• 250 € pour les lunettes, 100 € pour les lentilles
• 150 % pour l'hospitalisation (hôpital, clinique ou à domicile), 60 €/jour pour la chambre individuelle, 20 €/jour pour le lit supplémentaire, TV, internet, etc.
• 100 % pour les prothèses auditives à prix libres et un remboursement intégral pour les équipements aux tarifs plafonnés par la CPAM à 1700 €/appareil
• 60 €/an médecine complémentaire, 50 € pour les produits de la Médecine naturelle et les vaccins avec possibilité de profiter de 100 € supplémentaires avec l'option « Renfort A : Bien-être »

CEGEMA, filiale de Swiss Life mutuelle, encourage à la consommation responsable des services et équipements médicaux en accordant la possibilité de report d'une partie ou de la majorité du forfait non utilisé d'une année à la suivante. De la sorte, des surplus de remboursements en optique sont ajoutés annuellement sans augmentation des cotisations.

Pour profiter des remboursements et avantages de ce contrat d'assurance santé de la CEGEMA, comptez des cotisations mensuelles qui commencent dès 35,91 €/mois pour un salarié de 30 ans.

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CEGEMA Assurances santé « Equilibre » : remboursements classés dans le tableau de garanties de sa complémentaire santé pour particuliers par niveau d’efficacité et tarifs

Les remboursements de CEGEMA Assurances affichés dans la table des prestations de sa mutuelle santé « Equilibre » sont bien proportionnés selon les frais réels des dépenses médicales comme l'optique, les soins dentaires, l'hospitalisation, etc.

Recommandée comme mutuelle principale ou Surcomplémentaire santé, l’offre « Equilibre » de CEGEMA Assurances propose dans son tableau de garanties 4 niveaux de remboursements avantageux pouvant être renforcés avec 2 packs optionnels :

Tableau de garanties de Cegema mutuelle « Equilibre » et exemples de ses remboursements

La table des garanties de Cegema « Equilibre » propose d’autres remboursements intéressants qui atteignent :

• 100 €/an pour les frais d'ostéopathie, de chiropractie et de 12 autres disciplines de médecines douces
• 100 €/enfant comme prime de naissance accordée par Cegema

De plus, toutes ces garanties, à comparer en ligne, sont applicables sans délai de carence.

Quant aux cotisations à débourser mensuellement pour profiter de ces remboursements, il faut prévoir des montants de l'ordre de :

Prix de Cegema mutuelle « Equilibre » en 2023 – 2024

Faites le point sur les avantages de la mutuelle de CEGEMA et de celles des meilleures offres proposées par les partenaires de la Mutualité Française comme Asaf Afps, Amis, April, etc.

CEGEMA assurance santé : quel est l'avantage des remboursements des frais de prévention prévus dans ces contrats de mutuelle santé et non pris en charge par l’Assurance maladie ?

L’assurance santé CEGEMA prévoit des remboursements intéressants des frais liés aux actes préventifs comme :

• Soins conservateur des dents
• Vaccins remboursés ou non par la Sécurité Sociale
• Bilans de santé, dépistage des tumeurs, etc.
• Actes de prévention dentaire comme le détartrage
• Achat de glucomètre, autotensiomètre, etc.
• Cures thermales prises en charge par l'Assurance Maladie

Les garanties de prévention santé de cet assureur remboursent aussi l’ostéodensitométrie pour les personnes exposées à de gros risques de développer une ostéoporose comme les seniors.

Dans la même optique, Cegema mutuelle rembourse aussi les téléconsultations. Cette prise en charge des visites médicales à distance est utile à la fois pour les personnes qui ne peuvent pas se déplacer et pour les assurés qui cherchent à éviter la contagion en cas de propagation d’une maladie virale (Grippe saisonnière, coronavirus, etc.).

L’attention particulière accordée par les mutuelles de la Société Cegema aux remboursements des médecines douces et actes de prévention résulte à la fois des bienfaits de la médecine préventive sur la santé de ses assurés et de l'importance des dépenses liées pour profiter de ces soins naturels.

Le but d'une telle garantie est d’aider les adhérents à se maintenir en bonne santé et de les encourager à recourir aux actes de prévention en réduisant leurs restes à charge. Cette action vise notamment les seniors, vu leurs vulnérabilités et les coûts réels des protocoles de prévention.

Par exemple, le taux de recours à la vaccination anti-grippale chez les plus de 65 ans a atteint 49,8 % tandis que le prix du vaccin contre la grippe a doublé.

De plus, selon les estimations, les frais de prévention individuelle vont s'accroitre pour atteindre près de 4 milliards d'euros dans les prochaines années.

CEGEMA a compris les retombées positives du renfort des remboursements des frais préventifs ; en effet, c'est un échange « gagnant-gagnant ».

Dans ce même cadre, « Mutuelledassurance.net » encourage ses utilisateurs à découvrir les tableaux de prestation des organismes mutualistes et les compagnies d'assurances à comparer leurs garanties intéressantes pour les actes préventifs.

(1) Tarif de CEGEMA assurances santé en 2023 – 2024 pour un senior parisien de 60 ans adhérent au premier niveau F1 de Vitaneor 3
(2) Cotisation de CEGEMA assurances santé en 2023 – 2024 pour une famille nombreuse couverte par le niveau 1 de l’offre Equilibre
(3) Prix de CEGEMA assurances santé de 2023 – 2024 pour un étudiant parisien de 18 ans adhérent au niveau initial de remboursement de l’offre Essentiel 2
(4) Cotisation mensuelle à CEGEMA assurances santé pour un adhérent de 30 ans au niveau de garanties E3 de l’offre Essentiel 2

Article mis à jour le 19/09/2023 | Par Mutuelledassurance.net

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