Remboursement nutritionniste et diététicien : que couvrent la mutuelle et la CPAM pour les consultations nutritionnelles ou diététiques ?

Le remboursement du nutritionniste par la mutuelle (100 à 480 % de la BRSS), combiné à celui de la Sécurité sociale (30 à 70 % de la BRSS), peut couvrir en totalité le prix moyen d'une consultation d'un spécialiste de la nutrition, estimé à 70 €/visite en secteur 2.

Quant au diététicien, il est uniquement remboursé par les mutuelles santé à travers des forfaits atteignant 55 €/visite, à raison de 5 à 7 consultations de diététique par an.

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Remboursement nutritionniste : prises en charge par la mutuelle et la CPAM des consultations en nutrition

Le remboursement du nutritionniste par une mutuelle santé peut couvrir totalement les honoraires de ce spécialiste dans la limite des prix réels des consultations :

Exemples de prix des consultations de nutritionniste du secteur 1 ou 2

La Sécurité sociale prend en charge le spécialiste en nutrition selon l'une des 3 modalités suivantes :

• 70 % de la BRSS (23 à 60 €) pour les consultations sur prescription du médecin traitant ou d'un spécialiste dans le parcours de soins.
• 70 % x 26,50 € – 10,60 € en cas de consultation d'un nutritionniste du secteur 1 sans ordonnance du médecin traitant.
• 30 % du tarif de convention (23 €) en cas de consultation d'un nutritionniste du secteur 2 sans l'avis du médecin traitant (hors du parcours de soins coordonnés).

La différence entre les tarifs du nutritionniste et les prises en charge de la CPAM (ticket modérateur et dépassements d'honoraires) est remboursable par les meilleures mutuelles.

Selon les garanties choisies, il peut ne rester à la charge de l'assuré que la participation forfaitaire de 2 € et la pénalité de non-respect du parcours de soins.

Remboursement nutritionniste : faut-il une ordonnance pour se faire rembourser la consultation par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

Il est possible de consulter un nutritionniste sans ordonnance du médecin traitant. Cependant, dans ce cas, la Sécurité sociale réduit ses remboursements en raison du non-respect du parcours de soins coordonnés.

Pour un remboursement maximum de la part de la CPAM, il faut préalablement consulter son médecin traitant ou un spécialiste, comme :

• gynécologue qui prescrit un suivi nutritionnel pour stabiliser le poids pendant la grossesse, prévenir le diabète gestationnel, limiter la macrosomie fœtale (poids excessif du fœtus), etc.
• gastro-entérologue pour dépister des troubles digestifs, etc.
• allergologue pour soigner une intolérance alimentaire, etc.

Pour une bonne couverture de vos visites médicales, faire une comparaison des garanties des mutuelles aide à choisir celle qui rembourse efficacement les dépassements d'honoraires des médecins.

Comment obtenir le remboursement du nutritionniste par la mutuelle et la « Sécu » dans le meilleur délai ?

Le remboursement du nutritionniste par la mutuelle santé et la Sécurité sociale se fait automatiquement en 2 étapes :

• l'assuré présente sa carte Vitale pour activer la télétransmission de la feuille de soins à la CPAM. En cas d'impossibilité d'utiliser la carte vitale, il suffit d'envoyer la feuille de soins à la Sécurité sociale.
• l'Assurance maladie transmet ses décomptes à la mutuelle santé. Cette dernière se charge de couvrir le ticket modérateur et éventuellement les dépassements d'honoraires selon les garanties souscrites.

Les délais moyens de remboursement du nutritionniste sont de :

• 3 à 5 jours ouvrés pour le remboursement de la Sécurité sociale.
• 24 à 72 h supplémentaires pour celui de la mutuelle.

Il est à rappeler que la somme des prises en charge par la mutuelle et la CPAM n'excède pas le prix réel facturé par le médecin généraliste spécialisé en nutrition ou le spécialiste en « Endocrinologie-Diabète et Nutrition ».

Comparer les mutuelles avant de choisir celle qui propose les meilleures garanties du marché.

Remboursement diététicien : quelles mutuelles prennent en charge le mieux le suivi diététique ?

Le diététicien est remboursé par les mutuelles uniquement. En effet, à la différence du nutritionniste, ce praticien n'est pas pris en charge par la Sécurité sociale.

