Calculs rénaux : symptômes, traitements et liste des aliments interdits lors de cette maladie néphrétique

Les calculs rénaux, aussi appelés lithiases rénales, causent de douloureuses coliques néphrétiques et de graves infections.

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Calculs rénaux : quels sont leurs symptômes les plus fréquents et communs chez les hommes et les femmes ?

Les calculs rénaux surviennent le plus souvent chez l'adulte entre 30 et 60 ans. Leurs principaux symptômes, similaires chez l'homme et la femme, sont :

• intenses douleurs qui irradient du milieu du dos vers l'aine (colique néphrétique) quand les conduits urinaires (uretères) sont bloqués.
• nausées et vomissements.
• difficultés de miction et une fréquente envie d'uriner.
• présence de sang dans les urines.
• mictions malodorantes.
• fièvre et fatigue générale.

Chez la femme, la douleur peut être confondue avec une douleur gynécologique, ce qui retarde parfois le diagnostic. Chez l'enfant, les calculs rénaux restent rares mais possibles : les symptômes sont souvent moins localisés (douleurs abdominales diffuses, sang dans les urines), ce qui justifie une consultation pédiatrique rapide en cas de doute.

Calculs rénaux et fatigue : quel est le lien ?

La fatigue accompagne fréquemment une crise de colique néphrétique, pour plusieurs raisons cumulées :

• la douleur elle-même, intense et parfois continue, épuise l'organisme et perturbe le sommeil.
• une fièvre associée à une infection urinaire (complication possible d'un calcul bloqué) sollicite le système immunitaire.
• les nausées et vomissements peuvent entraîner une déshydratation, elle-même source de fatigue

Cette fatigue disparaît généralement progressivement avec l'élimination ou le traitement des calculs rénaux. Une fatigue qui persiste ou s'aggrave, surtout associée à de la fièvre, nécessite de consulter rapidement car elle peut signaler une infection du rein (pyélonéphrite obstructive), qui est une urgence médicale.

Calculs rénaux : quelles sont les causes des lithiases rénales ?

Les calculs rénaux se forment quand certaines substances (calcium, oxalate, acide urique) se concentrent dans l'urine au point de cristalliser. Les principaux facteurs favorisants sont :

• hydratation insuffisante, qui concentre les urines.
• alimentation riche en sel, en protéines animales ou en oxalates.
• antécédents personnels ou familiaux de lithiase.
• certaines maladies métaboliques (hyperparathyroïdie, goutte).

Le stress et les facteurs émotionnels peuvent indirectement augmenter le risque, en modifiant les habitudes d'hydratation ou d'alimentation. Aussi, contrairement à une idée reçue, un apport élevé en calcium alimentaire n'augmente pas forcément le risque de calculs oxalo-calciques. C'est l'excès de calcium associé à un excès de vitamine D ou à certains suppléments qui pose problème.

Calculs rénaux : quels sont les traitements contre les pierres aux reins remboursables par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

La prise en charge des calculs rénaux dépend de leur taille. En cas de petits calculs (moins de 5 à 10 mm), une bonne hydratation et des médicaments (antalgiques, parfois alpha-bloquants, etc.) suffisent souvent à une élimination naturelle.

En revanche, face à des calculs plus volumineux, les traitements les plus envisagés sont :

• Lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LEC) : le calcul est fragmenté par des ondes de choc, générées à l'extérieur du corps, sans aucune incision. Les fragments sont ensuite éliminés naturellement par les voies urinaires. C'est le traitement de référence pour les calculs de moins de 20 mm.
• Urétéroscopie souple avec fragmentation au laser : le chirurgien urologue introduit un endoscope souple dans l'uretère ou le rein pour repérer le calcul, le fragmenter au laser, puis en extraire les morceaux.
• Néphrolithotomie percutanée (NLPC) : pour les calculs volumineux (au-delà de 20 mm), une intervention chirurgicale plus invasive permet un retrait en une seule séance.

Ces soins, ainsi que les consultations de néphrologue ou d'urologue, sont remboursables au complet par une bonne mutuelle hospitalisation, qui prend en charge avantageusement les coûts de la chambre particulière après l'intervention.

Calculs rénaux : les aliments interdits en cas de lithiases rénales

Les aliments interdits lors du traitement des calculs rénaux et ceux à éviter pour prévenir la réapparition des lithiases rénales sont :

Outre ces aliments à éviter strictement en cas de calculs déjà diagnostiqués et ceux à éviter pour la prévention à long terme après un premier épisode de colique néphrétique ou après l'élimination de calculs, figurent aussi :

• sodas contenant de l'acide phosphorique (cola).
• excès de sel qui favorise la rétention de calcium urinaire.
• alcool, dont notamment la bière.
• suppléments de vitamine C en excès (>1 g/j).
• produits industriels ultra-transformés (plats préparés, chips, sauces, etc.).
• viennoiseries, pâtisseries, sucreries, etc.

Les personnes qui souffrent de lithiases rénales peuvent se faire aider par un nutritionniste ou une diététicienne pour élaborer des régimes spéciaux sans ces aliments interdits.

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Calculs rénaux : quelle eau boire ?

Une eau faiblement minéralisée, en quantité suffisante (1,5 à 2,5 litres par jour selon les recommandations du médecin), est la mesure la plus efficace pour diluer les urines et limiter la récidive.