Remboursement nutritionniste et diététicien : que couvrent la mutuelle et la CPAM pour les consultations nutritionnelles ou diététiques ?

Le nutritionniste est remboursé conjointement par la Sécurité sociale et la mutuelle. En cas de consultation sur ordonnance du médecin traitant, l'Assurance maladie prend en charge jusqu'à 70 % de la BRSS, tandis que la mutuelle rembourse à 100 % le ticket modérateur et peut couvrir jusqu'à 480 % les dépassements d'honoraires.

À l'inverse, le diététicien n'est pas pris en charge par la CPAM. Seules certaines mutuelles santé remboursent les consultations par des forfaits atteignant 55 €/visite, à raison de 5 à 7 consultations de diététique par an.

Découvrez comment obtenir le meilleur remboursement du nutritionniste ou du diététicien, selon le prix de la visite et le nombre de consultations nécessaires pour des fins médicales (suivi de grossesse, gestion de diabète, etc.) ou esthétiques.

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Remboursement nutritionniste : prises en charge par la mutuelle et la CPAM des consultations en nutrition

Le remboursement du nutritionniste par une mutuelle santé peut couvrir totalement les honoraires de ce spécialiste dans la limite des prix réels des consultations. Les tarifs de ces visites varient principalement selon le secteur de conventionnement du médecin, des éventuels dépassements d'honoraires et du motif de la visite :

(*tarif de base de la CPAM, **prix libre moyen constaté)

Exemples de prix des consultations de nutritionniste du secteur 1 ou 2

Le remboursement du nutritionniste par la Sécurité sociale dépend en premier lieu du respect du parcours de soins coordonnés et du secteur de conventionnement du médecin. La CPAM rembourse alors de 3 façons différentes :

• 70 % de la BRSS (23 à 60 €) pour les consultations sur prescription du médecin traitant ou d'un spécialiste dans le parcours de soins.
• 70 % x 26,50 € - 10,60 € en cas de consultation d'un nutritionniste du secteur 1 sans ordonnance du médecin traitant (hors du parcours de soins coordonnés).
• 30 % du tarif de convention (23 €) en cas de consultation d'un nutritionniste du secteur 2 sans l'avis du médecin traitant (hors du parcours de soins coordonnés).

La différence entre les tarifs du nutritionniste et les prises en charge de la CPAM (ticket modérateur et dépassements d'honoraires) est remboursable par une bonne mutuelle, à condition que le contrat prévoie une garantie adaptée.

Selon les garanties choisies, le reste à charge de l'assuré peut se limiter à la participation forfaitaire de 2 € et à la pénalité appliquée en cas de non-respect du parcours de soins.

Il est à rappeler que la somme des prises en charge par la mutuelle et la CPAM n'excède pas le prix réel facturé par le médecin généraliste spécialisé en nutrition ou le spécialiste en « Endocrinologie-Diabète et Nutrition ».

Remboursement médecin nutritionniste : l'ordonnance est-elle obligatoire pour se faire rembourser par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

Le nutritionniste peut être consulté directement, sans ordonnance. Toutefois, en cas de non-respect du parcours de soins coordonnés (visite sans avis préalable du médecin traitant), la Sécurité sociale diminue ses prises en charge.

Pour un remboursement maximum de la part de la CPAM, il faut préalablement consulter son médecin traitant ou un spécialiste, comme un :

• endocrinologue pour le suivi du diabète ou d'un trouble métabolique ;
• gynécologue qui prescrit un suivi nutritionnel pour prévenir le diabète gestationnel ou limiter la macrosomie fœtale (poids excessif du fœtus).
• gastro-entérologue pour dépister des troubles digestifs.
• allergologue pour soigner une intolérance alimentaire.

La mutuelle peut rembourser les consultations nutritionnelles, notamment les dépassements d'honoraires et les autres frais liés au suivi nutritionnel.

Comment obtenir le remboursement du médecin nutritionniste dans les meilleurs délais ?

Le remboursement du médecin nutritionniste par la Sécurité sociale et la mutuelle santé se fait automatiquement en 2 étapes lorsque la carte Vitale et celle de la mutuelle sont utilisées :

• l'assuré présente sa carte Vitale pour activer la télétransmission de la feuille de soins à la CPAM.
• l'Assurance maladie transmet ses décomptes à la mutuelle qui se charge de couvrir le ticket modérateur et éventuellement les dépassements d'honoraires selon les garanties souscrites.

Les délais moyens de remboursement du nutritionniste sont de :

• 3 à 5 jours ouvrés pour le remboursement de la Sécurité sociale.
• 24 à 72 h supplémentaires pour celui de la mutuelle.

Ces délais peuvent varier selon que la télétransmission Noémie est activée ou qu'une demande de remboursement papier doit être envoyée.

Comparer les mutuelles avant de choisir celle qui propose les meilleures garanties du marché.

Remboursement diététicien : quelles mutuelles assurent les meilleures prises en charge du suivi diététique ?

Le diététicien est remboursé par les mutuelles uniquement. En effet, à la différence du nutritionniste, ce praticien n'est pas pris en charge par la Sécurité sociale.

Les mutuelles santé qui remboursent le mieux le diététicien, comme April, Miltis ou Apivia, proposent des forfaits de l'ordre de :

• 100 à 275 €/an pour plusieurs consultations. Ce forfait convient aux assurés nécessitant un long suivi, comme en cas de diabète, de suivi après une chirurgie bariatrique, etc.
• 15 à 55 €/séance pour 4 à 7 consultations/an. Ce forfait est indiqué en cas de suivi après une chirurgie bariatrique, etc.