Les mutuelles santé qui remboursent le mieux le diététicien, comme April, Miltis ou Apivia, proposent des forfaits de l'ordre de :

• 100 à 275 €/an pour couvrir les séances chez le diététicien jusqu'à épuisement de ce forfait annuel. Ce type de couverture convient aux assurés nécessitant un long suivi, comme en cas de diabète ou pour stabiliser le poids après un régime amincissant ou une chirurgie bariatrique, etc.
• 15 à 55 €/séance pour 4 à 7 consultations/an. Ce forfait est indiqué en cas de suivi après une chirurgie bariatrique, etc.

L'assuré peut choisir une mutuelle avec des remboursements en adéquation avec les tarifs de sa diététicienne (20 à 60 €/consultation en moyenne) et le nombre de séances nécessaires.

Remboursement diététicien : l'ordonnance est-elle obligatoire et comment se faire rembourser rapidement les consultations diététiques ?

La majorité des mutuelles remboursent le diététicien uniquement s'il est consulté sur ordonnance médicale.

De plus, c'est à l'assuré de réclamer le remboursement à sa mutuelle en envoyant une demande avec la facture du diététiste et l'ordonnance du médecin prescripteur de ce recours.

Il est à noter que plusieurs mutuelles remboursent désormais les téléconsultations des diététiciens membres d'un réseau de soins partenaire agréé tout en faisant profiter leurs assurés de tarifs spéciaux auprès de ces professionnels de santé.

Ces consultations à distance, réalisées en vidéoconférence, sont remboursées au même titre que les visites en cabinet, à condition qu'elles soient tracées (facture nominative, nom du praticien et prescription) et de disposer d'une mutuelle santé qui couvre ces frais.

Remboursement nutritionniste et diététicien : à combien couvre la mutuelle les soins liés à un suivi nutritionnel ou diététique ?

Un remboursement du nutritionniste et du diététicien par une mutuelle haut de gamme est généralement lié à une couverture intéressante des frais liés jusqu'à :

• 50 € pour les bilans nutritionnels.
• 400 % pour rembourser les analyses médicales (glycémie, dosage de vitamines, etc.).
• 100 % pour les médicaments prescrits en cas de maladies métaboliques (diabète, allergie, etc.) et des aliments diététiques comme les produits sans gluten, le lait sans protéines de lait de vache (APLV), etc.
• 90 €/an pour les compléments alimentaires indiqués lors du suivi de grossesse, etc.
• 200 €/an pour l'abonnement à une salle de sport.
• 80 € pour les tests ADN nutritionnels (nutrigénomique). 
• 50 €/séance pour le remboursement du psychologue en cas de trouble alimentaire d'origine psychologique ou comportementale (troubles du comportement alimentaire).

Aussi, plusieurs mutuelles proposent un service de coaching nutritionnel pour aider, par exemple, une personne qui suit un régime à maigrir, etc.

Découvrez en ligne quelles mutuelles santé remboursent bien les frais de santé prescrits par un nutritionniste ou recommandés par un diététicien et souvent refusés par la Sécurité sociale.

Nutritionniste ou diététicien : lequel consulter tout en étant bien remboursé ?

Pour choisir de consulter un nutritionniste ou un diététicien, il est essentiel de comprendre les différences de leurs rôles respectifs et des conditions de remboursement associées.

Le nutritionniste est un médecin diplômé à consulter en cas de pathologies nécessitant un suivi clinique comme le diabète, l'obésité sévère, les troubles métaboliques ou les allergies alimentaires. À ce titre, ses consultations, ainsi que les examens et les soins qu'il prescrit, sont remboursés par la Sécurité sociale, puis complétés par la mutuelle.

Le diététicien, quant à lui, est un professionnel paramédical spécialisé en nutrition. Il élabore des programmes nutritionnels personnalisés pour le rééquilibrage alimentaire, la prise ou la perte de poids, etc. Ses consultations ne sont pas couvertes par la Sécurité sociale et nécessitent une mutuelle santé avec un forfait dédié pour être remboursées.

Pour maximiser leurs remboursements, il est conseillé de :

• consulter en 1^er lieu le médecin traitant pour être orienté vers le praticien adéquat et pouvoir prétendre par la suite aux remboursements.
• commencer par une première consultation chez le nutritionniste avec prescription d'un plan de suivi.
• alterner les visites de suivi entre nutritionniste et diététicien, selon la prise en charge de la mutuelle.

Que vous choisissiez de consulter un nutritionniste ou un diététicien, prévoir une mutuelle santé adaptée est la clé pour alléger vos dépenses.