Remboursement du gynécologue : les prises en charge par la mutuelle des consultations en secteur 2 ou 1 en cas de grossesse ou de maladie féminine

Le remboursement du gynécologue par une bonne mutuelle santé couvre entièrement le ticket modérateur et à plus de 400 % les éventuels dépassements d'honoraires de ce spécialiste.

« Mutuelledassurance.net » vous détaille les remboursements des consultations gynécologiques en secteur 2 ou 1 et des actes associés : échographie de grossesse, frottis de dépistage des maladies de l'appareil génital féminin, etc.

Ce comparateur vous offre aussi la possibilité de trouver la mutuelle santé qui couvre bien les consultations de gynécologue ainsi que les frais de suivi de femme enceinte, de traitement de soins des pathologies féminines, etc.

Remboursement gynécologue du secteur 2 ou 1 : quelle mutuelle santé choisir pour une prise en charge intégrale des prix des consultations de gynécologie ?

Le remboursement du gynécologue peut être intégral par une mutuelle avec un taux de prise en charge proportionnel aux tarifs pratiqués par le spécialiste de gynécologie selon la nature de la consultation et son secteur de convention :

• Gynécologue du secteur 1 : une mutuelle avec des garanties à 100 % rembourse totalement les visites de gynécologie médicale et obstétrique dans le parcours de soins ou pour l'un des motifs d'accès direct spécifique (examens périodiques, actes de dépistage, suivi de grossesse, prescription et suivi de contraception, IVG médicamenteuse).

  Par exemple, pour une consultation coordonnée d'un gynécologue du secteur 1 qui coûte 40 €, la Sécurité sociale couvre 26 € et une mutuelle à 100 % prend en charge les frais restants (sauf la participation forfaitaire de 2 €).

• Gynécologue du secteur 2 : une mutuelle avec des garanties de 300 % est conseillée pour couvrir les dépassements d'honoraires qui font grimper les tarifs des visites à plus de 60 €/consultation simple sans frottis ni échographie, à 80 €/visite de suivi de grossesse à risque, etc.

Par exemple, pour une visite d'un gynécologue du secteur 2 qui coûte 70 €/visite, la CPAM ne prend en charge que 14,10 €. Dans ce cas, une bonne mutuelle avec des garanties de 300 % est requise pour bien rembourser le gynécologue-obstétricien.

Ainsi, la meilleure mutuelle pour le remboursement du gynécologue est à choisir en fonction des tarifs de ce spécialiste et en fonction des prises en charge par la Sécurité sociale, qui varient selon les 3 cas suivants :

1. L'assurée a déclaré un médecin traitant : une consultation gynécologique coordonnée ou pour l'un des 6 motifs autorisés en accès direct spécifique est remboursée par la Sécurité sociale à 70 % de ses tarifs de base suivants :

   Type de visite gynécologique	Tarif de base de la CPAM	Prise en charge de la CPAM
   Consultation obstétrique d'un gynécologue du secteur 1 ou adhérent à l'OPTAM	31,50 €	20,05 €
   Consultation obstétrique chez un gynécologue du secteur 2	23 €	14,10 €
   Visite médicale d'un gynécologue du secteur 1 ou adhérent à l'OPTAM	40 €	26 €
   Visite médicale chez un gynécologue du secteur 2	37 €	23,90 €

   Remboursements des consultations de gynécologue en accès direct spécifique par la Sécurité sociale

2. L'assurée n'a pas déclaré de médecin traitant : la consultation est considérée hors parcours de soins coordonnés, même si l'assurée consulte pour l'un des motifs d'accès direct autorisé. L'Assurance maladie rembourse :

   Type de visite et secteur de convention du gynécologue	Tarif de base de la CPAM	Prise en charge de la CPAM
   Consultation non-coordonnée de gynécologie médicale en secteur 1	32 €	9,80 €
   Visite de gynécologie médicale en secteur 1 pour l'un des motifs d'accès direct	33,50 €	10,85 €
   Consultation obstétrique en secteur 1 pour l'un des motifs d'accès direct	226,50 €	5,95 €
   Visite de gynécologie obstétrique ou de gynécologie médicale en secteur 2 pour l'un des motifs d'accès direct	23 €	4,90 €

   Remboursements par la Sécurité sociale des consultations de gynécologue en dehors du parcours de soins

3. L'assurée consulte dans le cadre d'un traitement de fécondation in vitro (FIV) : ce recours est remboursé à 100 % de la BRSS. Il en est de même pour la femme enceinte de plus de six mois et jusqu'au 12^ème jour après l'accouchement, etc.

Les tarifs ci-dessus servent au calcul des remboursements des « gynéco », lors de choisir une mutuelle santé qui prend en charge le mieux les honoraires de ce spécialiste.

Remboursement gynécologue du secteur 2 ou 1 : quelles prises en charge de la mutuelle des frais de gynécologie-obstétrique ou médicale ?

