Remboursement chirurgie réparatrice : quelles prises en charge par une bonne mutuelle santé de l’abdominoplastie, l’otoplastie, la mammoplastie et autres opérations plastiques ?

Meilleur remboursement de la chirurgie

Le remboursement d'une chirurgie réparatrice par la mutuelle santé se fait en taux de 100 à 500 % de la BRSS pour les honoraires du chirurgien, anesthésiste, infirmiers au bloc opératoire, etc.

Aussi, les bonnes mutuelles chirurgicales, à comparer sur « Mutuelledassurance.net », remboursent aux frais réels le forfait journalier hospitalier et prennent en charge :

  • la chambre individuelle en illimité pour se reposer en toute intimité après une abdominoplastie, une mammoplastie, etc.
  • les séances de rééducation postopératoire suite à une chirurgie du périnée, etc.
  • le petit matériel médical comme le soutien-gorge et le corset de maintien après une réfection des seins, bandeau d'oreille après une otoplastie, etc.

Découvrez en détail les prises en charge des chirurgies réparatrices et faites vos devis en ligne pour trouver une mutuelle qui rembourse bien les interventions reconstructrices à portée esthétique de l'abdomen, de la poitrine, de la mâchoire, du nez, etc.

Remboursement chirurgie réparatrice : que prend en charge la mutuelle en cas d’abdominoplastie, mammoplastie, otoplastie ou autre opération plastique ?

Le remboursement de la chirurgie réparatrice par la mutuelle concerne les opérations prises en charge par la Sécurité sociale et destinées à réparer ou à reconstruire l'aspect esthétique d'une partie du corps humain suite à un traumatisme, une obésité morbide, une malformation, etc.

De bons remboursements après une chirurgie réparatrice (rhinoplastie, plastie du bec-de-lièvre, etc.) par une mutuelle spéciale hospitalisation se font sans délai de carence par des taux et des forfaits de l'ordre de :

  • 100 % des frais réels le forfait journalier hospitalier et les frais de séjour en hôpital public ou dans une clinique privée
  • 250 % ou plus les honoraires des chirurgiens, anesthésistes et autres professionnels de santé hospitaliers.
  • 200 % pour les frais d'hospitalisation (coûts du bloc opératoire, du plateau technique, des produits sanguins, de l'hébergement, des repas, etc.)
  • 150 €/jour pour la chambre individuelle en cas d'une chirurgie reconstructrice nécessitant un séjour à l'hôpital (abdominoplastie, ptose mammaire, etc.) et 70 €/jour pour la chambre particulière en ambulatoire en cas de rhinoplastie, d'otoplastie, de chirurgie correctrice des mâchoires, etc.
  • 70 €/jour pour les frais de confort et d'accompagnement utiles pour assister un senior ou un enfant opéré

Aussi, une bonne mutuelle chirurgicale rembourse les différents actes pré et post-opération plastique par des garanties :

  • 100 % pour les médicaments comme les pommades contre les cicatrices laissées par l'intervention réparatrice, etc.
  • 200 % pour les remboursements des analyses biologiques les examens de laboratoire et les imageries médicales (Radiographie, IRM, Scanner, etc.).
  • 100 à 400 % pour prendre en charge l'hospitalisation à domicile et rembourser les visites d'aides-soignants à domicile après une chirurgie
  • 60 € pour 5 séances/an pour la kinésithérapie et autres soins de rééducation fonctionnelle comme le renforcement de la ceinture abdominale après une abdominoplastie, etc.
  • 400 € pour les cures thermales prescrites pour la convalescence suite à certains actes opératoires.

Demandez vos devis personnalisés, pour comparer et choisir une mutuelle spéciale hospitalisation qui rembourse le mieux l'intervention chirurgicale qui vous intéresse.

Remboursement chirurgie réparatrice : à combien la mutuelle prend en charge les prothèses médicales prescrites en cas d’opération plastique ?

Un bon remboursement de la chirurgie réparatrice par la mutuelle santé couvre les frais des prothèses médicales, des attelles et des autres dispositifs médicaux utilisés quasi systématiquement après une opération plastique.

Dans ce volet, les meilleures mutuelles remboursent ces prothèses en taux de la BRSS renforcés par des forfaits de 100 à 2000 € afin de prendre en charge des équipements comme :

  • Les gaines, ceintures abdominales et les culottes hautes utiles à la compression après une liposuccion, une abdominoplastie ou une autre chirurgie plastique du ventre.
  • Le gilet postopératoire conseillé par les chirurgiens plasticiens après une opération de remodelage de la poitrine chez l'homme (Gynécomastie) ou chez la femme (réduction mammaire).
  • Le bandeau d'oreille nécessaire pour réduire l'œdème post-opératoire et permettant de maintenir les oreilles en bonne position après une otoplastie
  • Les attelles à porter au niveau du membre à stabiliser (coude, épaule, etc.) après l'intervention plastique.
  • Les mèches nasales en silicone sont placées dans la cavité nasale en cas de rhinoplastie pour limiter les gonflements et immobiliser les cartilages et les os suite à une Septoplastie ou une chirurgie reconstructrice d'un nez cassé.
  • Les grands appareillages médicaux (lit médicalisé, déambulateur, etc.), d'ailleurs une mutuelle avec de bons remboursements du fauteuil roulant est presque indispensable en cas de chirurgies réparatrices orthopédiques, etc.

Pour profiter d'une prise en charge renforcée des actes chirurgicaux et des prothèses médicales, l'assuré peut opter pour une complémentaire santé spécialisée comme la mutuelle MMC (Mutuelle Médico-Chirurgicale).

