Remboursement dermatologue : les prises en charge détaillées des mutuelles pour les consultations en secteur 2 ou 1 et des soins de dermatologie

Le remboursement du dermatologue par une bonne mutuelle santé varie de 7 € à plus de 150 €/consultation sur ordonnance, d'un spécialiste de la peau conventionné au Secteur 2.

Ainsi, les partenaires de « Mutuelledassurance.net » remboursent au complet le dermatologue dont le prix moyen est de 60 €/consultation sur ordonnance du médecin traitant.

Ces meilleures mutuelles remboursent aussi avantageusement les soins des maladies de la peau, aux cheveux, aux ongles, aux poils et aux muqueuses comme les chirurgies au laser d'ablation d'un grain de beauté, les pommades anti-eczémas ou cicatrisantes, etc.

Remboursement dermatologue : comment la mutuelle et la CPAM prennent-elles en charge les consultations de dermatologie en secteur 2 ou 1 ?

Le remboursement du dermatologue par l’une des meilleures mutuelles santé atteint 500 % de la BRSS et vise à compléter intégralement les différentes prises en charge par la Sécurité sociale des consultations des spécialistes de la peau conventionnés en secteur 2 ou 1.

Remboursement dermatologue par la Sécurité sociale : taux et tarifs de prise en charge par la CPAM des consultations de dermatologie en secteur 2 ou 1 avec ou sans ordonnance

Le remboursement du dermatologue par la Sécurité sociale se fait selon des taux et des tarifs qui varient selon 3 critères : la nature de la consultation (suivi d'un mélanome, soin d'un eczéma, ablation d'une verrue, etc.), le secteur de convention du spécialiste et le respect du parcours de soins.

Ainsi, les prises en charge des consultations de dermatologie par l'assurance Sécurité sociale se font comme suit :

• 70 % des tarifs de base de 23 à 56,50 €/consultation de dermatologue du secteur 2 ou 1 sur ordonnance du médecin traitant. Le taux de couverture passe à 100 % de ces mêmes tarifs pour les personnes déclarées en ALD en cas d'une grave maladie cutanée comme la Sclérodermie, le Cancer de la peau, etc.
• 30 % des tarifs de convention de 26,5 à 23 €/visite selon que le patient consulte respectivement un dermatologue du secteur 2 ou 1 sans passer par le médecin traitant ou déroge aux autres modalités du parcours de soins coordonnés.

Ainsi, le remboursement du dermatologue est meilleur si l'assuré le consulter sur ordonnance du médecin traitant, vu que les visites de ce spécialiste ne sont pas autorisées en accès direct spécifique.

Remboursement dermatologue : quelle mutuelle prend en charge au mieux la consultation d’un spécialiste de la peau conventionné au secteur 2 ou 1 ?

Les meilleures mutuelles pour rembourser le dermatologue comme Swiss Life, Apivia ou Apicil proposent des garanties supérieures à 200 % de la BRSS pour couvrir les tarifs de ces spécialistes y compris les dépassements d'honoraires des spécialistes du secteur 2.

En effet, si des garanties à 100 % suffisent à rembourser les honoraires d'un médecin du secteur 1 qui ne pratique pas des dépassements d'honoraires. En revanche, une mutuelle qui couvre à partir de 200 % est nécessaire rembourser au complet les dermatologues du secteur 2, hormis la participation forfaitaire de 1 €/visite comme le montrent les exemples suivants :

Exemples des tarifs des consultations de dermatologie, de leurs couvertures respectives par la CPAM et des mutuelles qui les remboursent le mieux

Dans les deux cas, choisir une mutuelle santé est incontournable pour avoir une prise en charge complète des consultations de dermatologue, surtout si vous consultez un spécialiste de la peau à tarifs libres.