Le remboursement du gynécologue par la mutuelle santé varie de 100 % à plus de 470 % de la BRSS et s'étend aux divers frais de santé reproductive et gynécologique prescrits ou pratiqués par ce spécialiste, comme :

• Imageries médicales : des remboursements de l'ordre de 400 % pour les échographies de grossesse, les IRM pour diagnostiquer un kyste ovarien ou un cancer du sein, l'endoscopie de l'utérus, le scanner pelvien, etc.
• Analyses biologiques : les mutuelles aux meilleurs remboursements des frais de laboratoire couvrent à plus de 300 % les actes comme le frottis vaginal ou utérin, l'amniocentèse, l'anatomopathologie d'un kyste, le test de grossesse sanguin, etc.
• Médicaments et pilules contraceptives : des remboursements à 100 % couvrent les médicaments prescrits durant la grossesse, en cas d'affection urogénitale, pour stabiliser un diabète gestationnel, pour préparer une fécondation assistée (FIV), etc.
  Les meilleures mutuelles remboursent aussi divers frais pharmaceutiques non pris en charge par la CPAM comme les pilules de 3ème et 4ème génération par des forfaits excédant les 100 €/an.
• Accouchement : plus d'une bonne mutuelle maternité couvre au complet les dépassements d'honoraires du gynécologue en cas d'accouchement par césarienne ou par voie basse.

Les meilleures mutuelles remboursent aussi les téléconsultations gynécologiques, même hors horaires de cabinet pour le suivi postopératoire, le renouvellement de contraception, l'avis médical en cas de symptômes ou de suivi de grossesse, etc.

De plus, pour répondre aux besoins des femmes actives, des jeunes mamans et de celles qui souhaitent un suivi médical flexible et digitalisé, certaines de ces mutuelles proposent l'accès à une plateforme de suivi de grossesse digitalisée : télésurveillance, chat avec sages-femmes, alertes médicales, etc.

Pour des remboursements avantageux en cas de recours à un « gynéco », demandez vos devis gratuits et trouvez parmi les mutuelles santé partenaires la complémentaire santé qui couvre le mieux vos consultations de spécialiste, même au secteur 2, et les actes associés.

Remboursement chirurgies gynécologiques : quelles couvertures par la mutuelle santé des chirurgiens-gynécologues du secteur 2 ?

Le remboursement du gynécologue par une mutuelle santé performante atteint 500 % en cas de chirurgie gynécologique ou obstétrique comme la ligature des trompes, l'ablation des kystes ovariens, l'accouchement par césarienne, etc.

Ces chirurgies représentent 25 % des motifs de recours aux gynécologues du secteur 2 qui facturent de coûteux dépassements d'honoraires. Dans ce cas, une bonne mutuelle hospitalisation peut rembourser au complet les chirurgies, aux frais réels le forfait journalier et jusqu'à :

• 220 €/jour pour la chambre individuelle et les frais de confort et d'accompagnement en cas de séjour en structure médicalisée
• 75 €/jour pour la chambre individuelle et les frais de confort en cas d'hospitalisation ambulatoire, qui est le mode d'admission le plus pratiqué pour les IVG, la FIV, la ligature des trompes, l'ablation de kystes ovariens, etc.

Des mutuelles santé de renom comme MGEN, April, etc., remboursent aussi intégralement les frais de rééducation fonctionnelle post-chirurgicale auprès d'un kinésithérapeute ou d'un massothérapeute comme en cas de rééducation du périnée.

Remboursement gynécologue : quelles couvertures par la mutuelle des soins spécifiques après 50 ans ou à la ménopause ?

Le remboursement du gynécologue reste utile tout au long de la vie d'une femme, notamment en ce qui concerne les consultations de gynécologie médicale après 50 ans, comme pour :

• soins liés à la ménopause : sécheresse vaginale, traitement hormonal substitutif, etc.
• dépistage plus fréquent : mammographie, cancer de l'endomètre, ostéodensitométrie, etc.
• problèmes urogénitaux récurrents : prolapsus, incontinence, mycoses, etc.

Les consultations et les frais liés peuvent être mal remboursés s'ils ne sont pas coordonnés par le médecin traitant ou s'ils ne relèvent pas d'une affection longue durée. C'est là qu'interviennent les meilleures mutuelles pour femmes de plus de 50 ans en proposant :

• un forfait prévention ménopause (50 à 150 €/an pour traitements non remboursés)
• la prise en charge de cures thermales spécifiques (troubles urogénitaux, douleurs pelviennes)
• des garanties élargies en médecines douces (ostéopathie, naturopathie hormonale, phytothérapie).

Afin de trouver la formule de mutuelle adaptée à vos besoins de prises en charge des soins post-ménopause, faites vos devis comparatifs des meilleures offres du marché.