Remboursement visite médecin à domicile : prises en charge du prix d'SOS Médecin et autres consultations à la maison par la mutuelle et la Sécurité sociale ?

Le remboursement d’une visite de médecin à domicile par la mutuelle santé peut dépasser les 150 € pour la consultation :

• SOS médecins de jour ou de nuit en cas d'urgence médicale.
• docteur de garde, du médecin traitant ou non-traitant que ce soit en cours de semaine, le week-end ou un jour férié.

En effet, les partenaires de « Mutuelledassurance.net » remboursent à plus de 350 % de la BRSS le prix d'une visite à domicile facturée en moyenne 60 € à cause des dépassements d'honoraires et des majorations tarifaires facturés lors d'un examen médical à la maison.

Quant à la prise en charge de la consultation à domicile par la Sécurité sociale, elle se fait à 70 % de la BRSS uniquement si le déplacement du médecin est justifié par la gravité de l'état de santé du malade et son incapacité à se déplacer.

Faites le point sur le prix d’une visite de SOS médecin ou d'un docteur à domicile par les mutuelles santé et la CPAM.

Aussi, découvrez quelle mutuelle santé rembourse le mieux les consultations médicales chez le patient et les téléconsultations tout en ayant l'opportunité d'y souscrire en ligne directement depuis chez-vous.

Remboursement visite médecin à domicile : combien couvre la mutuelle santé du tarif de SOS médecin, de consultation médicale à la maison et de téléconsultation ?

Le remboursement du tarif d'une visite de SOS médecin ou de toute autre consultation à domicile par la mutuelle santé se fait selon les mêmes garanties de prises en charge d'examen au cabinet.

Dans ce registre, les mutuelles qui remboursent le mieux les consultations médicales chez le patient en présentiel ou par téléconsultation proposent :

Liste de mutuelles aux meilleurs remboursements de SOS médecins, des visites à domicile et des téléconsultations

En pratique, pour rembourser le prix d'une consultation à domicile ou du recours à SOS médecin, il est recommandé de choisir une mutuelle avec des garanties à partir de 200 % de la BRSS à cause de l'écart entre les tarifs réels de ces visites et les prises en charge de la CPAM.

Remboursement visite médecin à domicile : quel est le tarif de SOS médecin, d'une consultation à domicile d’un docteur généraliste ou spécialiste et à combien est-il remboursé par la Sécurité sociale ?

Le prix d'une visite à domicile ou d'une téléconsultation par un médecin est de l'ordre de :

• 40 à 84,50 € pour une visite de SOS médecins.
• 40 à 90 € pour la visite d'un généraliste ou d'un spécialiste conventionné en Secteur 1 ou 2.

Le tarif élevé d'une consultation à la maison est dû aux dépassements d'honoraires pratiqués par les différents praticiens y compris les urgentistes.

En effet, si le médecin du secteur (1) estime que son déplacement à domicile est injustifié et relève du pur confort de l'assuré, il est en droit de facturer un supplément tarifaire, noté DE (Dépassement d'honoraires) dans la feuille de soins. Quant aux généralistes et spécialistes du secteur (2), ils facturent en moyenne 20 à 50 € de dépassements d'honoraires à chaque déplacement chez le patient, vu qu'ils peuvent appliquer des honoraires libres.

A ces montants supplémentaires non plafonnés s'ajoutent les majorations tarifaires réglementées pratiquées selon l'horaire, la distance entre le cabinet et la demeure de la personne malade et le jour de la consultation parmi lesquelles figurent :

(*Prix donnés à titre indicatif)

Majorations tarifaires des visites à domicile et exemples des prix des consultations chez le patient

Quant aux docteurs de « SOS MÉDECINS France », ils appliquent lors de certains cas de visite à domicile des tarifs majorés par rapport à une consultation en cabinet ou dans les points fixes :

Prix des visites à domicile de SOS médecins selon l'heure de la consultation

Les exceptions à l’application de ces majorations tarifaires par SOS médecins sont les consultations des seniors de plus de 80 ans, des bénéficiaires de la CSS, des HAD, etc.

La Sécurité sociale rembourse la visite à domicile justifiée par l'état de santé de l'assuré à 70 % du tarif de base de l'examen auquel s’ajoutent les majorations réglementaires (indemnités forfaitaires de déplacement, les indemnités kilométriques, etc.).

Dans ce cas, il reste à la charge de l'assuré le ticket modérateur et les dépassements d'honoraires du médecin consulté à domicile en raison d'un risque de contagion chez une personne à risque, de l'incapacité à se déplacer, etc.

Pour cela, il est intéressant de prévoir une mutuelle qui rembourse bien les consultations de médecins à domicile et les téléconsultations. Faites vos devis en ligne et bénéficiez des meilleurs taux de remboursement de vos frais médicaux (Consultations, analyses, médicaments, etc.).

Remboursement visite médecin à domicile : quand la mutuelle rembourse-t-elle SOS médecin, le recours au docteur de garde ou traitant, la téléconsultation et autres consultations hors cabinet ?

Le remboursement d'une visite à domicile de SOS médecin, d’une consultation chez le patient et d'une téléconsultation par la mutuelle santé est accordé à condition qu'elle soit préalablement prise en charge par la Sécurité sociale.

Cette dernière rembourse le recours à un médecin à domicile dans les cas suivants :

• consultation urgente à la maison ou par Internet en dehors des horaires de travail en cabinet médical (dimanche, jour férié, le soir ou la nuit)
• intervention de SOS médecins, d'un urgentiste ou d'un service d'aide médicale d'urgence et de réanimation
• visite à domicile ou consultation à distance pour le patient dont la composition de sa famille empêche le déplacement au cabinet
• consultation en ligne ou dans le foyer d'une personne incapable de se déplacer à cause d'une maladie invalidante comme les atteintes ostéo-articulaires, neurologiques, troubles de l'équilibre, etc.
• occultation d'un senior de 75 ans ou plus pris en charge à 100 % dans le cadre d'une ALD ou titulaire de l'allocation personnalisée d'autonomie (APA).
• visite hors du cabinet et consultation médicale par vidéoconférence pour les patients hospitalisés à domicile (HAD).

Il revient au médecin d'apprécier la capacité d'une personne à se déplacer selon les critères médicaux et sociaux pour justifier la nécessité d'une visite médicale à la maison du patient ou d'une consultation en ligne. Dans ce dernier cas, le docteur peut procéder à une consultation médicale par « Webcam » interposées ou orienter son patient vers un confrère « téléconsultant ».

Dans le cas où le patient ne consulte pas son docteur traitant, ce dernier coche les cases "urgence" et "médecin traitant remplacé" sur la feuille de soins afin que ses honoraires soient pris en charge à taux plein par la Sécurité sociale.

Cependant, les visites à domicile sont réalisées le plus souvent en urgence et ce recours est parfois vital. De plus, le recours à un médecin urgentiste ou de garde est souvent suivi par une admission à l'hôpital dont les frais sont remboursables intégralement par plus d'une mutuelle hospitalisation.

Pour ces raisons, il est judicieux de prévoir une mutuelle qui rembourse bien les visites à domicile ou par Internet des médecins généralistes et/ou spécialistes et qui propose le remboursement des aides-soignants pour se rétablir chez-soi, dans les meilleures conditions.

Evitez de vous laisser prendre au dépourvu, choisissez une mutuelle performante sans plus attendre et affrontez sereinement vos besoins de santé les plus variés.