Diabète gestationnel : quels sont ses symptômes et quels remboursements du dépistage et des soins de l'hyperglycémie durant la grossesse ?

Le diabète gestationnel touche 10 % des femmes enceintes à partir du 6^ème mois de grossesse et guérit le plus souvent de manière spontanée après l'accouchement.

Les symptômes de cette physiopathologie sont souvent discrets (fatigue, maux de tête, etc.) et c'est le dépistage systématique par prise de sang pour mesurer le taux de glycémie qui permet un diagnostic fiable.

L'hyperglycémie durant la grossesse peut avoir de graves conséquences sur la mère et son bébé. Dès lors, il est impératif de recourir à toute une batterie d'examens et de soins que seule une bonne mutuelle ou assurance santé rembourse à des taux élevés.

Diabète gestationnel : symptômes de l'hyperglycémie chez la femme enceinte

Le diabète gestationnel cause peu de symptômes directs. Cependant, la majorité des femmes enceintes touchées par le diabète de grossesse déclarent souffrir de :

• intenses maux de tête.
• bourdonnements aux oreilles.
• fatigue persistante.
• soif inhabituelle.

Ces symptômes ne sont pas spécifiques au diabète gestationnel. Au contraire, ils sont fréquents durant la grossesse. Ceci entraîne souvent un diagnostic tardif de l'hyperglycémie chez la femme enceinte. C'est pour ces raisons qu'un diagnostic par prise de sang est important pour le dépistage de cette physiopathologie.

Dépistage du diabète gestationnel : quels sont les taux de glycémie à ne pas dépasser ?

Le dépistage du diabète gestationnel repose sur une prise de sang, à un moment différent selon la présence ou non de facteurs de risque.

• en début de grossesse : une glycémie à jeun est réalisée en cas de facteur de risque (âge maternel ≥ 35 ans, surpoids, antécédent familial de diabète, antécédent personnel de diabète gestationnel ou de macrosomie).
• entre la 24^ème et la 28^ème semaine d'aménorrhée : si la glycémie du 1^er trimestre était normale et en cas d'absence de facteur de risque, un test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO à 75 g de glucose) est proposé.

Taux de glycémie normal et taux de diagnostic du diabète gestationnel

Si la glycémie à jeun atteint ou dépasse 1,26 g/L, il ne s'agit plus d'un diabète gestationnel mais d'un diabète avéré découvert pendant la grossesse, nécessitant une prise en charge spécialisée urgente.

Diabète gestationnel : quand s'inquiéter en cas d'hyperglycémie durant la grossesse et quelles en sont les conséquences sur la mère et le bébé ?

Le diabète gestationnel devient une source d'inquiétude si la femme enceinte souffre de troubles persistants comme :

• perturbations oculaires (baisse de l'acuité visuelle, vision double, rétinopathie diabétique, etc.).
• hypertension artérielle (HTA).
• hyperglycémie avec des valeurs supérieures à 95 mg/dL après un jeûne et à 120 mg/dL 2 h après un repas.

Si le diabète gestationnel s'accompagne de ces symptômes, un traitement d'urgence est à mettre en place pour éviter les graves complications de l'hyperglycémie :

• pour la mère : pré-éclampsie maternelle (HTA, œdèmes, prise de poids), troubles rénaux, etc.
• pour le bébé : macrosomie (poids de naissance supérieur à 4 kg), naissance prématurée, détresse respiratoire chez le nourrisson, hypoglycémie néonatale, etc.

Complications du diabète gestationnel chez la mère et le bébé

Diabète gestationnel : quels soins entamer dès les 1^ers symptômes d'hyperglycémie ?

En cas de diabète gestationnel, le médecin traitant ou le gynécologue peuvent prescrire à la femme des soins de stabilisation de la glycémie par des traitements à base d'injections sous-cutanées d'insuline et par la prise par voie orale d'antidiabétiques.

Pour éviter les éventuelles complications de ce trouble métabolique, le suivi médical est à accompagner par un monitoring de grossesse et par :

• contrôles réguliers et monitoring de grossesse : la femme enceinte atteinte par le diabète gestationnel ou prédisposée à ce trouble métabolique (hyperglycémie lors d'une précédente grossesse, antécédents familiaux, surcharge pondérale, etc.) est conseillée de contrôler périodiquement sa glycémie, son poids et sa tension artérielle.
  En parallèle à l'autosurveillance glycémique (mesures pluriquotidiennes à domicile), une surveillance particulière du fœtus est à mettre en place.
• adopter une alimentation spéciale femme enceinte : lors d'une grossesse à risque, le mieux est de maîtriser la consommation d'aliments riches en glucides et de privilégier les fruits et les légumes. Les diététiciens recommandent aussi de fractionner les repas équilibrés tout au long de la journée.
• pratiquer une activité physique spécifique : la femme enceinte peut associer des exercices de préparation à l'accouchement à des exercices qui lui permettent de bruler les calories en trop et de réguler sa glycémie.

Alimentation en cas de diabète gestationnel : que manger en cas d'hyperglycémie chez la femme enceinte ?

En cas de diabète gestationnel, la femme enceinte ne doit pas manger moins, mais répartir au mieux les apports dans la journée pour maîtriser les pics de glycémie.

Les principes généraux d'une bonne alimentation en cas d'hyperglycémie durant la grossesse sont :

• fractionner l'alimentation en 3 repas principaux et 1 à 2 collations pour éviter les pics glycémiques.
• associer systématiquement glucides complexes, fibres et protéines à chaque repas (par exemple : céréales complètes + légumes + protéine).
• limiter les sucres rapides isolés (sodas, jus de fruits, viennoiseries, sucre ajouté, etc.).
• garder les mêmes habitudes alimentaires dans les jours précédant un test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO). En effet, suivre un régime pauvre en glucides avant l'examen pourrait altérer la fiabilité des résultats.

Idée repas pour un menu adapté au diabète gestationnel

En cas d'hyperglycémie, il est recommandé aux femmes enceintes de consommer des fruits avec modération pendant les repas comme la pomme, la poire, les agrumes ou les fruits rouges. En revanche, mieux vaut limiter ceux qui sont plus sucrés, comme la banane bien mûre, le raisin ou les fruits secs.

Ces conseils sont généraux, seul un nutritionniste, un diabétologue ou un diététicien peut proposer un plan alimentaire personnalisé à chaque situation individuelle, notamment en cas de traitement par insuline.

Diabète gestationnel : combien remboursent les mutuelles pour les soins de l'hyperglycémie durant la grossesse ?

Les remboursements des frais de soins et de suivi de diabète gestationnel par les meilleures mutuelles dépassent :

• 310 % pour les honoraires des médecins spécialistes (gynécologue, nutritionniste, diabétologue, etc.).
• 400 % pour les frais d'analyses médicales.
• 275 % pour les séances de préparation à l'accouchement auprès d'une sage-femme.
• 55 €/séance de suivi nutritionnel auprès d'un diététicien.
• 90 € comme participation au paiement d'un abonnement à une salle de sport et jusqu'à 300 €/an pour le sport sur ordonnance.

Ces remboursements sont assurés par les mutuelles sans délai de carence élaborées par les partenaires de « Mutuelledassurance.net ». Ces dernières font également profiter les femmes enceintes de divers services d'accompagnement et de conseil santé.