L'assuré peut choisir une mutuelle avec des remboursements en adéquation avec les tarifs de sa diététicienne (20 à 60 €/consultation en moyenne) et le nombre de séances nécessaires.

En effet, un forfait de 200 €/an n'est pas forcément plus avantageux qu'un remboursement de 40 €/séance. Tout dépend du tarif des consultations, du nombre de séances prises en charge et de vos besoins sur l'année.

Par exemple, pour six consultations à 45 € chacune, le coût total atteint 270 €. Avec un forfait annuel de 200 €, il reste 70 € à votre charge. En revanche, une mutuelle qui rembourse 6 séances par an avec un forfait de 40 €/séance permet d'obtenir 240 € de prise en charge.

Certaines mutuelles remboursent les consultations de diététicien via un forfait « médecines douces », d'autres prévoient un forfait spécifique « nutrition », tandis que les contrats d'entrée de gamme n'offrent parfois aucune prise en charge.

C'est pourquoi il est recommandé de vérifier les garanties « médecines douces » ou « nutrition » avant de souscrire, et non après le premier rendez-vous pour éviter les mauvaises surprises.

En cas de doute, appelez votre mutuelle en posant la question exacte : le diététicien est-il couvert dans mon forfait médecines douces, prévention ou bien-être ?

Remboursement diététicien : l'ordonnance est-elle obligatoire et comment se faire rembourser rapidement les consultations diététiques ?

Il n'est généralement pas nécessaire d'obtenir une ordonnance pour consulter un diététicien libéral. Toutefois, la plupart des mutuelles remboursent le diététicien uniquement s'il est consulté sur ordonnance médicale.

Certaines mutuelles acceptent exceptionnellement de couvrir les consultations sans prescription lorsqu'elles sont intégrées à un forfait « prévention ».

Pour obtenir le remboursement, l'assuré doit envoyer à sa mutuelle une demande avec la facture du diététiste et l'ordonnance du médecin prescripteur de ce recours. Le délai de traitement est généralement de 2 à 15 jours selon la mutuelle.

Les téléconsultations de diététicien sont-elles prises en charge ?

Diverses mutuelles remboursent les téléconsultations diététiques réalisées en vidéoconférence, dans les mêmes conditions qu'une consultation en cabinet, à condition de fournir une facture nominative avec le nom du praticien et la prescription.

Certaines mutuelles santé font même profiter de tarifs négociés auprès de diététiciens membres de leur réseau de soins partenaire.

Plusieurs mutuelles proposent même un service de coaching nutritionnel en ligne pour accompagner, par exemple, une personne suivant un régime amincissant.

Remboursement nutritionniste et diététicien : à combien couvre la mutuelle les soins liés à un suivi nutritionnel ou diététique ?

Un remboursement du nutritionniste et du diététicien par une mutuelle haut de gamme est généralement lié à une couverture intéressante des frais liés jusqu'à :

• 50 € pour les bilans nutritionnels.
• 400 % pour rembourser les analyses médicales (glycémie, dosage de vitamines, etc.).
• 100 % pour les médicaments prescrits en cas de maladies métaboliques (diabète, allergie, etc.) et des aliments diététiques (produits sans gluten, lait sans protéines de lait de vache - APLV, etc.
• 90 €/an pour les compléments alimentaires indiqués lors du suivi de grossesse, etc.
• 200 €/an pour l'abonnement à une salle de sport.
• 80 € pour les tests ADN nutritionnels (nutrigénomique). 
• 50 €/séance pour le remboursement du psychologue en cas de trouble alimentaire d'origine psychologique ou comportementale (troubles du comportement alimentaire).

Découvrez en ligne quelles mutuelles santé remboursent bien les frais de santé prescrits par un nutritionniste ou recommandés par un diététicien et souvent refusés par la Sécurité sociale.

Nutritionniste ou diététicien : lequel consulter tout en étant bien remboursé ?

Pour choisir de consulter un nutritionniste ou un diététicien, la question clé est simple : y a-t-il un diagnostic médical à poser, ou s'agit-il d'un rééquilibrage alimentaire ?

Afin de répondre à cette interrogation, il est essentiel de comprendre les différences de leurs rôles respectifs et des conditions de remboursement associées.

Le nutritionniste est un médecin diplômé à consulter en cas de pathologies nécessitant un suivi clinique comme le diabète, l'obésité sévère, les troubles métaboliques ou les allergies alimentaires. Ses consultations, ainsi que les examens et les soins qu'il prescrit, sont remboursés par la Sécurité sociale, puis complétés par la mutuelle.

Le diététicien est un professionnel de santé spécialisé dans l'équilibre alimentaire, le rééquilibrage nutritionnel et l'accompagnement des patients souhaitant modifier leurs habitudes alimentaires. Ses consultations ne sont pas couvertes par la Sécurité sociale, mais peuvent être remboursées par une mutuelle santé avec un forfait dédié.

Pour maximiser les remboursements de ces 2 praticiens, il est conseillé d'appliquer les étapes suivantes :

• étape 1 : consulter en 1^er lieu le médecin traitant pour être orienté vers le praticien adéquat et pouvoir prétendre par la suite aux remboursements.
• étape 2 : commencer par une première consultation chez le nutritionniste pour obtenir un plan de suivi personnalisé.
• étape 3 : alterner les visites de suivi entre nutritionniste et diététicien, selon la prise en charge de la mutuelle.

Que vous choisissiez de consulter un nutritionniste ou un diététicien, vérifier les garanties de votre contrat en amont reste le meilleur moyen pour éviter d'importants restes à charge.