Remboursement chirurgie réparatrice : quelle mutuelle choisir au meilleur prix pour bien couvrir une opération plastique et quelles conditions respecter pour se faire rembourser ?

Un bon remboursement d'une chirurgie réparatrice nécessite de choisir une mutuelle à la carte en prêtant attention aux points suivants lors de faire des devis en ligne :

  • L’adéquation des remboursements selon les frais médico-chirurgicaux à couvrir et le budget de l’assuré. Ceci permet d'avoir au juste prix des prises en charge satisfaisantes.
  • l'activation immédiate des garanties pour bénéficier de remboursements sans délai de carence en cas d'intervention programmée ou d'urgence.
  • les taux de couverture de l'hospitalisation que l'opération soit pratiquée en hôpital ou en clinique conventionnée.
  • le remboursement de la chambre individuelle même en ambulatoire. En effet, la majorité des chirurgies réparatrices se font sans hospitalisation de nuit, mais nécessitent de pouvoir se reposer en toute intimité
  • la prise en charge des frais de transport médicalisé (taxi conventionné, ambulance ou véhicule sanitaire léger) pour les opérés incapables de se déplacer par eux-mêmes suite à certaines chirurgies reconstructrices
  • les remboursements des médecines douces et des soins de suite recommandés après les lourdes opérations réparatrices.
  • la possibilité de bénéficier du service de tiers payant pour être dispensé de l'avance de frais dans les hôpitaux et cliniques.

Faites vos devis comparatifs et consulter les garanties proposées par les différentes mutuelles chirurgies pour choisir la plus efficace au meilleur prix.

Quelles sont les conditions au remboursement d'une chirurgie réparatrice par la mutuelle et la CPAM ?

Le remboursement d'une chirurgie réparatrice est accordé par la mutuelle santé et la Sécurité sociale uniquement pour les opérations plastiques pratiquées pour :

  • redonner au corps son intégrité physique ou fonctionnelle suite à un accident, une maladie ou une malformation congénitale comme les fentes labiales, etc.
  • réduire la souffrance physique ou morale liée à l'apparence corporelle : petites poitrines chez les femmes, seins volumineux chez les hommes, oreilles décollées, etc.

Ainsi, les chirurgies plastiques purement esthétiques ne sont pas remboursables, car elles visent à embellir l'apparence physique pour des raisons de confort sans qu'il y ait une indication médicale ou psychologique.

Pour pouvoir se faire rembourser une opération plastique par la Sécurité sociale et sa mutuelle, l'assuré doit :

  • recourir à l'une des interventions acceptées par la CPAM.
  • remplir la demande de prise en charge, appelée « entente préalable » avec le chirurgien esthétique et l'envoyer au médecin conseil de l'Assurance maladie, avant de programmer l'intervention.

Qu'il s'agisse d'une chirurgie réparatrice du nez, du ventre ou toute autre opération plastique acceptée par la Sécurité sociale, prévoyez une mutuelle santé avec des remboursements ciblés pour limiter vos restes à charge liés à cette intervention.

Remboursement chirurgie réparatrice : que couvrent les mutuelles pour une opération plastique à portée esthétique refusée ou peu prise en charge par la Sécurité Sociale ?

Le remboursement d'une chirurgie réparatrice à portée esthétique par les mutuelles s’étend à certaines interventions refusées par la Sécurité Sociale et se fait par des garanties qui atteignent :

  • 700 €/œil/an pour prendre en charge les coûts des opérations de la myopie au laser et profiter des meilleurs remboursements des chirurgies réfractives des yeux.
  • 1 500 €/an pour couvrir les honoraires des stomatologues en cas d'implantologie.

Quant aux chirurgies plastiques à portée esthétique prises en charge par l'Assurance-maladies, ces mutuelles complètent les prises en charge de la CPAM jusqu’à :

  • 500 % pour les chirurgies réparatrices des séquelles d'une opération ratée comme une intervention sur le nez ou les oreilles, etc.
  • 1 000 € pour les chirurgies d'augmentation mammaire, de réduction ou de reconstruction de la poitrine.
  • 600 € pour rembourser les opérations bariatriques par By-pass, Sleeve, anneau gastrique, etc.
  • 1300 € dermolipectomie du ventre ou abdominoplastie de retrait de l'excèdent cutanéo-graisseux qui reste au niveau du tablier abdominal après une rapide perte de poids suite à une chirurgie bariatrique.

Afin de trouver la mutuelle chirurgicale adaptée à vos besoins, le mieux est de procéder à la comparaison des formules spécialisées via le formulaire de devis. Ainsi, vous êtes certain de choisir l'une des offres les plus performantes du marché.

Article mis à jour le 01/03/2024 | Par Mutuelledassurance.net


Evaluation 4.5 sur 5 / note basée sur 6 avis
Commentaire(s)
Gabrielle
Je dois subir deux interventions ; une pour une hernie au ventre et une abdominoplastie. Comme le contrat de ma mutuelle se termine bientôt je pense changer pour la formule senior d’MMC. C’est la seule qui rembourse 60 € pour la chambre particulaire dès le premier niveau et qui doit être sûrement le moins cher.
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Eddie
Suite à un accident, je vais faire une rhinoplastie. Cette chirurgie réparatrice est remboursée par la sécu et ma mutuelle, mais je vais devoir prendre une surcomplémentaire chirurgicale uniquement pour le remboursement de l’hospitalisation, car je veux me faire opérer en clinique et ce n’est pas donné.
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