Quel est le prix de la consultation d’un dermatologue remboursable par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

Le prix moyen d'une consultation de dermatologue au secteur 2 est respectivement de 50, 80 et 100 €/rendez-vous selon qu'il s'agit d'une visite ponctuelle, complexe ou très complexe.

Quant aux tarifs des dermatologues du secteur 1, ils sont plafonnés par la CPAM de 26,5 à 56,5 €/rendez-vous simple et de 47,50 € à 81,70 € pour une consultation complexe ou très complexe.

Remboursement dermatologue : comment obtenir de la mutuelle et de la Sécurité sociale de meilleures prises en charge des consultations et des soins dermatologiques ?

Le remboursement du dermatologue par une mutuelle santé peut être optimisé au maximum en appliquant les recommandations suivantes :

• Respecter le parcours de soins : ceci permet de maximiser les prises en charge de la Sécurité sociale. En effet, pour un même examen (avis ponctuel par exemple), l'assurance maladie rembourse 20 € si le parcours de soins coordonnés est respecté et seulement 8 € si le patient consulte un dermatologue sans l'ordonnance de son médecin déclaré à la CPAM.
• Privilégier les spécialistes du secteur 1 : ce spécialiste est tenu de respecter les tarifs de base de la CPAM. En effet, les honoraires des spécialistes de la peau conventionnés au 1er secteur, sont plafonnés à un maximum de 55 €/visite. Contrairement aux tarifs libres des praticiens du secteur 2 qui pratiquent des dépassements d'honoraires à la charge du patient ou de sa mutuelle santé (En moyenne 30 € de plus par visite).

Pensez à réaliser vos devis instantanés afin de choisir une mutuelle santé qui rembourse bien le dermatologue selon vos besoins et vos préférences.

Remboursement dermatologue : quelles prise en charge par la mutuelle des soins prescrits par le spécialiste en dermatologie ?

Un remboursement du dermatologue par une mutuelle aux meilleures garanties assure des prises en charge complètes des consultations de ce spécialiste ainsi que des frais prescrits comme :

• chirurgies dermatologiques : des taux supérieurs à 300 % assurent une prise en charge intéressante des opérations sur la peau comme d'ablation au laser d'un grain de beauté qui risque de dégénérer en un mélanome (cancer de la peau), l’ablation d’un kyste ou d’un lipome, etc. Ce même pourcentage est aussi indiqué pour bien couvrir les frais des chirurgies esthétiques remboursables uniquement en cas de préjudice psychologique (suite à une brûlure ou un accident, tache de naissance, psoriasis, maladie cutanée, etc.).
• prothèses capillaires et le matériel médical : cette garantie est destinée à couvrir à plus de 200 % les prix des perruques en cas de chute de cheveux (Alopécie) causée par une maladie, des vêtements compressifs pour brûlés, matelas contre les escarres, etc.
• analyses biologiques : l'assuré peut opter pour une mutuelle avec des remboursements des analyses médicales jusqu'à 500 % pour couvrir les frais de laboratoire en cas de biopsie d'un grain de beauté, de diagnostic d'une dermatose, de dépistage d'une IST (infections sexuellement transmissibles), etc.
• médicaments à usages dermatologiques : les mutuelles remboursent à 100 % les produits pharmaceutiques comme les lotions contre l’acné des adolescents, les pommades cicatrisantes, pommade contre les champignons, les laits dermiques, etc. Ces mutuelles remboursent aussi les médicaments contre d’autres pathologies cutanées comme le Psoriasis, l’eczéma, etc.
  Les assurés peuvent aussi opter pour une bonne mutuelle médecines douces avec des forfaits de 100 à 150 € pour les préparations phytothérapiques et homéopathiques indiquées contre les cicatrices et autres atteintes comme l’acné, engelures, verrues, urticaire, etc.).

Il est à noter que selon l'âge de l'assuré ou son état de santé, d'autres garanties sont à disposition comme les remboursements par les mutuelles pour retraités des frais de dépistage des cancers cutanées chez les seniors.

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