Remboursement dermatologue : que prend en charge la mutuelle du prix des consultations en secteur 1 ou 2 et des soins de dermatologie ?

Le remboursement du dermatologue par une excellente mutuelle santé couvre totalement le ticket modérateur ainsi que les éventuels dépassements d'honoraires de ce spécialiste.

En effet, en remboursant le dermatologue de 100 % à plus de 450 % de la BRSS, les partenaires de « Mutuelledassurance.net » prennent en charge au complet les prix des consultations de ce médecin par des couvertures atteignant :

• 26,5 € à 60 €/consultation d'un spécialiste en dermatologie du secteur 1.
• 40 € à plus de 150 €/visite d'un spécialiste de la peau du secteur 2.

Ces meilleures mutuelles remboursent aussi avantageusement les soins des maladies de la peau, des cheveux, des ongles, des poils et des muqueuses comme les pommades, le peeling, l'ablation au laser d'un grain de beauté, etc.

Remboursement dermatologue : que prennent en charge la mutuelle et la CPAM pour les visites de dermatologie en secteur 1 ou 2 avec ou sans ordonnance ?

Le remboursement du dermatologue par une mutuelle, comme Swiss Life ou Apicil, peut couvrir en intégralité les différences entre les prix des consultations en secteur 1 ou 2 et les prises en charge par la Sécurité sociale.

En effet, selon la nature de la visite du dermatologue consulté sur ordonnance du médecin traitant, l'Assurance maladie rembourse à :

• 70 % d'un tarif de base allant de 26,50 à 60 €/visite d'un dermatologue du secteur 1.
• 70 % d'un tarif de base allant de 23 à 60 €/consultation en secteur 2.

Dans ce cas, une bonne mutuelle peut rembourser avantageusement le prix des consultations de dermatologie et ne laisser à la charge de l'assuré que 2 € de participation forfaitaire.

En cas de consultation d'un dermatologue sans passer par le médecin traitant, la Sécurité sociale rembourse :

• 70 % d'un tarif de base allant de 26,50 à 60 €/visite, minorés de 10,60 €, en cas de visite d'un spécialiste du secteur 1.
• 30 % d'un tarif de base de 23 €/visite d'un dermatologue du secteur 2.

La différence entre le remboursement par la CPAM du dermatologue consulté avec ou sans ordonnance est entièrement à la charge de l'assuré vu que les visites de ce spécialiste ne sont pas autorisées en accès direct spécifique.

Ainsi, pour optimiser les couvertures des consultations de dermatologie, il vaut mieux respecter le parcours de soins et prévoir une mutuelle avec des garanties proportionnelles aux prix des divers actes dermatologiques :

Exemples des prix d'actes de dermatologue, de leurs couvertures par la CPAM et des meilleures mutuelles pour les rembourser

Sans mutuelle, l'assuré peut avoir à débourser plus de 50 € par consultation ponctuelle (soin d'un eczéma, ablation d'une verrue, etc.) ou par visite régulière (suivi de mélanome, etc.).

Il est donc essentiel de choisir une bonne mutuelle santé pour une couverture complète des consultations dermatologiques, en particulier en cas de consultation d'un spécialiste du secteur 2 ou 3.

Remboursement dermatologue : prix des consultations et astuces pour de meilleures prises en charge par la mutuelle et la Sécurité sociale

Le remboursement du dermatologue à prévoir dans la mutuelle doit être proportionnel aux prix du spécialiste consulté, surtout s'il est conventionné au secteur 2.

En effet, les tarifs du dermatologue du secteur 1 sont plafonnés par la CPAM à :

• 26,50 € à 60 € pour un rendez-vous simple tel que pour soigner l'acné.
• 47,50 € à 67,70 € pour une consultation complexe comme en cas d'une dermatite séborrhéique, d'une plaie chronique, etc.
• 61,50 € à 81,70 € pour une consultation très complexe en cas de maladie grave comme les tumeurs cutanées, etc.

Quant au prix moyen d'une consultation d'un dermatologue du secteur 2 non conventionné à l'option pratique tarifaire maîtrisée (Optam) il est de :

• 80 € à plus de 100 € pour un rendez-vous ponctuel.
• 100 € à plus de 120 € pour une visite complexe.
• 110 € à plus de 130 € pour une consultation très complexe.

Pour optimiser au maximum le remboursement du dermatologue par sa mutuelle santé, il est conseillé à l'assuré d'appliquer les recommandations suivantes :

• Respecter le parcours de soins : ceci permet de maximiser les prises en charge de la Sécurité sociale. En effet, pour un même examen (avis ponctuel par exemple), l'Assurance maladie rembourse 16,55 €/visite dans le parcours de soins coordonnés et seulement 5,95 €/consultation de dermatologue sans l'ordonnance du médecin déclaré à la CPAM.
• Privilégier les dermatologues du secteur 1 : ces spécialistes sont tenus de respecter les tarifs de base de la CPAM. En revanche, les praticiens du secteur 2 sont à tarifs libres et pratiquent en moyenne 30 €/visite de dépassements d'honoraires à la charge du patient ou de sa mutuelle santé.

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Remboursement dermatologue : quelles prises en charge par la mutuelle des soins prescrits par le spécialiste en dermatologie ?

Un remboursement du dermatologue par une mutuelle aux meilleures garanties prend en charge aussi efficacement ses consultations, les frais qu'il prescrit et les actes qu'il réalise comme :

• chirurgies dermatologiques : des taux supérieurs à 300 % remboursent bien les opérations comme l'exérèse au laser d'un grain de beauté susceptible de dégénérer en un mélanome (cancer de la peau), l'ablation d'un kyste ou d'un lipome, etc.
  Ce même pourcentage est aussi recommandé pour rembourser les chirurgies esthétiques pour préjudice psychologique (suite à une brûlure ou un accident, une tache de naissance, du psoriasis, etc.).
• prothèses capillaires et le matériel médical : des garanties à plus de 200 % couvrent les prix des perruques en cas de chute de cheveux (alopécie), des vêtements compressifs pour brûlés, des matelas contre les escarres, etc.
• analyses biologiques : l'assuré peut opter pour une mutuelle avec des remboursements des analyses médicales jusqu'à 500 % pour couvrir les frais de laboratoire en cas de biopsie d'un grain de beauté, de diagnostic d'une dermatose, de dépistage d'une IST (infections sexuellement transmissibles), etc.
• médicaments à usages dermatologiques : les mutuelles remboursent à 100 % les lotions contre l'acné des adolescents, les pommades cicatrisantes, les traitements antifongiques, les laits dermiques, etc. Elles couvrent aussi les soins pharmaceutiques d'autres affections cutanées comme le psoriasis, l'eczéma, etc.
• préparations phytothérapiques et homéopathiques : une bonne mutuelle médecines douces rembourse par des forfaits de 100 à 150 €/an les préparations prescrites contre les cicatrices et autres atteintes comme l'acné, les engelures, les verrues, l'urticaire, etc.

Selon son âge et de son état de santé, l'assuré peut opter pour une mutuelle spéciale retraité avec d'excellents remboursements des frais de dermatologie.

En effet, de nombreux seniors ont à consulter fréquemment un dermatologue pour des problèmes esthétiques (peau sèche, taches pigmentaires) et pour le dépistage précoce des cancers de la peau (mélanome, carcinome, etc.) dont la fréquence augmente avec l'âge.

À cet égard, une mutuelle santé senior optimisée en dermatologie assure des avantages uniques :

• prise en charge renforcée des dépistages cutanés annuels pour des visites de contrôle sans reste à charge.
• remboursement complet des consultations complexes pour la surveillance de tumeurs cutanées, plaies chroniques, souvent facturées plus de 100 €.
• couverture des actes non remboursés par la CPAM, comme les bilans cutanés avec imagerie numérique, les séances de photoprotection médicale, la cryothérapie de certaines lésions bénignes, etc.

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